Manitol e os Cuidados de Enfermagem

O manitol é um medicamento diurético osmótico, ou seja, aumenta a produção de urina de forma rápida e eficaz. Ele é amplamente utilizado na prática médica por suas propriedades únicas de reduzir a pressão intracraniana e intraocular, além de promover a diurese.

Para que serve o manitol?

Redução da pressão intracraniana: É utilizado em casos de edema cerebral, tumores cerebrais e traumatismos cranioencefálicos para diminuir a pressão dentro do crânio e proteger o tecido cerebral.
Redução da pressão intraocular: Empregado no tratamento do glaucoma agudo para diminuir a pressão dentro do olho.
Diurese: Promove a eliminação de líquidos do organismo, sendo útil em casos de insuficiência renal aguda, intoxicações por substâncias nefrotóxicas e edema pulmonar agudo.
Proteção renal: Em algumas situações, pode ser utilizado para proteger os rins, aumentando a diurese e ajudando a eliminar substâncias tóxicas do organismo.

Cuidados de enfermagem na administração de manitol

Monitorização: É fundamental monitorar os sinais vitais do paciente, como pressão arterial, frequência cardíaca e frequência respiratória, antes, durante e após a administração.
Balanço hídrico: O balanço hídrico deve ser rigorosamente controlado, pois o manitol pode causar desidratação.
Eletrólitos: É importante monitorar os níveis de eletrólitos séricos, como sódio e potássio, pois o manitol pode causar desequilíbrios eletrolíticos.
Função renal: A função renal deve ser monitorada, especialmente em pacientes com risco de insuficiência renal.
Sinais de sobrecarga hídrica: O enfermeiro deve estar atento a sinais de sobrecarga hídrica, como edema pulmonar, aumento da pressão arterial e distensão venosa jugular.
Reações adversas: O enfermeiro deve estar preparado para identificar e tratar possíveis reações adversas, como náuseas, vômitos, dor de cabeça, tontura e reações alérgicas.
Velocidade de infusão: A velocidade de infusão do manitol deve ser cuidadosamente controlada, conforme a prescrição médica.
Compatibilidade: O manitol não é compatível com todas as soluções e medicamentos. É importante verificar a compatibilidade antes de administrar o medicamento.
Educação do paciente: O enfermeiro deve orientar o paciente e seus familiares sobre a importância da terapia com manitol e os possíveis efeitos colaterais.

Contraindicações e precauções

Anúria: Pacientes com anúria (ausência de produção de urina) não devem receber manitol.
Desidratação: O manitol é contraindicado em pacientes com desidratação severa.
Insuficiência cardíaca congestiva: O manitol deve ser utilizado com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.
Hemorragia intracraniana: O manitol é contraindicado em casos de hemorragia intracraniana ativa.

Referência:

Ministério da Saúde

Que Medicamento é Esse?: Espironolactona

A Espironolactona é um medicamento indicado para tratamento da hipertensão essencial, edema e ascite da insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, síndrome nefrótica e edema idiótico.

Além disso, também é utilizado como terapia auxiliar na hipertensão maligna, na hipopotassemia quando outras medidas forem consideradas impróprias ou inadequadas, profilaxia da hipopotassemia e hipomagnesemia em pessoas que tomam digitálicos ou quando outras medidas forem inadequadas ou impróprias.

Também pode ser usada no diagnóstico e tratamento do aldosteronismo primário e no tratamento pré-operatório de pessoas com hiperaldosteronismo primário.

Como Funciona?

A espironolactona é um medicamento com ação diurética, que tem um início de ação diurética gradual com o efeito máximo sendo alcançado no 3º dia da terapia.

A diurese continua por 2 ou 3 dias após o ﬁnal da administração do mesmo.

Os Efeitos Colaterais

Os efeitos colaterais que podem ocorrer com o uso de espironolactona são ginecomastia, náusea, sonolência, tontura, função hepática anormal, insuﬁciência renal aguda, trombocitopenia, leucopenia, cansaço, dor de cabeça, erupção cutânea, alopécia, crescimento de cabelo anormal, dor e neoplasma nos seios, mal estar, hiperpotassemia, distúrbios eletrolíticos, alterações no apetite sexual, urticária, confusão mental, febre, ataxia, impotência, distúrbios menstruais e cãibras nas pernas.

Além disso, também tem sido observado carcinoma mamário em pessoas tomando espironolactona.

Quando é Contraindicado?

O uso deste medicamento é contra-indicado em caso de hipersensibilidade conhecida à espironolactona ou demais componentes da formulação.

A espironolactona não deve ser usada em grávidas e mulheres que estejam a amamentar.

Não há contra-indicação relativa a faixas etárias.

Os Cuidados de Enfermagem

A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do médico, ainda que alcance a melhora.
A medicação não deve ser usada em crianças nem durante a gestação ou lactação.
Pode causar tontura.
Recomende o paciente que evite o tabagismo, o consumo de álcool, dos substitutos do sal e de alimentos que contem altas concentrações de potássio ou sódio, como também o uso de qualquer medicação sem o conhecimento do médico.
Hipertensão: reforce a necessidade do emprego de medidas adicionais para o controle da hipertensão; a medicação ajuda a controlar, mas não cura a hipertensão.
VO: a medicação deve ser administrada todos os dias no mesmo horário.

Que Medicamento é Esse?: Furosemida

A furosemida é um diurético, indicada nos casos de hipertensão arterial leve a moderada, inchaço devido a distúrbios cardíacos, hepáticos e renais e edema devido a queimaduras.

Como Funciona?

A furosemida apresenta efeito diurético e anti-hipertensivo, e o início da ação ocorre cerca de 60 minutos após a administração do produto.

Os Efeitos Colaterais

Distúrbios metabólico e nutricional

Excreção aumentada de sódio e cloreto e consequentemente de água.
Excreção aumentada de outros eletrólitos, em particular potássio, cálcio e magnésio.

Distúrbios eletrolíticos sintomáticos e alcalose metabólica.

Desidratação e hipovolemia, especialmente em pacientes idosos.
Aumento transitório dos níveis de creatinina e de uréia sanguíneas.
Aumento nos níveis séricos de colesterol e triglicérides.
Aumentos no nível sérico de ácido úrico e ataques de gota.
Diminuição da tolerância à glicose; diabetes mellitus latente pode se manifestar.

Distúrbios Vasculares

Hipotensão incluindo hipotensão ortostática.
Tendência à trombose.
Vasculite.

Distúrbios renal e urinário

Retenção aguda da urina em pacientes com obstrução parcial do fluxo urinário.
Nefrite intersticial.
Nefrocalcinose/nefrolitíase em crianças prematuras.

Distúrbios Gastrintestinais

Náuseas, vômitos, diarreia.
Pancreatite aguda.

Distúrbios hepato-biliares

Náuseas, vômitos, diarreia.
Pancreatite aguda.

Distúrbios auditivos e labirinto

Alterações na audição e tinido, embora geralmente de caráter transitório, particularmente em pacientes com insuficiência renal, hipoproteinemia (por exemplo: síndrome nefrótica) e/ou quando furosemida intravenosa for administrada rapidamente.

Distúrbios no tecido subcutâneo e pele

Coceira, urticária, outras reações como rash ou erupções bolhosas, eritema multiforme,penfigóide bolhoso, dermatite esfoliativa, púrpura, fotossensibilidade.

Distúrbios do sistema imune

Reações anafilácticas ou anafilactóides graves (por exemplo, com choque).
Distúrbios do sistema nervoso.
Parestesia.
Encefalopatia hepática em pacientes com insuficiência hepatocelular.

Distúrbios do sistema linfático e sanguíneo

Trombocitopenia. leucopenia, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica.
Eosinofilia.
Hemoconcentração.

Distúrbios congênito e genético/familiar

Risco aumentado de persistência do ducto arterioso patente quando furosemida for administrada a crianças prematuras durante as primeiras semanas de vida.

Distúrbios gerais e condições no local da administração

Febre.

Quando é Contraindicado?

A furosemida não deve ser usada em pacientes com:

insuficiência dos rins com anúria (parada total da eliminação de urina);
pré-coma e coma hepático associado com encefalopatia do fígado;
hipopotassemia severa (diminuição importante do nível de potássio no sangue);
hiponatremia grave (diminuição importante do nível de sódio no sangue);
desidratação ou hipovolemia, com ou sem queda da pressão sanguínea;
alergia à furosemida, às sulfonamidas e aos componentes da fórmula.

A furosemida não deve ser utilizada por mulheres amamentando.

A furosemida não deve ser utilizada por lactantes.

Os Cuidados de Enfermagem

Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico.
Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
Realizar balanço hídrico e peso diariamente em pacientes internados.
Avaliar no exame físico: hidratação da pele, sinais de astenia e cãibras musculares (hipocalemia).
Se o paciente apresentar sintomas de hipopotassemia orientar que faça a ingestão de alimentos ricos em potássio como a banana.
Monitorar cuidadosamente pacientes que apresente obstruções no trato urinário ou problemas no esvaziamento da bexiga.
Verificar a pressão arterial do paciente durante o tratamento com furosemida pois a mesma pode causar hipotensão.
Grávidas não devem tomar essa medicação.
Pacientes idosos e crianças devem ser monitorados cuidadosamente.
Informar ao paciente que esse medicamento pode influenciar na capacidade de dirigir e operar máquinas pois pode ocorrer queda da pressão sanguínea.