Conhecendo o Carrinho de Anestesia

O carrinho de anestesia é um equipamento essencial no centro cirúrgico, funcionando como uma verdadeira estação de suporte para o anestesista e a equipe durante os procedimentos operatórios. Para o estudante e profissional de enfermagem, entender sua composição e organização é fundamental para garantir segurança, agilidade e apoio eficiente à anestesia.

Embora muitas vezes passe despercebido, esse carrinho carrega insumos e medicamentos que podem ser determinantes em situações críticas. Neste post, vamos explorar em detalhes como ele é composto externamente, o que contém em suas gavetas e quais os cuidados que a equipe de enfermagem deve ter.

O que é o carrinho de anestesia?

O carrinho de anestesia é um móvel com rodízios, geralmente posicionado ao lado do aparelho de anestesia, que contém compartimentos, gavetas e superfícies para organização dos materiais utilizados pelo anestesista. Ele facilita o acesso rápido a medicamentos, dispositivos e materiais de emergência, promovendo mais fluidez no atendimento ao paciente anestesiado.

Estrutura externa do carrinho

À primeira vista, o carrinho de anestesia parece um móvel robusto com rodas. E ele é! Projetado para ser móvel e resistente, ele precisa suportar o peso dos equipamentos e ser facilmente transportado. Mas sua parte externa já revela muito de sua funcionalidade:

Aparelho de Anestesia/Máquina de Anestesia: Este é o coração do sistema. É nele que os gases medicinais (oxigênio, óxido nitroso, ar comprimido) são conectados, onde os anestésicos inalatórios são vaporizados e onde o ventilador mecânico acoplado permite que o paciente respire. Ele possui monitores integrados para os parâmetros ventilatórios.
Monitores Multiparamétricos: Geralmente acoplados ou ao lado do carrinho, esses monitores exibem em tempo real os sinais vitais do paciente: eletrocardiograma (ECG), pressão arterial (invasiva e não invasiva), oximetria de pulso (SpO2), capnografia (CO2 exalado), temperatura e, por vezes, monitor de profundidade anestésica (BIS).
Bandeja Superior: É a área de trabalho imediata. Nela, o anestesista e nós da enfermagem preparamos e organizamos os medicamentos que serão utilizados na indução e manutenção da anestesia. Costuma ter espaço para seringas, agulhas, equipos e ampolas.
Suporte para Soro/Bombas de Infusão: Geralmente um mastro acoplado ao carrinho, onde são pendurados os soros e fixadas as bombas de infusão, que controlam a velocidade e o volume dos medicamentos administrados.
Rodas com Trava: Essenciais para garantir que o carrinho fique estável durante os procedimentos, evitando movimentos indesejados.
Lixeira: Pequenas lixeiras para descarte rápido de materiais, otimizando o fluxo de trabalho.
Caixa de Descarte de Perfurocortantes (Descartex): Fundamental para a segurança, permitindo o descarte imediato de agulhas e ampolas.

O que há nas gavetas do carrinho de anestesia?

As gavetas do carrinho de anestesia são verdadeiros cofres de medicamentos e materiais. E a ordem aqui não é apenas estética; é uma questão de segurança e agilidade. Em uma emergência, não há tempo para procurar. Por isso, a organização e a padronização do conteúdo são cruciais, e essa é uma das grandes responsabilidades da enfermagem no centro cirúrgico.

Embora o conteúdo possa variar ligeiramente entre hospitais, a lógica de organização é geralmente a mesma: os medicamentos de emergência ficam sempre à mão, na primeira gaveta.

Gaveta 1: A Emergência na Ponta dos Dedos

Esta é a gaveta mais importante e deve estar sempre acessível e com os itens devidamente checados antes de cada cirurgia. Ela contém os medicamentos para intercorrências graves e ressuscitação.

Vasoativos/Drogas de Emergência Cardíaca:

- Adrenalina (Epinefrina): Para parada cardíaca, choque anafilático.
- Noradrenalina (Norepinefrina): Para choque séptico, hipotensão refratária.
- Atropina: Para bradicardia (coração muito lento).
- Efedrina/Fenilefrina: Para hipotensão.
- Amiodarona/Lidocaína: Para arritmias cardíacas.

Anti-histamínicos/Corticosteroides:

- Dexametasona/Hidrocortisona: Para reações alérgicas graves, choque anafilático.
- Prometazina/Dexclorfeniramina: Anti-histamínicos.

Diuréticos:

- Furosemida: Para edema agudo de pulmão, sobrecarga hídrica.
Glicose 50%: Para hipoglicemia (açúcar baixo no sangue).
Bicarbonato de Sódio: Para acidose metabólica grave.
Sulfato de Magnésio: Para arritmias, crises convulsivas, eclâmpsia.
Soluções para Volume: Pequenos frascos de soro fisiológico ou glicosado para diluições rápidas.
Seringas e Agulhas: Vários tamanhos para preparo imediato.

Gaveta 2: Indução e Manutenção da Anestesia

Aqui encontramos os medicamentos que induzem e mantêm o paciente dormindo e sem dor.

Anestésicos Intravenosos:

- Propofol: Para indução rápida e manutenção da anestesia.
- Etomidato: Opção para indução em pacientes instáveis.
- Midazolam/Diazepan: Benzodiazepínicos para sedação, ansiólise.

Relaxantes Musculares (Bloqueadores Neuromusculares):

- Rocurônio, Atracúrio, Cisatracúrio, Succinilcolina: Para paralisar os músculos e facilitar a intubação e o campo cirúrgico.

Reversores de Bloqueio Neuromuscular:

- Sugamadex, Neostigmina + Atropina/Glicopirrolato: Para reverter o efeito dos relaxantes musculares ao final da cirurgia.

Analgésicos Opioides:

- Fentanil, Remifentanil, Sufentanil, Morfina: Para controle da dor intensa durante e após a cirurgia.

Anticolinérgicos:

- Atropina: Usada aqui para pré-medicação ou junto com Neostigmina.

Gaveta 3: Analgesia e Outros Suportes (O Conforto Pós-Cirurgia)

Esta gaveta guarda medicamentos para controle da dor leve a moderada, náuseas e outros suportes.

AINEs (Anti-inflamatórios Não Esteroides):

- Diclofenaco, Cetoprofeno, Tenoxicam, Dipirona: Para controle da dor e inflamação.

Anti-eméticos:

- Ondansetrona, Dexametasona (também usada para anti-inflamação), Bromoprida: Para prevenir e tratar náuseas e vômitos pós-operatórios.

Outros Analgésicos:

- Paracetamol (Acetaminofeno) EV: Analgésico e antipirético.

Anti-hipertensivos/Vasodilatadores:

- Nipride (Nitroprussiato de Sódio), Nitroglicerina: Para controle de picos hipertensivos.

Antipiréticos: Além da dipirona e paracetamol, outros para controle de febre.

Gavetas Inferiores: Materiais e Equipamentos Complementares

As gavetas de baixo geralmente armazenam materiais de uso menos imediato, mas igualmente importantes.

Material para Via Aérea:

- Laringoscópios com lâminas de diferentes tamanhos, tubos orotraqueais de diversos tamanhos, cânulas de Guedel, máscaras laríngeas, guias para intubação.

Material para Punção Venosa:

- Cateteres intravenosos (jelcos) de vários calibres, garrotes, algodão, álcool 70%, esparadrapo.
Seringas e Agulhas: Em maior quantidade e variedade de tamanhos.
Scalps e Extensores: Para conexões.
Luvas: De procedimento e estéreis.
Fitas Adesivas/Micropore: Para fixação de tubos e cateteres.
Outros: Soluções para limpeza, gaze, algodão, protetores oculares.

Cuidados de enfermagem com o carrinho de anestesia

A equipe de enfermagem tem papel crucial no cuidado, organização e reposição dos materiais do carrinho de anestesia. Alguns cuidados importantes incluem:

Verificar diariamente se todos os medicamentos e materiais estão disponíveis e dentro do prazo de validade
Conferir o funcionamento de dispositivos como laringoscópios e oxímetros
Repor itens imediatamente após o uso, evitando desabastecimento
Garantir que os rótulos estejam legíveis
Realizar higienização do carrinho e de suas superfícies ao final de cada turno ou cirurgia
Documentar o uso de medicações, especialmente as de controle rígido como opióides

Manter o carrinho bem organizado e abastecido pode literalmente salvar vidas em situações emergenciais.

Conhecer o carrinho de anestesia e seu conteúdo é um aprendizado essencial para quem atua ou pretende atuar em centro cirúrgico. Para a enfermagem, é mais do que saber onde estão os itens — é garantir um ambiente seguro, eficiente e preparado para qualquer situação.

Cada detalhe conta: desde a organização das gavetas até a atenção aos prazos de validade. O carrinho de anestesia é uma extensão da prática segura e do cuidado centrado no paciente.

Referências:

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Segurança do Paciente em Serviços de Saúde: Higienização das mãos. Brasília: ANVISA, 2013.
Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/seguranca-do-paciente/publicacoes/higienizacao-das-maos
MORAES, R. B. et al. Carrinho de emergência e medicamentos: organização e rotinas. Revista de Enfermagem Atual In Derme, v. 94, 2021. Disponível em: https://revistaenfermagematual.com.br/index.php/revista/article/view/1045
KAPLAN, J. A. Kaplan’s Cardiac Anesthesia: The Echo Era. 7. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.
BARASH, P. G.; CULLEN, B. F.; STOELTING, R. K.; CAUDA, E. V.; LANDELL, B. F. Anestesia Clínica de Stoelting e Miller. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021. (Consultar capítulos sobre equipamento de anestesia e farmacologia anestésica).
SOBECC – ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ENFERMEIROS DE CENTRO CIRÚRGICO, RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA E CME. Práticas Recomendadas. 8. ed. São Paulo: SOBECC, 2019. (Consultar capítulo sobre carrinho de emergência e organização do centro cirúrgico).

Medicamentos Mais Utilizados no Centro Cirúrgico

O ambiente do centro cirúrgico é altamente técnico e exige dos profissionais de enfermagem não só agilidade, mas também um conhecimento sólido sobre os medicamentos utilizados durante os procedimentos. Cada fase da cirurgia – da indução anestésica à recuperação – demanda o uso criterioso de fármacos com ações específicas, que precisam ser administrados com precisão e segurança.

Este artigo vai detalhar os principais medicamentos usados no centro cirúrgico, explicando sua função, modo de uso e cuidados de enfermagem necessários. O objetivo é tornar esse conhecimento mais acessível e prático para os estudantes de enfermagem que desejam atuar nessa área ou simplesmente entender melhor a dinâmica da farmacologia cirúrgica.

Etapas da cirurgia e os medicamentos correspondentes

Durante um procedimento cirúrgico, diferentes classes de medicamentos são utilizadas. De maneira geral, eles se distribuem entre pré-anestésicos, anestésicos gerais e locais, bloqueadores neuromusculares, analgésicos, sedativos, antieméticos e antibióticos.

Anestésicos Intravenosos: Para Induzir o Sono Rápido

Esses medicamentos são a “chave” para iniciar a anestesia, fazendo com que o paciente durma rapidamente.

Propofol: É o queridinho dos anestesistas por sua ação rápida e despertar suave. É um líquido branco, leitoso (por isso chamado de “leite da amnésia”).
- Cuidados de Enfermagem: Administrar em veia de bom calibre (pode causar dor na injeção). Monitorar de perto a pressão arterial (pode causar hipotensão) e a frequência respiratória (pode causar depressão respiratória). Verificar se há alergia a soja/ovo (pode conter emulsificante).
Etomidato: Usado quando o paciente tem instabilidade hemodinâmica (pressão muito baixa), pois causa pouca alteração cardiovascular.
- Cuidados de Enfermagem: Monitorar de perto os sinais vitais, especialmente em pacientes cardíacos. Pode causar náuseas e vômitos.
Midazolam: É um benzodiazepínico, usado principalmente para sedação, ansiólise (diminuir a ansiedade) e indução anestésica em doses mais altas. Causa amnésia, o que é ótimo para o paciente não lembrar do procedimento.
- Cuidados de Enfermagem: Monitorar depressão respiratória. Pode potencializar o efeito de outros depressores do SNC.

Anestésicos Inalatórios: Para Manter o Sono Cirúrgico

Após a indução com os medicamentos intravenosos, a anestesia é geralmente mantida com gases inalatórios, que o paciente respira através de um aparelho de anestesia.

Sevoflurano, Isoflurano, Desflurano: São os mais comuns. Mantêm o paciente dormindo e relaxado durante toda a cirurgia.
- Cuidados de Enfermagem: O enfermeiro circulante e o instrumentador não administram esses medicamentos diretamente, mas são responsáveis por monitorar o paciente (através dos monitores) e o funcionamento do aparelho de anestesia, auxiliando o anestesista. Observar a presença de hipertermia maligna (uma reação rara e grave).

Relaxantes Musculares (Bloqueadores Neuromusculares): Para Deixar os Músculos “Flácidos”

Esses medicamentos paralisam temporariamente os músculos do corpo, incluindo os respiratórios. Isso é essencial para facilitar a intubação e para que o cirurgião possa trabalhar sem os músculos do paciente contraindo.

Rocurônio, Atracúrio, Cisatracúrio, Succinilcolina: Cada um tem um tempo de ação diferente. A Succinilcolina tem uma ação muito rápida e curta, usada para intubação de emergência.
- Cuidados de Enfermagem: É crucial monitorar a ventilação do paciente, pois ele não consegue respirar sozinho sob o efeito desses medicamentos. O paciente deve estar sempre sedado antes de receber um relaxante muscular, pois ele estará paralisado, mas consciente se não sedado! Observar a recuperação do paciente no final da cirurgia (se consegue movimentar-se e respirar sozinho antes de ser extubado).

Reversão do Bloqueio Neuromuscular: Para o Músculo Voltar a Ativar

Ao final da cirurgia, o anestesista pode usar medicamentos para reverter o efeito dos relaxantes musculares, ajudando o paciente a recuperar a força muscular mais rapidamente.

Sugamadex, Neostigmina + Atropina/Glicopirrolato: O Sugamadex é mais moderno e específico para Rocurônio e Vecurônio.
- Cuidados de Enfermagem: Observar a recuperação da força muscular do paciente (elevação da cabeça, força de preensão). Monitorar a frequência cardíaca (a Neostigmina pode causar bradicardia).

Analgésicos: Para Controlar a Dor Antes, Durante e Depois

A dor é uma preocupação constante. Os analgésicos são usados em diferentes momentos.

Opioides (Narcóticos): Potentes para dor intensa.
- Fentanil, Remifentanil, Sufentanil, Morfina: Usados durante a cirurgia para controle da dor e no pós-operatório.
- Cuidados de Enfermagem: Monitorar de perto a depressão respiratória (principal efeito adverso grave). Observar sedação excessiva, náuseas, vômitos e constipação. Atentar para a dose e o intervalo.
AINEs (Anti-inflamatórios Não Esteroides): Diclofenaco, Cetoprofeno, Tenoxicam. Usados para dor leve a moderada e inflamação, geralmente no final da cirurgia ou no pós-operatório.
- Cuidados de Enfermagem: Observar risco de sangramento, efeitos gastrointestinais e renais.
Paracetamol (Acetaminofeno): Analgésico e antipirético, usado para dor leve a moderada.
- Cuidados de Enfermagem: Observar doses máximas para evitar toxicidade hepática.

Anestésicos Locais: Para Bloquear a Dor em Áreas Específicas

Usados para anestesia regional (ex: raquianestesia, peridural) ou para infiltrar o local da incisão.

Bupivacaína, Lidocaína, Ropivacaína: Bloqueiam os nervos, impedindo a transmissão da dor.
- Cuidados de Enfermagem: Monitorar sinais de toxicidade (tontura, zumbido no ouvido, convulsões, cardiotoxicidade). Observar bloqueio motor e sensitivo. Se usados em raqui/peridural, monitorar a pressão arterial (podem causar hipotensão) e a frequência cardíaca.

Anti-eméticos: Para Evitar Náuseas e Vômitos

Náuseas e vômitos pós-operatórios são comuns e muito incômodos.

Ondansetrona, Dexametasona, Bromoprida: Usados para prevenir ou tratar esses sintomas.
- Cuidados de Enfermagem: Administrar antes que as náuseas fiquem intensas. Observar sonolência.

Vasopressores e Inotrópicos: Para Manter a Pressão e a Força do Coração

Em algumas cirurgias, pode haver queda da pressão arterial ou necessidade de suporte ao coração.

Noradrenalina, Dopamina, Dobutamina: Usados para elevar a pressão ou aumentar a força de contração do coração.
- Cuidados de Enfermagem: São medicamentos de alta vigilância. Administrar via acesso venoso central (preferencialmente). Monitorar rigorosamente a pressão arterial (de preferência invasiva), frequência cardíaca e débito urinário. Têm alto risco de efeitos colaterais.

Antibióticos: Para Prevenir Infecções

Administrados antes do início da cirurgia para prevenir infecções do sítio cirúrgico.

Cefazolina, Cefoxitina, Gentamicina, Vancomicina: A escolha depende do tipo de cirurgia e do perfil de risco do paciente.
- Cuidados de Enfermagem: Administrar no tempo correto antes da incisão (geralmente até 60 minutos antes). Observar reações alérgicas.

Considerações sobre a prática da enfermagem no centro cirúrgico

O papel da enfermagem no centro cirúrgico vai além da administração dos medicamentos. É preciso entender o que cada fármaco faz, seus efeitos colaterais, interações e riscos. O profissional deve estar capacitado para:

Confirmar as medicações com a equipe médica e anestésica.
Conhecer os tempos corretos de administração.
Observar e relatar sinais de reações adversas.
Garantir a segurança do paciente durante todo o processo cirúrgico.

A comunicação com a equipe, a atenção ao detalhe e a preparação adequada fazem toda a diferença para o sucesso da cirurgia e a recuperação do paciente.

Referências:

BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLANN, B. C. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
https://www.mhmedical.com/book.aspx?bookID=3057
RANG, H. P.; DALE, M. M.; RITTER, J. M.; FLOWER, R. J. Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
https://www.elsevier.com.br/farmacologia-8-edicao-9788535285153.html
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Boas práticas em anestesia – Guia de segurança do paciente. Brasília: ANVISA, 2017.
https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/publicacoes/anestesia.pdf
BARASH, P. G.; CULLEN, B. F.; STOELTING, R. K.; CAUDA, E. V.; LANDELL, B. F. Anestesia Clínica de Stoelting e Miller. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021. (Consultar capítulos sobre farmacologia anestésica).
RANG, H. P.; DALE, M. M.; RITTER, J. M.; FLOWER, R. J.; HENDERSON, G. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020. (Consultar capítulos específicos sobre anestésicos, analgésicos, relaxantes musculares).
SOBECC – ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ENFERMEIROS DE CENTRO CIRÚRGICO, RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA E CME. Práticas Recomendadas. 8. ed. São Paulo: SOBECC, 2019. (Consultar capítulo sobre farmacologia no centro cirúrgico).

Anestésicos Locales: Con o Sin Vasoconstricción

La anestesia local es uno de los métodos más utilizados en procedimientos comunes de la Medicina y también de la Enfermería, como cirugías, paso de catéteres y sondas en lugares específicos, y que en las que involucran pequeñas áreas, como por ejemplo, suturas de incisiones.

Cuando en contacto con las fibras nerviosas, bloquean temporalmente la conducción de los impulsos, y la acción es totalmente reversible, determinando pérdida de las sensaciones sin alteración en el nivel de conciencia y la recuperación completa de la función nerviosa.

Cuando no están asociados a un vasoconstrictor todos los agentes anestésicos locales producen vasodilatación!

Anestesia local con vasoconstrictor versus sin vasoconstrictor

Los vasoconstrictores utilizados en conjunto con los anestésicos locales, se presentan idénticos a la adrenalina y noradrenalina, que son mediadores del sistema nervioso simpático. Por este motivo, la acción de los vasoconstrictores, permite obtener una respuesta idéntica a la respuesta obtenida por los nervios adrenérgicos cuando estimulados, clasificando a los vasoconstrictores como drogas simpaticomiméticas o adrenérgicas. En la actualidad existen varios tipos de vasoconstrictores, siendo que los más usados son la adrenalina, noradrenalina, levonordefrina y felipresina.

¿Cuál es la función de la anestesia local sin vasoconstrictor?

Inyectado en los tejidos, tienen acción farmacológica en los vasos sanguíneos de la región, en el cual, poseen cierto grado de vasatividad y muchos producen vasodilatación del lecho vascular en el cual fue infiltrado, aunque el grado de vasodilatación puede variar y algunos pueden provocar vasoconstricción.

Un efecto significativo clínico de la vasodilatación es el aumento en la velocidad de absorción en el anestésico local para la sangre, lo que reduce la duración de la acción analgésica y aumenta el nivel sanguíneo del anestésico y el potencial de intoxicación. Las velocidades en las cuales los anestésicos son absorbidos a la corriente sanguínea y alcanzan su nivel máximo en la sangre varía de acuerdo con la vía de administración: vía oral, vía tópica e inyección.

¿Cuál es la función de la anestesia local con vasoconstrictor?

Los vasoconstrictores preservan la acción de anestésicos locales, pues se contraponen a la vasodilatación por ellos inducida, impidiendo rápida distribución a sitios diferentes de la intención anestésica.

Ella contrae los vasos sanguíneos y así controlan la perfusión del tejido, y se agregan las soluciones anestésicas locales para combatir la acción vasodilatadora de los anestésicos, con la principal ventaja de la absorción lenta de la sal anestésica, y la reducción de la toxicidad aumenta la duración de la anestesia, posibilita el uso de una cantidad menor de solución, aumenta el efecto anestésico, reducción del sangrado (hemostasia), excepto la Felipressina.

Grupos de los vasoconstrictores en los anestésicos locales

Aminas Simpatomiméticas;
Análogos de la Vasopresina;

En el grupo de las Aminas Simpatomiméticas, los subitentes:

Adrenalina;
Noradrenalina;
Levonordefrina;
Fenilefrina;

Y los Análogos de la Vasopresina:

Felipresina;

Grupos de Anestésicos por Agentes de Duración

– Corta Duración

(Benzocaína): Derivado de éster, dura de 10 a 20 minutos. Se utiliza para la anestesia de las mucosas antes de una endoscopia, supresión del reflejo de vómito, disturbios anales y varios síndromes dolorosos. Está disponible en muchas formas de dosificación incluyen geles, cremas, pomadas, lociones, sprays y pastillas.

– Media Duración:

Lidocaína: Utilizada a casi 50 años, sigue siendo el anestésico local estándar. (1 a 2 horas de anestesias de tejido duro debido a su acción vasodilatadora. La duración de la intervención es rápida, de 2 a 3 minutos y duración corta (5 a 10 minutos de anestesia pulpar de 1 a 2 horas de anestesias de tejido duro debido a su acción vasodilatadora. Cuando se asocia a una agente vasoconstrictor, la anestesia aumenta y su toxicidad disminuye aún más. Cuanto más el porcentaje de lidocaína aumenta el riesgo de toxicidad en el paciente. Lidocaína es la primera opción en anestésicos.
Mepivacaína: Es un anestésico local de media duración del tipo amida muy utilizado en la odontología. En los casos en que el uso de vasoconstrictores es peligroso para el paciente o prohibido, ya que puede ser utilizado sin vasoconstrictor y sin pérdida importante de la potencia y tiempo de duración de la analgesia. Como la prilocaína la misma tiene el mismo poder de acción la acción vasodilatadora es menos que la lidocaína por eso es la primera opción cuando el paciente está prohibido de utilizar vasoconstrictores por enfermedades como hipertensiones no controladas, arritmias cardíacas, diabetes, hipertiroidismo entre otras.
Prilocaína: Tiene amplio uso en Odontología, del grupo de las Amidas presenta toxicidad baja y tiene tiempo de latencia igual al de la Lidocaína. Tiene poder dilatador menos que la de la lidocaína. En Brasil la misma se utiliza con Felipressina (vasoconstrictor) que no es aminas simpaticomiméticas (Agen en los receptores Alfa y Beta – relajando y contrayendo los músculos.

– Larga duracion:

Tetracaína;
Ropivacaína;
Bupivacaína: Está indicada en procedimientos Odontológicos de mayor duración o en que se desea analgesia postoperatoria más prolongada (varias horas). En comparación con la lidocaína, el inicio de efecto de bupivacaína es más tardío, pero la duración es dos veces mayor. Durante su uso en anestesia, especialmente obstétrica, se reportaron casos de paro cardíaco de difícil recuperación. Sin embargo, el uso odontológico en bajas dosis hace que esta complicación improbable.
Etidocaína;
Articaína.

Contra indicaciones

Angina pectoris inestable;
Infarto de miocardio reciente;
Accidente vascular encefálico reciente;
Cirugía de revascularización miocárdica reciente;
Arritmias refractarias;
Insuficiencia cardíaca congestiva incontrolable o no controlada;
Diabetes no controlada;
Feocromocitoma -> Hipertenso Conducto;
Hipersensibilidad a las sulfas-> Estabilizante a causa del tubo de vidrio;

Vean también:

Anestesia

Anestésicos Locais: Com ou Sem Vasoconstrição

A Anestesia Local é um dos métodos mais utilizados em procedimentos comuns da Medicina e também da Enfermagem, como cirurgias, passagem de cateteres e sondas em locais específicos, e que nas quais envolvem pequenas áreas, como por exemplo, suturas de incisões.

Quando em contato com as fibras nervosas, bloqueiam temporariamente a condução dos impulsos, e a ação é totalmente reversível, determinando perda das sensações sem alteração no nível de consciência e a recuperação completa da função nervosa.

Quando não associadas a um vasoconstritor todos os agentes anestésicos locais produzem vasodilatação!

Anestesia local com vasoconstritor versus sem vasoconstritor

Os vasoconstritores utilizados em conjunto com os anestésicos locais, apresentam-se idênticos à adrenalina e noradrenalina, que são mediadores do sistema nervoso simpático. Por este motivo, a ação dos vasoconstritores, permite obter uma resposta idêntica à resposta obtida pelos nervos adrenérgicos quando estimulados, classificando os vasoconstritores como drogas simpaticomiméticas ou adrenérgicas. Na atualidade existem vários tipos de vasoconstritores, sendo que os mais usados são a adrenalina, noradrenalina, levonordefrina e felipressina.

Qual é a função da Anestesia local sem vasoconstritor?

Injetado nos tecidos, têm ação farmacológica nos vasos sanguíneos da região, no qual, possuem certo grau de vasoatividade e muitos produzem vasodilatação do leito vascular no qual foi infiltrado, embora o grau de vasodilatação possa variar e alguns possam provocar vasoconstrição.

Um efeito significativo clínico da vasodilatação é o aumento na velocidade de absorção no anestésico local para o sangue, o que reduz a duração da ação analgésica e aumenta o nível sanguíneo do anestésico e o potencial de intoxicação. As velocidades nas quais os anestésicos são absorvidos para a corrente sanguínea e atingem seu nível máximo no sangue variam de acordo com a via de administração: via oral, via tópica e injeção.

Qual é a função da Anestesia local com vasoconstritor?

Os vasoconstritores preservam a ação de Anestésicos locais, pois se contrapõem à vasodilatação por eles induzida, impedindo rápida distribuição a sítios diferentes da intenção anestésica.

Ela contrai os vasos sanguíneos e assim controlam a perfusão do tecido, e são adicionadas as soluções anestésicas locais para combater a ação vasodilatadora dos anestésicos, tendo como principal vantagem a absorção lenta do sal anestésico, e a redução da toxicidade aumenta a duração da anestesia, possibilita o uso de quantidade menores de solução, aumenta o efeito anestésico, redução do sangramento (hemostasia), exceto a Felipressina.

Grupos dos vasoconstritores nos Anestésicos Locais

Aminas Simpatomiméticas
Análogos da Vasopressina

Tendo no grupo das Aminas Simpatomiméticas os subitens:

Adrenalina
Noradrenalina
Levornordefrina
Fenilefrina

E os Análogos da Vasopressina:

Felipressina

Grupos de Anestésicos por Agentes de Duração

– Curta Duração

(Benzocaína): Derivado de éster, dura de 10 a 20 minutos. É usado para anestesia das mucosas antes de uma endoscopia, supressão do reflexo de vômito, distúrbios anais e várias síndromes dolorosas. Ele está disponível em muitas formas de dosagem incluem geles, cremes, pomadas, loções, sprays e pastilhas.

– Média Duração:

Lidocaína: Usada a quase 50 anos, continua a ser o anestésico local padrão. Possui tempo de latência (inicio de ação) curto, de 2 a 3 minutos e duração curta (5 a 10 minutos de anestesia pulpar de 1 a 2 horas de anestesias de tecido duro devido a sua ação vasodilatadora. Quando associada a uma agente vasoconstritor, a anestesia aumenta e sua toxicidade diminui ainda mais. Quanto mais a porcentagem de lidocaína aumenta o risco de toxicidade no paciente. Lidocaína é a primeira opção em anestésicos.
Mepivacaína: É um anestésico local de média duração do tipo amida muito utilizado na odontologia. Tem maior indicação nos casos em que o uso de vasoconstrictores é perigoso para o paciente ou proibido, pois pode ser usado sem vasoconstritor e sem perda importante da potência e tempo de duração da analgesia. Como a prilocaína a mesma tem o mesmo poder de ação a ação vasodilatadora é menos que a lidocaína por isso é a primeira opção quando o paciente é proibido de utilizar vasoconstritores por doenças como hipertensões não controladas, arritmias cardíacas, diabetes, hipertireoidismo entre outras.
Prilocaína: Tem amplo uso em Odontologia, do grupo das Amidas apresenta toxicidade baixa e tem tempo de latência igual ao da Lidocaína. Tem poder dilatador menos que a da lidocaína. No Brasil a mesma é utilizada com Felipressina (vasoconstritor) que não é aminas simpatomiméticas (Agem nos receptores Alfa e Beta – relaxando e contraindo os músculos.

– Longa Duração:

Tetracaína;
Ropivacaína;
Bupivacaína: Está indicada em procedimentos Odontológicos de maior duração ou em que se deseja analgesia pós-operatória mais prolongada (várias horas). Comparada com lidocaína, o início de efeito da bupivacaína é mais tardio, mas a duração é duas vezes maior. Durante seu uso em anestesia, especialmente obstétrica, foram relatados casos de parada cardíaca de difícil recuperação. No entanto, o uso odontológico em baixas doses torna essa complicação improvável.
Etidocaína;
Articaína.