Os pacientes renais dialíticos podem obter acessos vasculares, para a realização de hemodiálise em seu tratamento a longo prazo. E neste caso pode ser realizado um enxerto arteriovenoso ou uma fístula arteriovenosa.
A Fístula Arteriovenosa com ENXERTO
Um enxerto arteriovenoso é ligação de uma veia a uma artéria, utilizando um tubo de plástico macio. Após o enxerto ter cicatrizado, a hemodiálise pode ser realizada. O enxerto permite o aumento do fluxo sanguíneo, permitindo melhor filtração do sangue.
Enxertos tendem a necessitar de cuidados e manutenção. Cuidar bem do acesso pode diminuir os riscos de complicações como infecção e tromboses.
A Fístula Arteriovenosa DIREITA
A fístula arteriovenosa para hemodiálise é uma conexão direta de uma artéria a uma veia. Este é o tipo preferido de acesso, porque uma vez que a fístula amadurece e se torna maior e mais forte, pode durar muitos anos. Depois da fístula ser criada, cirurgicamente, devemos esperar a sua cicatrização a amadurecimento para a sua utilização. Esse período dura em média 30 dias.
As Vantagens
- Menor risco de infecção do que os enxertos ou cateteres;
- Menor tendência a coagular do que o enxerto ou cateteres;
- Permite uma maior circulação de sangue, aumentando a eficácia da hemodiálise;
- Reduz o tempo de tratamento;
- Alta durabilidade;
- Menor custo.
Cuidados
Limpeza: A limpeza é a principal forma de manter seu acesso longe da infecção.
Mantenha-se atento aos sinais como dor, sensibilidade, inchaço ou vermelhidão ao redor da área da fístula. Se você tiver febre, consulte o seu médico. O uso de antibióticos para uma infecção, quando precoce, pode tratar e manter seu acesso duradouro.
O Fluxo Sanguíneo Irrestrito
Qualquer restrição do fluxo sanguíneo pode causar coagulação.
Aqui estão algumas dicas para ajudar a manter o sangue fluindo sem restrições:
- Evite roupas apertadas ou joias que possam colocar pressão sobre sua área de acesso;
- Não transportar malas, bolsas ou qualquer tipo de item pesado sobre sua área de acesso;
- Não deixe ninguém colocar um manguito de pressão sanguínea em seu braço de acesso – tem a sua pressão arterial medida do seu braço não acesso;
- Não colher exames de sangue do membro onde está o seu acesso;
- Não durma com o seu braço de acesso sob sua cabeça ou travesseiro;
- Verifique o pulso em seu acesso diariamente.
O Frêmito
A vibração do sangue passando por seu braço é chamado de “frêmito”. Você deve verificá-lo várias vezes ao dia. Se o “frêmito” muda ou para, pode ser indicativo de obstrução do seu acesso.
Procurar imediatamente seu médico para avaliar sua fístula, pois o tratamento precoce pode salvar o seu acesso.
Referência:
- Toregeani JF, Kimura CJ, Rocha AST, Volpiani GG, Bortoncello Â, Shirasu K, et al.. Avaliação da maturação das fístulas arteriovenosas para hemodiálise pelo eco-Doppler colorido. J vasc bras [Internet]. 2008Sep;7(3):203–13. Available from: https://doi.org/10.1590/S1677-54492008000300005
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