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A Glândula Tireoide

Tireoide

 

Cansaço, falta de energia e desânimo não são necessariamente consequência do excesso de trabalho e de preocupações. Uma pequena glândula que fica no pescoço comanda a energia do nosso corpo. É a tireóide. Ela produz T3 e T4, dois hormônios fundamentais para o funcionamento equilibrado de vários órgãos importantes como o cérebro, o coração e o fígado.

O T3 e o T4 permitem que o metabolismo funcione em ordem. Eles são importantíssimos para o crescimento e desenvolvimento das crianças, regulam o ciclo menstrual das mulheres, atuam no nosso humor, na memória, nas emoções e até no nosso peso. Graças aos hormônios da tireóide temos energia para todas as tarefas

 do dia a dia.

O que é o HIPOTIREOIDISMO ?

Como o nome já diz, é a diminuição dos hormônios da tireóide. Quem tem hipotireoidismo sente muito cansaço, o coração bate mais devagar. A pessoa tem sono e preguiça, sente mais frio, engorda com facilidade. A pele fica mais seca, o intestino pode ficar preso, a memória pode diminuir e em alguns casos a doença leva à depressão. A boa notícia é que há tratamento. Como existem várias causas para o hipotireoidismo, é preciso ir ao médico para que ele identifique a origem do problema e faça o tratamento.

E o HIPERTIREOIDISMO? O que é?

Nesta situação os hormônios T3 e T4 estão em excesso. Os sintomas são exatamente opostos aos do hipotireoidismo. O organismo começa a funcionar acelerado: o coração bate mais rápido, as pessoas podem perder peso, ficam agitadas, não dormem direito, tem a menstruação irregular e sentem mais calor. Neste caso também existe tratamento.

Como é feito o diagnóstico?

O TSH, o T4 e o T3 são utilizados em conjunto para avaliação da função tireoidiana, sendo o TSH o exame mais robusto. Diversos avanços e ensaios laboratoriais de dosagem de TSH, ao longo das últimas décadas, foram importantes para constituir os valores de normalidade do TSH no soro. Essa normalidade mais refinada refletiria melhor a “saúde tireoidiana”, sendo importante também porque se relaciona com a realização de rastreamentos populacionais para disfunções tireoidianas, ajudando a determinar o melhor momento para dar início à terapia de reposição hormonal. O valor ideal, na maioria dos testes, para o TSH no sangue, é de 0,4-4,0 mUI/L, em adultos. Deve-se lembrar, porém, que crianças, gestantes e idosos apresentam valores diferentes de TSH para serem considerados como normais.

Quais são os tratamentos para estas disfunções?

O tratamento pode dirigir-se para o excesso hormonal ou para combater a sua causa. Em pacientes com bócio difuso tóxico, pode ser analisada a captação de iodo pelo organismo e a seguir ser administrada uma dose de iodo radioativo, que irá destruir o tecido tireoidiano com excesso de funcionamento, e esse efeito poderá ocorrer em algumas semanas.

No período em que não for alcançada a normalização de funcionamento da tireoide,o paciente pode receber um medicamento que bloqueia a ação destes hormônios (beta –bloqueadores como o propranolol ).

Em pacientes com bócio multinodular, se o mesmo for volumoso ou apresentar sinais compressivos, o tratamento de escolha é a tireoidectomia.que só poderá ser realizada após o controle clínico do estado de hipertireoidismo. O controle do hipertireoidismo pode ser obtido com o uso de medicamentos antitireóideos como o metimazol (topazol)ou o proptiluracil, devendo ser utilizados durante várias semanas.

Em casos de bócios nodulares menos volumosos ou nos quais existe contra indicação cirúrgica, após a compensação do quadro com medicamentos, o paciente podem receber também iodo radioativo. Nos pacientes com bócio uni nodular tóxico, o quadro de hipertireoidismo pode ser compensado com medicação e a seguir o paciente pode ser submetido a tireoidectomia subtotal. Em pacientes com nódulos pequenos ou contra indicação cirúrgica, também pode ser empregado o iodo radioativo. Após a resolução do quadro, quer utilizando o iodo radioativo que cirurgia, o paciente deverá ser monitorizado periodicamente, no sentido de se detectar o eventual hipotireoidismo que pode ocorrer como complicação desses tratamento.

Qual é a assistência de Enfermagem básica com pacientes em disfunção tireoidiana?

  • Auxiliar no cuidado e na higiene do paciente, visto que este apresenta diminuição da energia e letargia moderada;
  • Monitorizar os sinais vitais e nível cognitivo do paciente, para detectar deterioração do estado físico e mental;
  • Fornecer cobertores extra, visto que o paciente com freqüência apresenta calafrios e intolerância exagerada ao frio;
  • Oferecer suporte emocional, já que o paciente com hipotireoidismo moderado a grave comumente experimenta reações emocionais grave no aspecto e na imagem corporal;
  • Incentivar a pessoa ao retorno as suas atividades sociais e profissionais, após alta hospitalar;
  • Orientar ao fato de que, na medida em que a reposição do hormônio da tireoide for sendo regularizada, todas as suas funções retomarão á normalidade.

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La Glándula Tiroides

Glándula Tiroides

Cansancio, falta de energía y desánimo no son necesariamente consecuencia del exceso de trabajo y de preocupaciones. Una pequeña glándula que se queda en el cuello comanda la energía de nuestro cuerpo, es la tiroides. Ella produce T3 y T4, dos hormonas fundamentales para el funcionamiento equilibrado de varios órganos importantes como el cerebro, el corazón y el hígado.

El T3 y el T4 permiten que el metabolismo funcione en orden. Son importantísimos para el crecimiento y desarrollo de los niños, regulan el ciclo menstrual de las mujeres, actúan en nuestro humor, en la memoria, en las emociones y hasta en nuestro peso. Gracias a las hormonas de la tiroides tenemos energía para todas las tareas del día a día.

¿Qué es el HIPOTIREOIDISMO?

Como el nombre ya dice, es la disminución de las hormonas de la tiroides. Quien tiene hipotiroidismo siente mucho cansancio, el corazón late más lentamente. La persona tiene sueño y perezoso, se siente más frío, engorda con facilidad. La piel se seca más, el intestino puede quedar atrapado, la memoria puede disminuir y en algunos casos la enfermedad conduce a la depresión. La buena noticia es que hay tratamiento. Como hay varias causas para el hipotiroidismo, hay que ir al médico para que identifique el origen del problema y haga el tratamiento.

¿Y el HIPERTIREOIDISMO? ¿Qué es?

En esta situación las hormonas T3 y T4 están en exceso. Los síntomas son exactamente opuestos a los del hipotiroidismo. El organismo comienza a funcionar acelerado: el corazón late más rápido, las personas pueden perder peso, se agitan, no duermen bien, tienen la menstruación irregular y sienten más calor. En este caso también existe tratamiento.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

El TSH, el T4 y el T3 se utilizan conjuntamente para evaluar la función tiroidea, siendo el TSH el examen más robusto. Diversos avances y ensayos de laboratorio de dosificación de TSH, en las últimas décadas, fueron importantes para constituir los valores de normalidad del TSH en suero. Esta normalidad más refinada reflejaba mejor la “salud tiroidea”, siendo importante también porque se relaciona con la realización de rastreos poblacionales para disfunciones tiroideas, ayudando a determinar el mejor momento para iniciar la terapia de reemplazo hormonal. El valor ideal, en la mayoría de las pruebas, para el TSH en la sangre, es de 0,4-4,0 mUI / L, en adultos. Se debe recordar, sin embargo, que niños, gestantes y ancianos presentan valores diferentes de TSH para ser considerados como normales.

¿Cuáles son los tratamientos para estas disfunciones?

El tratamiento puede dirigirse al exceso hormonal o para combatir su causa. En los pacientes con bocio difuso tóxico, se puede analizar la captación de yodo por el organismo y luego administrar una dosis de yodo radiactivo, que destruirá el tejido tiroideo con exceso de funcionamiento, y este efecto puede ocurrir en algunas semanas.

En el período en que no se alcanza la normalización de funcionamiento de la tiroides, el paciente puede recibir un medicamento que bloquea la acción de estas hormonas (betabloqueantes como el propranolol).

En los pacientes con bocio multinodular, si el mismo es voluminoso o presenta signos compresivos, el tratamiento de elección es la tiroidectomía. Que sólo podrá ser realizada después del control clínico del estado de hipertiroidismo. El control del hipertiroidismo puede obtenerse con el uso de medicamentos antitiroideos como el metimazol (topazol) o el proptiluracil, y se deben utilizar durante varias semanas.

En casos de bocio nodular menos voluminosos o en los que existe contraindicación quirúrgica, después de la compensación del cuadro con medicamentos, el paciente puede recibir también yodo radiactivo. En los pacientes con bocio uni nodular tóxico, el cuadro de hipertiroidismo puede ser compensado con medicación y después el paciente puede ser sometido a la tiroidectomía subtotal. En pacientes con nódulos pequeños o contraindicación quirúrgica, también se puede emplear el yodo radiactivo. Después de la resolución del cuadro, ya sea utilizando el yodo radioactivo que cirugía, el paciente deberá ser monitorizado periódicamente, en el sentido de detectar el eventual hipotiroidismo que puede ocurrir como complicación de ese tratamiento.

¿Cuál es la asistencia de Enfermería básica con pacientes en disfunción tiroidea?

  • Auxiliar en el cuidado y la higiene del paciente, ya que éste presenta disminución de la energía y letargo moderado;
  • Monitorear los signos vitales y el nivel cognitivo del paciente para detectar deterioro del estado físico y mental;
  • Proporcionar mantas extra, ya que el paciente a menudo presenta escalofríos e intolerancia exagerada al frío;
  • Ofrecer soporte emocional, ya que el paciente con hipotiroidismo moderado a grave comúnmente experimenta reacciones emocionales graves en el aspecto y en la imagen corporal;
  • Incentivar a la persona al retorno a sus actividades sociales y profesionales, después del alta hospitalaria;
  • Orientar al hecho de que, en la medida en que la reposición de la hormona de la tiroides sea regularizada, todas sus funciones retomar la normalidad.