El Enfisema Subcutáneo

¿Alguna vez has oído hablar del Enfisema Subcutáneo?

Es una afección rara, constituida por la entrada de aire en los tejidos justo debajo de la piel. En general, es una complicación que viene a algún procedimiento, accidente invasivo o algunas infecciones.

El enfisema subcutáneo puede ser causado por la introducción inadvertida de aire dentro del tejido, por la producción de gas en el interior de él o por infecciones como, por ejemplo, en la gangrena gaseosa o no enterocolitis necrotizante.

Por lo tanto, puede estar asociado al neumotórax (perforación de los pulmones), fractura ósea, ruptura del tubo bronquial y ruptura del esófago, entre otras condiciones debidas a traumas contundentes, esfuerzo por vómitos, lesiones por bala o por armas blancas y, raramente, por procedimientos médicos como endoscopia, catéter venoso, intubación y broncoscopia.

El enfisema subcutáneo aparece como un suave abollamiento de la piel que, casi siempre, causa sólo síntomas de poca intensidad. Incluso cuando es extenso, suele no tener consecuencias clínicas significativas, a pesar de ser extremadamente incómodo. Sólo es una complicación grave si causa obstrucción respiratoria o circulatoria.

Generalmente ocurre en la piel de la pared torácica o del cuello, pero también puede ocurrir en otras partes del cuerpo, como en los brazos, piernas y dorso. Se manifiesta como una hinchazón suave en la piel. En el examen físico, el médico observa una tumefacción sonora a la percusión, sin alteración de la piel que la cubre. La palpación da la sensación de aplastamiento de pequeñas burbujas de aire y en la auscultación se oye una crepitación gaseosa.

El diagnóstico del enfisema subcutáneo depende de una historia médica que levante las posibles causas y de un minucioso examen físico. En general se presenta como una elevación lisa en la piel y al palpándolo el médico sentirá una sensación inusual de crepitación (estalido) debido al desplazamiento del gas por el tejido.

En la mayoría de los casos, el enfisema subcutáneo es autolimitado y el tratamiento es conservador. A veces consiste en la colocación de drenajes subcutáneos, conectados a bolsas de drenaje.

La evolución del enfisema subcutáneo es benigna, pero las condiciones que lo causan pueden ser muy graves ya veces requieren hospitalización.

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Aerossolterapia: Conheça os Dispositivos Inalatórios

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um grupo de doenças pulmonares, incluindo bronquite crônica, asma e enfisema, que dificultam a respiração. Medicamentos como broncodilatadores e esteroides inalados reduzem o inchaço e abre suas vias aéreas para ajudá-lo a respirar mais facilmente.

Um inalador é um dispositivo de mão que entrega um sopro ou pulverização desses medicamentos diretamente nos pulmões através de um bocal. Os inaladores funcionam mais rápido do que as pílulas, que têm que viajar pela corrente sanguínea para começar a trabalhar.

Inaladores vêm em três tipos principais:

Inalador pressurizado de dose calibrada (pMDI);
Inalador de pó seco (DPI);
Inalador de névoa suave (SMI);

Inalador Pressurizado de Dose Calibrada (Pressurized Metered Dose Inhaler pMDI)

É um dispositivo portátil que administra a medicação para asma aos pulmões na forma de aerossol. Quando é pressionado o recipiente, um propulsor químico é ativado como uma fumaça de medicação para os pulmões.

Os medicamentos contra a DPOC que adotam um pMDI incluem esteroides, como Flovent HFA e esteroides, e broncodilatadores combinados, como Symbicort.

Inalador de Pó Seco (dry poweder inhaler – DPI)

O inalador de pá seco (DPI) liberta certas doses de medicamentos aos pulmões quando o paciente inala através do dispositivo. Ao contrário de um pMDI, um DPI não usa um propulsor. Em vez disso, a inalação interna do paciente ativa a medicação.

Os DPIs vêm em dispositivos de dose única e múltiplas doses. Os dispositivos de doses múltiplas contêm até 200 doses.

Os medicamentos que podem ser usados com um DPI incluem esteroides como Pulmicort e broncodilatadores, como Spiriva. Lembrando que cada DPI vem com suas próprias instruções!

Inalador de Névoa Suave (Soft Mist Inhaler – SMI)

O inalador de névoa suave (SMI) é um dispositivo mais novo no mercado. É utilizado um sistema de energia mecânica através de sistema de molas incorporada no inalador. Ele cria uma nuvem de medicamento que o paciente inala sem a ajuda de um propulsor.

Como a névoa contém mais partículas do que pMDIs e DPIs e o spray deixa o inalador mais devagar, mais medicamento entra aos pulmões.

Os medicamentos broncodilatadores tiotropium (Spiriva Respimat) e olodaterol (Striverdi Respimat) ambos vêm em uma névoa suave. Stiolto Respimat combina medicamentos como tiotropium e olodaterol.

Enfisema Subcutâneo

Você já ouviu falar sobre o Enfisema Subcutâneo?

É uma afecção rara, constituída pela entrada de ar nos tecidos logo abaixo da pele. Em geral ele é uma complicação que sobrevém a algum procedimento, acidente invasivo ou a algumas infecções.

O enfisema subcutâneo pode ser causado pela introdução inadvertida de ar dentro do tecido, pela produção de gás no interior dele ou por infecções como, por exemplo, na gangrena gasosa ou não enterocolite necrotizante.

Assim, ele pode estar associado ao pneumotórax (perfuração dos pulmões), fratura óssea, ruptura do tubo brônquico e ruptura do esôfago, entre outras condições devidas a traumas contundentes, esforço por vômitos, ferimentos por bala ou por armas brancas e, raramente, por procedimentos médicos como endoscopia, cateter venoso, intubação e broncoscopia.

O enfisema subcutâneo aparece como um suave abaulamento da pele que, quase sempre, causa apenas sintomas de pouca intensidade. Mesmo quando extenso, costuma não ter consequências clínicas significativas, apesar de ser extremamente desconfortável. Só é uma complicação grave se causa obstrução respiratória ou circulatória.

Geralmente ele ocorre na pele da parede torácica ou do pescoço, mas também pode ocorrer em outras partes do corpo, como nos braços, pernas e dorso. Ele se manifesta como um inchaço macio na pele. Ao exame físico, o médico observa uma tumefação sonora à percussão, sem alteração da pele que a cobre. A palpação dá a sensação de achatamento de pequenas bolhas de ar e na ausculta ouve-se uma crepitação gasosa.

O diagnóstico do enfisema subcutâneo depende de uma história médica que levante as possíveis causas e de um minucioso exame físico. Em geral ele se apresenta como uma elevação lisa na pele e ao palpá-lo o médico sentirá uma sensação incomum de crepitação (estalido) devido ao deslocamento do gás pelo tecido.

Na maioria dos casos, o enfisema subcutâneo é autolimitado e o tratamento é conservador. Por vezes consiste na colocação de drenos subcutâneos, conectados a sacos de drenagem.

A evolução do enfisema subcutâneo é benigna, mas as condições que o causam podem ser muito graves e por vezes requerem hospitalização.