O Ácido Gadotérico, também conhecido como Dotarem, é destinado ao uso em diagnóstico e indicado para exames por IRM (Imagem por Ressonância Magnética):

• Doenças cerebrais e espinais;
• Doenças da coluna vertebral;
• E outras patologias de todo o corpo (incluindo angiografia).

Como Funciona?

A injeção intravenosa de Ácido Gadotérico é distribuída principalmente no fluido extracelular do organismo. Não se liga à albumina, nem atravessa a barreira hematoencefálica íntegra. Em pacientes com função renal normal, a meia vida no plasma é em torno de 90 minutos.

Os Efeitos Colaterais

Classificação por sistemas e órgãos	Frequência	Reação adversa
Disturbios do sistema imunológico	Pouco frequentes	Hipersensibilidade, choque anafilático, reação anafilática
Distúrbios psiquiátricos	Muito raros	Agitação, ansiedade
Disturbios do sistema nervoso	Muito frequentes	Parestesia, dor de cabeça
	Raros	Disgeusia
	Muito raros	Coma, convulsões, síncope, pré-síncope, tonturas, parosmia, tremor
Distúrbios oculares	Muito raros	Conjuntivite, hiperemia ocular, visão turva, aumento do lacrimejamento, edema palpebral
Cardiopatias	Muito raros	Parada cardíaca, bradicardia, taquicardia, arritmias, palpitações
Disturbios vasculares	Muito raros	Hipotensão, hipertensão, vasodilatação, palidez
Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastínicos	Muito raros	Parada respiratória, edema pulmonar, broncoespasmo, laringoespasmo, edema faríngeo, dispnéia, congestão nasal, espirros,tosse, gargante seca
Disturbios gastrointestinais	Frequentes	Náuseas, vômitos
	Muito raros	Diarreia, dor abdominal, hipersecreção salivar
Distúrbios da pele e do tecido subcutâneo	Freqüente	Prurido, eritema, prurido
	Raros	Urticária, hiperidrose
	Muito raras	Eczema, angioedema (angioedema)
	Frequência desconhecida	Fibrose sistêmica nefrogênica
Músculo-esquelético e sistêmica	Muito raros	Contrações musculares, fraqueza muscular, dores nas costas
Disturbios gerais e alterações no local da injeção	Frequente	Dor, sensação de calor e sensação de frio no local da injeção
	Muito raros	Mal-estar, dores no peito, febre, arrepios, edema de face, fadiga, desconforto no local de injeção, a reação no local da injeção, inchaço no local da injeção, o extravasamento no ponto de injeção, inflamação no ponto de injeção com extravasamento, necrose no ponto de injeção com extravasamento, flebite superficial
Investigações clínicas	Muito raros	Diminuição da saturação de Oxigênio

Sangue e sistema linfático	Hemólise
Distúrbios psiquiátricos	Confusão mental
Distúrbios oculares	Cegueira transitória, dor nos olhos
Distúrbios do ouvido e do labirinto	Zumbido, dor de ouvido
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino	Asma
Doenças gastrointestinais	Boca seca
Distúrbios da pele e tecido subcutâneo	Dermatite bolhosa
Distúrbios renais e urinários	Incontinência urinária, necrose tubular renal, insuficiência renal aguda
Investigações clínicas	Extensão eletrocardiograma PR, aumento de ferro sérico, aumento da bilirrubina, aumento da ferritina sérica, testando alterações da função hepática

Quando é Contraindicado?

Em caso de antecedentes de alergia ao ácido gadotérico ou a meios de contraste com gadolínio e meglumina.

Contraindicações ligadas à Imagem por Ressonância Magnética:

• Pacientes portadores de marcapasso;
• Pacientes portadores de clipe vascular.

Os Cuidados de Enfermagem

• Administrar somente por via intravenosa;
• O ácido gadotérico não deve ser injetado por via subaracnoidea (ou epidural);
• Qualquer que seja a dose existe o risco de hipersensibilidade;
• Todos os meios de contraste para RM podem provocar reações de hipersensibilidade mais ou menos intensas e até potencialmente mortais. Estas reações de hipersensibilidade são de natureza alérgica (se chamam reações anafiláticas quando são graves) ou não alérgica. Podem ser imediatas (menos de 60 minutos) ou retardadas (até 7 dias). As reações anafiláticas são imediatas e podem provocar a morte. São independentes da dose, podem se desencadear quando o produto é administrado pela primeira vez e são com frequência imprevisíveis;
• Existe um risco de hipersensibilidade independentemente da dose injetada;
• O risco de reação grave obriga a ter acesso imediato aos meios necessários para a reanimação de urgência;
• Os pacientes que já têm apresentado uma reação durante a administração prévia de um meio de contraste para RM a base de gadolínio apresentam um risco superior de nova reação em caso de readministração do mesmo produto ou de outro e, por tanto, se consideram pacientes de risco;
• A injeção de ácido gadotérico pode piorar os sintomas de uma asma existente. Em pacientes que apresentam uma asma não controlada por tratamento, a decisão de administrar ácido gadotérico deve ser tomada após realizar uma avaliação a fundo da relação risco/benefício;
• Tal como se observa com os meios de contraste iodados, as reações de hipersensibilidade podem ser mais graves em pacientes tratados com betabloqueadores, especialmente se são asmáticos. Estes pacientes podem ser resistentes ao tratamento habitual das reações de hipersensibilidade com betaestimulantes.