O choque é um estado grave que afeta a circulação sanguínea e o fornecimento de oxigênio aos órgãos, podendo colocar a vida em risco.

Nos casos de choque, ocorre uma redução dos níveis de oxigênio circulando na corrente sanguínea, atrapalhando seu fornecimento para órgãos e sistemas, causando danos variados e risco à vida.

Os Tipos de Choque

Choque Séptico

• • Causa: Complicação da sepse (infecção generalizada) quando a infecção atinge o sangue, levando ao mau funcionamento de órgãos como coração e rins.
  • Sintomas: Febre, convulsões, coração acelerado, falta de ar e sonolência.
  • Tratamento: Antibióticos, vasopressores e soro intravenoso.
  • Cuidados de Enfermagem:
    • Monitorar sinais vitais e função cardíaca.
    • Administrar medicamentos conforme prescrição.
    • Avaliar resposta ao tratamento.

Choque Anafilático

• • Causa: Reação alérgica grave a substâncias como alimentos ou medicamentos.
  • Sintomas: Inchaço do rosto, dificuldade para respirar, aumento dos batimentos cardíacos e desmaio.
  • Tratamento: Adrenalina, anti-histamínicos, corticoides e soro intravenoso.
  • Cuidados de Enfermagem:
    • Monitorar vias aéreas e respiração.
    • Administrar adrenalina conforme protocolo.
    • Preparar para intubação se necessário.

Choque Hipovolêmico

• • Causa: Falta de sangue para levar oxigênio aos órgãos vitais, como coração e cérebro.
  • Subgrupos:
    • Hemorrágico: Perda de sangue devido a trauma, cirurgia ou úlcera.
    • Não Hemorrágico: Perda de fluidos (vômitos, diarreia, queimaduras).
  • Sintomas: Taquicardia, taquipneia, hipotensão, alteração do estado mental e oligúria.
  • Tratamento: Reposição de volume com soro intravenoso.
  • Cuidados de Enfermagem:
    • Avaliar sinais de hemorragia.
    • Monitorar balanço hídrico.
    • Manter acesso venoso permeável.

Choque Cardiogênico

• • Causa: Disfunção do coração, resultando em baixo débito cardíaco.
  • Sintomas: Insuficiência cardíaca, hipotensão e dificuldade respiratória.
  • Tratamento: Medicamentos para melhorar a função cardíaca e suporte circulatório.
  • Cuidados de Enfermagem:
    • Monitorar ECG e sinais de insuficiência cardíaca.
    • Administrar medicamentos conforme prescrição.
    • Avaliar necessidade de suporte mecânico.

Choque Distributivo

• • Causa: Vasodilatação excessiva, levando à queda da resistência vascular sistêmica.
  • Subgrupos:
    • Choque Séptico: Como mencionado anteriormente.
    • Choque Neurogênico: Disfunção do sistema nervoso.
    • Choque Anafilático: Como mencionado anteriormente.
  • Sintomas: Hipotensão, taquicardia e alterações na perfusão.
  • Tratamento: Tratar a causa subjacente e suporte hemodinâmico.
  • Cuidados de Enfermagem:
    • Monitorar sinais vitais e perfusão periférica.
    • Administrar medicamentos conforme necessidade.
    • Avaliar resposta ao tratamento.

Choque Obstrutivo

• • Causa: Obstrutivo ocorre quando há redução do débito cardíaco secundário devido a um inadequado preenchimento ventricular.
  • Subgrupos:
    • Tamponamento Pericárdico:
    • Acúmulo de sangue no pericárdio, prejudicando o enchimento cardíaco.
    • Cuidados de Enfermagem:
      • Monitorar sinais de tamponamento cardíaco, como hipotensão e distensão jugular.
      • Preparar para drenagem pericárdica se necessário.
  • Embolia Pulmonar Maciça:
    • Bloqueio de uma ou mais artérias dos pulmões por gordura, ar ou coágulos.
    • Cuidados de Enfermagem:
      • Monitorar sinais de insuficiência respiratória aguda.
      • Administrar oxigênio conforme prescrição.
      • Avaliar necessidade de anticoagulantes.
  • Pneumotórax:
    • Presença de ar entre as camadas da pleura, resultando em colapso dos pulmões.
    • Cuidados de Enfermagem:
      • Avaliar dor torácica e dificuldade respiratória.
      • Preparar para drenagem pleural se necessário.
  • Tumores Obstrutivos Intratorácicos:
    • Causam obstrução venosa direta.
    • Cuidados de Enfermagem:
      • Monitorar sinais de obstrução vascular.
      • Avaliar necessidade de intervenção cirúrgica.
  • Hipertensão Pulmonar Aguda e Dissecção da Aorta:
    • Comprometimento da contração sistólica.
    • Cuidados de Enfermagem:
      • Monitorar sinais de insuficiência cardíaca e hipertensão.
      • Preparar para tratamento específico da causa subjacente.

Referências:

1. CONDUTAS EMERGENCIAIS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE EM CHOQUE – SECAD (artmed.com.br)
2. Medicina de Emergência: Choque: o que é, tipos e sinais e sintomas
3. Choque – Medicina de cuidados críticos – Manuais MSD edição para profissionais (msdmanuals.com)