Lesão pulmonar aguda relacionada a transfusão (TRALI) é...
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O Cateter BD Nexiva™: Conheça!
A última coisa que você quer fazer é dizer ao seu paciente que você precisa re-puncioná-lo quando perde um acesso!
Por isso, foi lançado o BD Nexiva ™, foi criado para minimizar os ferimentos causados por punção de agulhas e exposição a sangue durante a introdução!
Todos os dias, você corre o risco de estar exposto aos fluídos de sangue de seus pacientes, aumentando a probabilidade de contrair uma doença transmitida pelo sangue.
O BD criou um sistema fechado de cateter EV, que foi projetado para minimizar a exposição ao sangue durante inserção, o que pode reduzir o potencial de contaminação e infecção, mantendo o sangue de onde é pertencente longe de você.
Também foi embutido uma plataforma de estabilização, que ajuda minimizar o movimento do cateter e desalojamento, o que pode facilitar a minimizar complicações e aumentar satisfação do paciente.
E boa notícia! O conjunto de extensor dupla via é capaz de suportar injeções de alta pressão (300 PSI) para exames com uso de contrastes!
Os Tamanhos Disponíveis
O BD Nexiva ™ foi disponibilizado em seguintes tamanhos:
Cor
Tamanho
Descrição
Amarelo
24G
0.56 pol. (0.7 mm x 14 mm) Y c/ Dual Q-Syte™
Amarelo
24G
0.75 pol. (0.7 mm x 19 mm) Y c/ Dual Q-Syte™
Azul
22G
1.0 pol. (0.9 mm x 25 mm) Y c/ Dual Q-Syte™
Rosa
20G
1.0 pol. (1.1 mm x 25 mm) HF Y c/ Dual Q-Syte™
Rosa
20G
1.26 pol. (1.1 mm x 32 mm) HF Y c/ Dual Q-Syte™
Rosa
20G
1.77 pol. (1.1 mm x 45 mm) HF Y c/ Dual Q-Syte™
Verde
18G
1.25 pol. (1.3 mm x 32 mm) HF Y c/ Dual Q-Syte™
Verde
18G
1.75 pol. (1.3 mm x 45 mm) HF Y c/ Dual Q-Syte™
Você sabia?
Com a tecnologia Instaflash Needle Technology™, permite fixação segura e diminui os riscos de deslocamentos acidentais!
Com a TecnologiaVialon™, permite a visualização rápida do refluxo confirmando o sucesso da punção.
Com o sistema fechado “Tudo emUm”, diminui significativamente a exposição ao sangue durante a inserção e otimiza o tempo do profissional.
O conjunto de extensor Dupla Via de Alta Pressão é capaz de suportar injeções de alta pressão (300 PSI) para exames com uso de contrastes.
O mecanismo de segurança automático da agulha ajuda a protegê-lo de ferimentos causados por punção da agulha!
O cateter IV fechado BD Nexiva™ demonstrou reduzir a exposição a sangue em 98%
Em um estudo clínico de 2014, demonstrou-se que os cateteres BD Nexiva ™ teve uma baixa taxa de flebite e um tempo de permanência médio de 144 horas.
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A Pressão Arterial Invasiva ou PAI
A Pressão Arterial Invasiva ou PAI é um procedimento de extrema importância em uma UTI. Indicado para pacientes mais críticos, para controle rígido de pressão juntamente com drogas vasoativas. A pressão por este método é medida através de um cateter introduzido na artéria, o qual é conectado em uma coluna líquida. A medida da pressão é obtida através do transdutor de pressão que faz a leitura; é obtida pressão sistólica, diastólica e média (PAM).
Quais são as preferências para as regiões do cateter?
-Radial (Imprecisa em situações de vasoconstrição extrema); -Femoral.
Uma dica!
O valor da PAM (Pressão Arterial Média) não precisa necessariamente ter um cateter em radial ou femural para obter o resultado médio. Você pode usar seguinte fórmula:
Os valores normais da PAM variam de 75 a 105 mmHg.
Quais são as indicações para este tipo de procedimento?
Cirurgia cardiopulmonar;
Grandes cirurgias vasculares, torácicas, abdominais ou neurológicas;
Instabilidade hemodinâmica;
Uso de drogas vasoativas;
Uso de monitorização da pressão intracraniana;
Emergência hipertensiva associada à dissecção de aorta ou AVC;
Necessidade de gasometria arterial mais que três vezes ao dia;
Controle rigoroso da pressão arterial para conduta clínica.
E as suas contra-indicações?
Doença vascular periférica;
Doenças hemorrágicas;
Uso de anticoagulantes ou trombolíticos;
Punção em áreas infectadas;
Queimaduras no local de punção.
Há complicações, podemos citar:
Embolização arterial e sistêmica;
Insuficiência vascular;
Isquemia da região;
Trombose;
Alterações cutâneas : Hematomas,infiltrações;
Infecção;
Hemorragia maciça por desconexão do cateter.
O procedimento: Que materiais devo separar?
Mesa auxiliar;
Anti-sépticos padronizados na instituição;
Bandeja para acesso venoso profundo ou bandeja de pequena cirurgia;
Máscara;
Luva estéril;
Óculos;
Avental estéril;
Seringa descartável;
Agulha 13 x 0,38;
Agulha 40 x 12;
Anestésico local ( lidocaína a 2% sem vasoconstritor);
Fio de sutura agulhado para fixação cateter (de preferência mononylon);
Kit arterial;
Transdutor de pressão;
Bolsa pressurizadora, suporte para solução e suporte para transdutor;
Solução salina 0,9% ( 250 ou 500 ml);
Heparina sódica 5000 UI / ml.
Transdutor Eletrônico
Pressurizador de Soro
Bandeja para instalação de PAI
Transdutor com Dômus para encaixe de equipo
Entrada de monitor multiparâmetros para módulo de pressão invasiva e outros.
Realização do procedimento ao técnico de enfermagem:
Verificar pacientes com indicação para cateterização arterial e solicitação médica para o procedimento;
Selecionar material para punção arterial, selecionar monitor com módulo de PAM;
Higienizar as mãos;
Abrir embalagem contendo circuito (transdutor eletrônico) de PAM estéril, observando para evitar contaminação;
Montar adequadamente transdutor de PAM acoplando ao soro fisiológico 0,9% de preferência 250ml, retirando ar do sistema, deixando-o pronto para conexão na linha arterial;
Preparar paciente posicionando o membro escolhido para punção;
Deixar bandeja com material para punção próxima do Box;
Oferecer ao médico material para punção, paramentação e anti-sepsia;
Calçar luvas acompanhando durante o procedimento;
Após punção da linha arterial, conectar via paciente do circuito de PAM, verificar refluxo de sangue arterial e realizar flush de solução fisiológica, para garantir permeabilidade do cateter;
Após proceder a zeragem do sistema, tendo como ponto zero a linha média axilar (eixo flebostático), 4º espaço intercostal;
Preferencialmente deve ser zerado com cabeceira a 30º, sendo que se a zeragem for outra deverá ser informada e registrada em local visível a equipe;
Zerar sistema no monitor (calibrar);
Observar curva;
Cuidados de Enfermagem ao manuseio do sistema:
Atentar para manutenção em pressurizador: o manter a permeabilidade do cateter pelo fluxo contínuo de SF 0,9% (250 ml) e a bolsa pressurizadora com 300 mmhg;
Realizar flush de SF a cada 6 horas;
Atentar para coágulos e permeabilidade do sistema;
Acompanhar fixação do cateter, e após realizar curativo estéril, atentando para possibilitar observação da equipe após;
Assegurar fixação do membro, prevenindo retirada acidental do cateter;
Descarte do material;
Realizar lavagem de mãos;
Registrar anotação do procedimento;
Datar local punção e sistema;
Observar curva constantemente, atentar para sinais infecção do sítio punção,e lavar mãos antes e após cada manipulação com o cateter ou sistema;
Realizar zeragem do sistema a cada 6 horas;
Atentar para alarmes acionando-o no inicio da conexão.
Resultado esperado:
Monitorizar a Pressão Arterial Invasiva ou PAI (PAM invasiva) de pacientes críticos de forma contínua e segura;
Possibilitar coleta de sangue arterial;
Manutenção da linha arterial com adequada permeabilidade.
NÃO CONFORMIDADE:
A Pressão Arterial Invasiva ou PAI pode obter alterações, se houver quaisquer alterações com o sistema ou cateter devem ser comunicadas ao intensivista para definição de conduta. Perda da linha arterial por obstrução/ contaminação/ desconexão devem ser registradas no prontuário e na folha de não conformidades do setor.
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¡Tenga cuidado! Conozca los 5 errores más comunes que pueden ocurrir a los nuevos profesionales de enfermería
Aunque no todos los errores pueden causar daño a nuestros pacientes, la mayoría de ellos son una excelente fuente de constreñimiento. Ciertamente, usted probablemente se ríe de sí mismo por dirigir algunos datos de un paciente a un médico equivocado, por ejemplo.
Si usted es un nuevo profesional en la enfermería, pero no se engañe, incluso con los veteranos ocurren, probablemente usted puede encontrar algo en común con esta publicación y encontrar “divertido”, y aprender que estos cinco errores comunes, que todos tienden a cometer como iniciantes en la carrera de enfermería.
1. Llamando a un paciente por el nombre equivocado!
Este es uno de los errores más comunes, aunque fatales, que los nuevos profesionales de enfermería cometen. Aunque no hay nada perjudicial al abordar al paciente con el nombre equivocado al hablar con él, es una historia completamente diferente cuando se trata de dar medicamentos. Usted puede terminar dando los medicamentos incorrectos a la hora, vía y frecuencia equivocadas.
Sugerencia: Para evitar errores de medicación, es esencial que conozca lo básico en la Seguridad en la Administración de Medicamentos y los Diez Pasos para la Seguridad del Paciente. Siempre antes de comenzar cualquier procedimiento, pregunte al paciente su nombre y verifique en su pulsera de identificación y su historial. Incluso si usted es consciente de quién es el paciente, siempre compruebe de nuevo.
2. Actualizar la información de un paciente al médico sin la información completa en cuestión.
“Recuerdo la primera vez que llamé al médico asistente de uno de mis pacientes. Era tan perturbador que literalmente tuve que ensayar lo que voy a decir antes de llamar al número de él. Cuando finalmente me atendió, no pude responder primera pregunta porque olvidé el resultado del hemograma con el que debería actualizarlo “, dijo un profesional de enfermería novato.
Sugerencia: Si va a llamar a un médico, tenga a mano los nombres de los pacientes que están bajo su cuidado y todos los resultados de laboratorio y de imagen necesarios. Esto es particularmente importante si usted va a llamar al médico a cualquier hora del día. Antes de hacer esta llamada, prepárese con las conclusiones de la evaluación. Créame.
3. Cometer un error en la administración de un medicamento.
En este punto, casi todos (un número significativo), profesionales de enfermería cometen un error de medicación alguna vez en su jornada profesional. Aunque algunos han logrado cometer estos errores antes de causar daño a sus pacientes, hay algunos casos que resultaron en daños letales.
“Tuve una vez que colgé una medicación en el soporte de suero, instalé en el paciente, pero olvidé abrir el clampe para la infusión de la medicación. Olvidé de realizar el conteo de goteo, y mi enfermera lo observó y me orientó. ¡olvidé eso entonces! ” Comenta un profesional de enfermería.
Sugerencia: Hay muchas maneras de evitar errores de medicación. Si usted comete uno, sin embargo, es esencial que usted evite encubrir esto. Asuma la responsabilidad de informar a su equipo, a su enfermera y al médico para garantizar la seguridad del paciente.
4. No conociendo suficientemente la patología del paciente.
La mayoría de las veces, los pacientes y los acompañantes se sienten intimidados y tímidos que tienden a preguntar al equipo de enfermería que ellos quieren que sus médicos respondan. Si usted pasa por eso, esté preparado para dar una respuesta honesta. Si usted no está seguro de ello, hable educadamente para abordar la pregunta al médico, o que usted recopilará más información y usted podrá tomar algunas dudas en breve. Pero evite hablar lo innecesario, causando impacto negativo de ciertas informaciones que sólo el médico pueda responder.
El paciente generalmente pregunta al profesional de enfermería sobre la medicación que está tomando. Si usted no está seguro de informar sobre un medicamento específico que se está administrando en su paciente, hay una buena probabilidad de que no confiar en su trabajo.
Sugerencia: ¡Siempre esté actualizado con el bulario de medicamentos! Es notable cuando el profesional sepa exactamente lo que está infundido en el paciente, así, evitando hablar al paciente y hasta el acompañante que no sabe lo que está administrando. Es importante que el profesional de enfermería conozca la posología, la presentación, la interacción medicamentosa de los fármacos más usados en su sector.
5. No hacer preguntas cuando sea necesario.
Siendo un nuevo profesional de enfermería, es común sentirse intimidado y tímido, particularmente si usted está trabajando de cerca de los mayores. Desafortunadamente, este comportamiento a menudo lleva al porqué profesionales de enfermería cometen errores sin saberlo.
“Una vez recibí una orientación para aplicar una cierta pomada al paciente, tres veces al día. El pedido parecía incompleto para mí, pues el médico no me habló para que sería la función de la misma, pero yo tenía mucho miedo y vergüenza de preguntar “El médico, porque él podría pensar que yo era un profesional incompetente, siendo nuevo en el equipo, tampoco quisiera crear una mala impresión, acabé por omitir el tratamiento y no hacer lo que se le pidió”, admitió un profesional de enfermería de una enfermería .
Sugerencia: Pregunte siempre! Si usted no está seguro acerca de algo, pregunte! ¡No sea un orgulloso! Si una petición parece extraña, aclarar antes de realizar algo! Y si es la primera vez que está administrando algo, busque ayuda. Los profesionales veteranos de hoy no consiguieron sus conocimientos y habilidades de la nada. Ellos lograron eso de otros profesionales más experimentados que estaban allí cuando todavía eran nuevos como usted.
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