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Washout Period (Período de eliminação)

O washout period ou período de eliminação é o tempo necessário para que o organismo elimine todo o medicamento e os seus metabólitos ativos.

De modo figurado pode ser chamado de “período de descanso“.

O Conceito

Hoje em dia o conceito é muito usado nos ensaios clínicos com cruzamento entre os braços; um grupo de pacientes toma durante um tempo o medicamento A enquanto outro grupo toma o medicamento B e depois fazem a troca: o grupo que tomava o medicamento A passa a tomar o medicamento B e vice-versa.

Só que isso coloca um problema: se você suspender o medicamento A e passar a tomar o medicamento B imediatamente, você vai ter uma “mistura” dos dois medicamentos no seu organismo, cujas consequências são imprevisíveis.

É necessário, portanto, que haja um “período de descanso” ou de eliminação do medicamento que você começou tomando (e de todos os seus metabólitos ativos) para quando você passar a tomar o outro medicamento já não existir mais nenhum resquício do primeiro medicamento no seu organismo.

Isso é relativamente comum na prática clínica.

Existem classes farmacológicas que se antagonizam, assim como os humanos.

Um exemplo emblemático é o dos antidepressivos inibidores da monoaminoxidase (iMAO) e dos antidepressivos tricíclicos que, embora antigos*, são muito úteis.

Ao suspender o tratamento com iMAO é necessário guardar um período de eliminação de pelo menos 15 dias antes de o paciente poder começar a tomar um tricíclico, pois se este período não for respeitado e os iMAO não forem inteiramente eliminados do organismo o paciente pode fazer uma síndrome serotoninérgica.

Este tipo de interação farmacológica é comum entre diferentes classes, que exigem um período de eliminação do medicamento utilizado inicialmente antes do novo medicamento poder ser administrado.

Referência:

  1. U.S. National Library of Medicine

Cirurgia Segura: Time Out

O TIME OUT é uma prática baseada em evidências que visa a prevenção de cirurgias, procedimentos e exames invasivos errados, no paciente errado e/ou no local errado.

O TIME OUT deve ser feito na sala em que a cirurgia, procedimento ou exame invasivo será realizado, antes do seu início.

Neste momento, o enfermeiro confere com o médico e com o anestesista, em voz alta, determinados itens de verificação.

Itens de Verificação

  • Paciente certo: checagem da identificação do paciente quanto ao nome completo e número do prontuário;
  • Procedimento certo: checagem no prontuário do procedimento agendado;
  • Local certo: local da cirurgia demarcado de acordo com o procedimento agendado;
  • Equipamentos, materiais e medicamentos certos em sala, conforme estabelecido pela equipe médica;
  • Documentação certa: anamnese, exame físico, avaliação pré-anestésica e consentimentos preenchidos; exames complementares relevantes para o procedimento em sala.

Lembre-se:
Para assegurar o sucesso do TIME OUT, os pacientes devem ser encaminhados ao Bloco Cirúrgico ou à sala de exame ou procedimento com a documentação certa preenchida previamente, no consultório ou na unidade de internação.

Documentação Certa
  • Anamnese e exame físico;
  • Demarcação do sítio cirúrgico;
  • Avaliação pré-anestésica;
  • Consentimentos cirúrgico;
  • Consentimento anestésico;
  • Exames complementares e imagens relevantes para a cirurgia, exame ou procedimento. ​

Referência:

  1. Hospital Albert Einstein