Segundo o Ministério da Saúde (MS), conjuntivite neonatal é definida como uma conjuntivite purulenta do recém-nascido, no primeiro mês de vida, usualmente contraída durante o seu nascimento, a partir do contato com secreções genitais maternas contaminadas.
O método de Credé teve inquestionável importância na prevenção da ON e da cegueira, na Europa e em todo o mundo. No Brasil, ele foi regulamentado em 1977, pelo Decreto-Lei 9713, e posteriormente, complementado pelo Decreto- Lei 19941, que normatizou a operacionalização do método.
Até o final do século XX, o método de Credé foi o de escolha para a profilaxia de conjuntivite neonatal em todo o Brasil, tendo sido ainda recomendado na última edição do Manual DST /AIDS do MS, 2006.
O Nitrato de Prata a 1%
O NP é usado como antisséptico e adstringente. Seu poder germicida deve-se à combinação do íon prata com certos grupamentos das proteínas dos micro-organismos, levando à sua desnaturação, com a consequente ruptura e morte do germe.
O NP destrói a maioria dos micro-organismos na concentração de 0,1%; concentrações menores têm propriedades bacteriostáticas. Mas o fato é de que o uso do NP há muito tem sido questionado, devido ao seu efeito irritativo, além de sua incompleta proteção contra CT, o principal agente etiológico da oftalmia neonatal nos dias atuais.
Alguns Cuidados de Enfermagem
- Este procedimento é realizado na primeira hora de vida, tanto em parto normal quanto cesáreo;
- Em caso de presença de vérnix na região ocular, o mesmo deverá ser removido, mediante uso de uma gaze seca ou umidificada em água (não utilizar soro fisiológico ou qualquer solução salina);
- Afastam-se as pálpebras e instila-se uma gota de nitrato de prata a 1% no saco lacrimal inferior de cada olho;
- Com o intuito de que o nitrato de prata envolva toda a conjuntiva do recém-nascido, após a instilação deve ser realizada uma massagem suave das pálpebras;
- Caso o nitrato caia fora do globo ocular ou em caso de dúvida, a técnica deverá ser refeita. O excesso que permanecer na pele deverá ser limpo com gaze seca.
Referências:
- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e AIDS. Manual de controle das doenças sexualmente transmissíveis. 4a ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2006. 140 p. (Série Manuais, N. 68)
- Credé CS. Die Verhütung der Augenentzündung der Neugeborenem. Arch Gynaekol. 1881;18: 367-70.
- Credé CS. Prevention of inflammatory eye disease in the newborn. Bull World Health Organ. 2001;79(3):264-6.
- Netto AA, Simas AZ. Avaliação do uso do Método de Crede em maternidades da Grande Florianópolis. Rev Bras Oftalmol 1999;58(6):477-82.
A Placa de Carvão Ativado é uma cobertura estéril, composto por uma camada de carvão ativado impregnado com prata inserida em um sachê de não tecido, podendo ser associado com prata.
Composição:
Uma camada de tecido de carvão ativado impregnado com prata inserido em um envoltório de não tecido com borda selada em toda sua extensão.
BENEFÍCIO:
- Absorção;
- Controla o odor;
- Reduz flora bacteriana pela ação da prata.
INDICAÇÃO DE USO:
- Feridas infectadas com ou sem odor;
- Feridas profundas com exsudação moderadas à abundante.
PRECAUÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO:
- Feridas limpas;
- Queimaduras;
- Feridas pouco exsudativas, hemorrágicas ou com necrose de coagulação/escara.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
- A saturação do tecido de carvão ativado acontece, em média, em 3 a 4 dias, podendo ficar no leito até 7 dias;
- Estabelecer necessidade de troca do curativo secundário conforme avaliação do profissional que acompanha o cuidado.
CONSIDERAÇÕES:
Havendo aumento do intervalo de trocas, devido à diminuição do exsudato, deve-se suspender o uso dessa cobertura para evitar o ressecamento do leito da ferida.
CURIOSIDADE: Existem hoje, no mercado, curativos a base de carvão ativado que podem ser recortados de acordo com o tamanho da lesão.
O Alginato de Cálcio são placas compostas por fibras de ácido algínico (ácido gulurônico e ácido manurônico) extraído das algas marinhas marrons (Laminaria).
Contém também íons de cálcio e sódio, com camada externa de poliuretano e camada interna composta de gelatina, pectina e carboximetilcelulose sódica, e podem estar associados ao sódio e/ou à prata.
Apresenta-se em forma de placa, fita ou cordão estéreis.
BENEFÍCIO:
- Absorve grande quantidade de exsudato;
- Auxilia no desbridamento autolítico;
- Promove hemostasia em lesões sangrantes.
INDICAÇÃO DE USO:
- Feridas exsudativas moderadas a altas;
- Feridas com ou sem sangramentos;
- Áreas doadoras de enxerto;
- Feridas cavitárias em geral;
- Desbridamento de pequenas áreas de necrose de liquefação.
PRECAUÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO:
- Não utilizar em feridas secas ou com pouco exsudato;
- Prevenção de LP;
- Grandes queimados;
- Não utilizar sobre ossos e tendões.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 h;
- Feridas limpas com sangramento: a cada 48h ou quando saturado;
- Em outras situações a frequência das trocas deverá ser estabelecida de acordo com a avaliação do profissional que acompanha o cuidado.
- Considerar saturação do curativo secundário e aderência da cobertura no leito da ferida
CONSIDERAÇÕES: Havendo aumento do intervalo de trocas, devido à diminuição do exsudato deve-se suspender o uso dessa cobertura para evitar o ressecamento do leito da ferida.
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