Sentar o paciente à beira do leito pode ser uma etapa importante da recuperação, mas o aparecimento de tontura, suor frio ou fraqueza exige atenção imediata. A mudança de posição pode provocar hipotensão ortostática, especialmente após repouso prolongado, desidratação ou uso de determinados medicamentos. Por isso, a mobilização deve ser acompanhada e ajustada à resposta clínica do paciente.

Reconheça os sinais e interrompa a mobilização

Se o paciente relatar que está passando mal logo após se sentar, a atividade deve ser interrompida. Ajude-o a retornar a uma posição segura, conforme sua condição clínica, evitando que tente se levantar ou caminhar. Avalie nível de consciência, pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação de oxigênio, conforme indicação e protocolo institucional.

Durante uma mobilização, por exemplo, um paciente pode ficar pálido, apresentar visão escurecida e dizer que está prestes a desmaiar. Nesse momento, ele deve ser amparado para evitar uma queda, colocado em posição segura e reavaliado. Se houver perda de consciência, dor torácica, falta de ar importante ou sinais de instabilidade, a equipe de resposta rápida ou emergência deve ser acionada imediatamente.

Nem todo mal-estar é apenas tontura postural

A relação com a mudança de posição é uma pista, mas não confirma a causa. Hipoglicemia, arritmias, sangramento, infecção e outras condições também podem provocar mal-estar. Se os sintomas persistirem mesmo após o repouso, retornarem durante novas tentativas ou vierem acompanhados de alterações importantes dos sinais vitais, a avaliação clínica deverá ser ampliada antes de retomar a mobilização.

Imagine um paciente que, depois de permanecer vários dias no leito, sente fraqueza e apresenta queda da pressão arterial ao sentar. Mesmo que melhore ao deitar, a equipe deve comunicar o episódio ao enfermeiro responsável e registrar os achados, incluindo os sinais vitais e a resposta às medidas adotadas. A melhora não deve ser usada como justificativa para repetir imediatamente a mobilização sem reavaliação.

Cuidados de enfermagem

Antes de mobilizar, verifique as condições clínicas, as restrições de movimento e o risco de queda. Durante a mudança de posição, observe sintomas e sinais vitais conforme a necessidade, mantendo apoio físico adequado. Se houver mal-estar, interrompa a atividade, solicite ajuda quando necessário e não deixe o paciente sozinho até que esteja seguro. A retomada deve ocorrer somente após reavaliação e conforme o plano assistencial.

O objetivo não é apenas colocar o paciente sentado, mas garantir que ele tolere a mudança de posição sem comprometer sua segurança.

Referências:

1. KIM, Michael J.; FARRELL, Jennifer. Orthostatic hypotension: a practical approach. American Family Physician, v. 105, n. 1, p. 39-49, 2022. Disponível em: https://www.aafp.org/afp/2022/0100/p39.
2. NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CARE EXCELLENCE (NICE). Falls: assessment and prevention in older people and in people 50 and over at higher risk. NICE guideline NG249. London: NICE, 2025. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/NG249.
3. AQUIM, Esperidião Elias et al. Diretrizes brasileiras de mobilização precoce em unidade de terapia intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, São Paulo, v. 31, n. 4, p. 434-443, 2019. DOI: https://doi.org/10.5935/0103-507X.20190084. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31967216/

✨ Você pode se interessar por: ✨

Auditoria de Prontuários: O Que a Enfermagem Deve Conferir?

Não quero visualizar | Quero voltar a ver!

SOBRE A AUTORA

Christiane Ribeiro

Técnica de Enfermagem Intensivista

✓ 16 anos de experiência em UTI

Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).

É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.

EXPERIÊNCIA E ÁREAS DE CONHECIMENTO

UTI Adulto Enfermagem Intensiva Paciente Crítico Educação em Enfermagem Ilustração Digital Dev Web & PHP/JS

Conheça o Enfermagem Ilustrada → Canal no YouTube

✓ Conteúdo produzido com base em conhecimento, experiência profissional e educação em enfermagem.