Classificação de Edema: Sinal de Godet/Cacifo

O Sinal de Cacifo ou Sinal de Godet é um sinal clínico avaliado por meio da pressão digital sobre a pele, por pelo menos 5 segundos, a fim de se evidenciar edema.

É considerado positivo se a depressão (“cacifo”) formada não se desfizer imediatamente após a descompressão. Pode tanto estar relacionado a edemas localizados, mais comumente em membros inferiores, como também a estados de edema generalizado, denominados de anasarca.

O edema pode ser quantificado a partir deste sinal, em função do tempo de retorno da pele após a compressão e da profundidade do cacifo formado.

A Classificação

GRAU	CRUZES	MAGNITUDE	EXTENSÃO
I	+/++++	2mm	Desaparecimento quase que imediato
II	++/++++	4mm	Desaparecimento em 15 segundos
III	+++/++++	6mm	Desaparecimento em 1 minuto
IV	++++/++++	8mm	Desaparecimento entre 2 a 5 minutos

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Referências:

Rocco, José Rodolfo (2010). Semiologia Médica 1 ed. Rio de Janeiro: Elsevier. p. 137.

Anasarca: ¿Qué es?

Sabemos que Anasarca es una terminología comúnmente utilizada en la enfermería y en la medicina, pero debemos saber que la anasarca no es una enfermedad, sino un síntoma que puede suceder en el curso de varias enfermedades, caracterizado por una hinchazón distribuida por todo el cuerpo, debido a la acumulación de fluido en el espacio extracelular y dentro de las propias células.

¿Cuáles son las causas?

Algunas de las enfermedades más graves que pueden llevar a este síntoma pueden causar la muerte, por no eliminar todas las toxinas del organismo y porque los órganos ya no realizan adecuadamente sus funciones. Entre las enfermedades que pueden causar anasarca están, entre otras, la insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome nefrótico, cirrosis, insuficiencia renal crónica, glomerulonefritis, quemaduras y desnutrición. Algunas drogas también pueden causar anasarca o edemas locales.

Su Fisiopatología

El agua se distribuye en dos compartimentos del cuerpo: en el compartimiento intracelular queda un volumen correspondiente a cerca del 40% del peso corporal y en el compartimiento extracelular cerca del 20%, siendo el 5% intravascular y el 15% intersticial. El movimiento de líquido del interior de los vasos capilares hacia el espacio intersticial causa el edema. La anasarca se vuelve clínicamente detectable cuando al menos cinco litros en un adulto se transfieren al intersticio. Hay varios mecanismos involucrados en esa transferencia, pero la retención de sodio y agua constituye un factor importante en todo cuadro de anasarca.

Sus principales síntomas

La anasarca es rara en jóvenes y en ellos casi siempre es consecuencia de una enfermedad renal (glomerulonefritis, síndrome nefrótico). Generalmente la anasarca se inicia por los pies y las piernas (edema ortostático). Si se produce un compromiso inicial de la cara, probablemente es de origen renal y si comienza por ascitis (acumulación de líquido en el abdomen), sugiere origen hepático. El edema generalmente es progresivo, de larga duración y es agudizado por disturbios infecciosos hidroelectrolíticos.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

El diagnóstico de la anasarca debe tener en cuenta la historia médica y el examen físico del paciente. Los exámenes de laboratorio deben considerar las etiologías más frecuentes. Como exámenes de tamizaje deben ser solicitados: examen de la función renal, proteínas totales y fracciones, examen de orina, perfil hepático, electro o ecocardiograma, radiografía de tórax y dosificación de electrolitos. Un diagnóstico diferencial entre las patologías que pueden ocasionar cuadros de anasarca no siempre es fácil, porque ellas son muchas.

¿Cómo se hace el tratamiento?

El tratamiento de la anasarca debe dirigirse principalmente a la enfermedad causante. Sin embargo, los tratamientos de alivio de los síntomas con diuréticos, diálisis o paracentesis pueden ser necesarios, ya que el paciente puede sentir mucha incomodidad. La alimentación del paciente también debe ser controlada de acuerdo con la enfermedad de base. Así, por ejemplo, la ingesta de proteínas no se recomienda en caso de fallo hepático, porque sobrecarga el hígado y la ingesta de sal debe restringirse si el problema es renal. La ingestión de líquidos no debe sobrepasar un litro al día, en los casos graves. Es importante también tratar los factores de descompensación, como infecciones, disturbios hidroelectrolíticos, arritmias, infarto agudo de miocardio o empeoramiento de las disfunciones orgánicas.

¿Cómo prevenir la anasarca?

A melhor maneira de prevenir a anasarca é tratar adequadamente a doença de base.

¿Cómo evoluciona la anasarca?

Aunque por sí sola la anasarca no lleve a la muerte, la enfermedad que la causa puede tener consecuencias letales.

¿Cuáles son las complicaciones posibles de la anasarca?

La anasarca en sí ya es una complicación de una patología de base, a menudo cardíaca, renal o hepática.

La Anasarca y el Cacifo, Signo de Cacifo o Signo de Godet

El cacifo, signo de cacifo o signo de Godet es un signo clínico evaluado por medio de la presión digital sobre la piel, por lo menos 5 segundos, a fin de evidenciar edema. Se considera positivo si la depresión (“cacifo”) formada no se deshace inmediatamente después de la descompresión. Puede tanto estar relacionado con edemas localizados, más comúnmente en miembros inferiores, como también a estados de edema generalizado, denominados de anasarca. El edema puede ser cuantificado a partir de esta signo, en función del tiempo de retorno de la piel después de la compresión y de la profundidad del cacifo formado.

Algunas Intervenciones de Enfermería con paciente en Anasarca

Evaluar el estado hídrico a través de:
– Pesar diario;
– Hacer un balance hídrico riguroso;
– Observar el turgor cutáneo y la presencia de edema;
– Observar el ingurgimiento de las venas del cuello, esfuerzo respiratorio;
Limitar la ingesta hídrica al volumen prescrito;
Orientar al paciente en relación a la restricción hídrica;
Realizar o incentivar la higiene oral frecuente;
Estimular a realizar la fisioterapia motora para la mejora del edema.

Anasarca: O que é?

Sabemos que Anasarca é uma terminologia comumente utilizada na enfermagem e na medicina, mas devemos saber que a anasarca não é uma doença, mas um sintoma que pode acontecer no curso de várias doenças, caracterizado por um inchaço distribuído por todo corpo, devido ao acúmulo de fluido no espaço extracelular e no interior das próprias células.

Quais são as causas?

Algumas das doenças mais graves que podem levar a este sintoma podem causar a morte, por não eliminarem todas as toxinas do organismo e porque os órgãos não mais realizam adequadamente suas funções. Entre as doenças que podem causar anasarca estão, entre outras, a insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica, cirrose, insuficiência renal crônica, glomerulonefrite, queimaduras e desnutrição. Algumas drogas também podem causar anasarca ou edemas locais.

A sua Fisiopatologia

A água fica distribuída em dois compartimentos do corpo: no compartimento intracelular fica um volume correspondente a cerca de 40% do peso corpóreo e no compartimento extracelular cerca de 20%, sendo 5% intravascular e 15% intersticial. A movimentação de líquido do interior dos vasos capilares para o espaço intersticial causa o edema. A anasarca torna-se clinicamente detectável quando pelo menos cinco litros em um adulto foram transferidos para o interstício. Há vários mecanismos envolvidos nessa transferência, mas a retenção de sódio e água constitui fator importante em todo quadro de anasarca.

Seus Principais sintomas

A anasarca é rara em jovens e neles quase sempre é consequência de uma doença renal (glomerulonefrite, síndrome nefrótica). Geralmente a anasarca se inicia pelos pés e pernas (edema ortostático). Se ocorrer comprometimento inicial da face, ele provavelmente é de origem renal e se começa por ascite (acúmulo de líquido no abdômen), sugere origem hepática. O edema geralmente é progressivo, de longa duração e é agudizado por distúrbios infecciosos hidroeletrolíticos.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da anasarca deve levar em conta a história médica e o exame físico do paciente. Os exames laboratoriais devem considerar as etiologias mais frequentes. Como exames de triagem devem ser pedidos: exame da função renal, proteínas totais e frações, exame de urina, perfil hepático, eletro ou ecocardiograma, radiografia de tórax e dosagem de eletrólitos. Um diagnóstico diferencial entre as patologias que podem ocasionar quadros de anasarca nem sempre é fácil, porque elas são muitas.

Como é feito o tratamento?

O tratamento da anasarca deve ser principalmente dirigido à doença causadora. No entanto, tratamentos de alívio dos sintomas com diuréticos, diálise ou paracentese podem ser necessários, uma vez que o paciente pode sentir muito desconforto. A alimentação do paciente também deve ser controlada de acordo com a doença de base. Assim, por exemplo, a ingestão de proteínas não é recomendada no caso de falência hepática, porque sobrecarrega o fígado e a ingestão de sal deve ser restringida se o problema for renal. A ingestão de líquidos não deve ultrapassar um litro por dia, nos casos graves. É importante também tratar os fatores de descompensação, como infecções, distúrbios hidro eletrolíticos, arritmias, infarto agudo do miocárdio ou piora das disfunções orgânicas.

Como prevenir a anasarca?

A melhor maneira de prevenir a anasarca é tratar adequadamente a doença de base.

Como evolui a anasarca?

Embora por si só a anasarca não leve à morte, a doença que a causa pode ter consequências letais.

Quais são as complicações possíveis da anasarca?

A anasarca em si já é uma complicação de uma patologia de base, frequentemente cardíaca, renal ou hepática.

A Anasarca e o Cacifo, Sinal de Cacifo ou Sinal de Godet

O Cacifo, sinal de cacifo ou sinal de Godet é um sinal clínico avaliado por meio da pressão digital sobre a pele, por pelo menos 5 segundos, a fim de se evidenciar edema. É considerado positivo se a depressão (“cacifo”) formada não se desfizer imediatamente após a descompressão. Pode tanto estar relacionado a edemas localizados, mais comumente em membros inferiores, como também a estados de edema generalizado, denominados de anasarca. O edema pode ser quantificado a partir deste sinal, em função do tempo de retorno da pele após a compressão e da profundidade do cacifo formado.

Algumas Intervenções de Enfermagem com paciente em Anasarca

Avaliar o estado hídrico através de:
– Pesar diária;
– Fazer balanço hídrico rigoroso;
– Observar do turgor cutâneo e presença de edema;
– Observar o ingurgitamento das veias do pescoço, esforço respiratório;
Limitar da ingesta hídrica ao volume prescrito;
Orientar ao paciente em relação à restrição hídrica;
Realizar ou incentivar a higiene oral frequente.
Estimular a realizar a fisioterapia motora para a melhora do edema.