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As diferenças entre Trendelenburg e Trendenlenburg Reverso

A posição de Trendelenburg é algo que surge regularmente quando se trata de leitos hospitalares. Com base no princípio de ter o corpo do paciente deitado de costas num ângulo de 15 a 30 com os pés mais altos do que a cabeça, foi originalmente pensado como uma solução para facilitar o acesso durante a cirurgia.

As diferenças

A posição de Trendelemburg é uma posição aplicada na área da saúde, que consiste em colocar o paciente em decúbito dorsal (deitado de costas), com o corpo inclinado para trás, pernas e pés acima do nível da cabeça. Essa posição é usada em casos de hemorragia, choque, edema, entre outros.

Já a posição de Trendelemburg reversa, também chamada de anti-Trendelemburg ou proclive, é o oposto da posição de Trendelemburg.

Nessa posição, o paciente é colocado em decúbito dorsal, com a cabeça e o tórax em um plano mais alto que os pés, inclinando o leito em 25-30°.

Essa posição é usada para cirurgias da cavidade abdominal superior e da cabeça e pescoço, pois permite uma melhor exposição operatória e uma menor pressão intracraniana, no crânio para a contra-extensão de lesões espinhais, auxilia na drenagem cirúrgica de coleções pleurais e fístulas.

Referências:

  1. https://bjan-sba.org/article/10.1016/j.bjane.2021.04.028/pdf/rba-72-1-88-trans1.pdf
  2. https://www.scielo.br/j/reeusp/a/S6DCBKmDvHWZt3fbqkhwyxj/?format=pdf
  3. https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-07052009-105426/publico/Cleidileno_Teixeira.pdf

Os Tipos de Isolamento

isolamento

O isolamento é um conjunto de medidas técnicas para formar uma barreira asséptica, com o intuito de impedir a disseminação de agentes infecciosos de um paciente para o outro, aos funcionários, visitantes, ao meio ambiente.

TENDO COMO OBJETIVOS:

  • Reduzir a contaminação por meio da desinfecção concorrente e limpeza terminal;
  • Proteger a equipe de saúde da unidade de tratamento, através de medidas assépticas;
  • Impedir a disseminação de agente infeccioso de um paciente para outro, aos funcionários, aos visitantes e ao meio ambiente.

OS TIPOS DE ISOLAMENTO SÃO:

  • Isolamento respiratório: destina-se a prevenir a transmissão de micro-organismos que se difundem através do ar contaminado, do contato direto por secreções eliminadas pelas vias aéreas superiores. É necessário:

    • Quarto privativo necessário, o qual a porta deve ser mantida fechada e com uma placa de advertência.

    • Máscara o uso é obrigatório.

    • Lavagem das mãos, na entrada e saída do quarto do paciente.

    • Visitantes devem ser orientados pelo pessoal de enfermagem quantos aos cuidados que devem ter no contato com o paciente.

    • É necessário o uso de máscara por parte do paciente.


    Ex: Caxumba, Citomegalovirose, Coqueluche, Influenza, Meningite meningocócica, Rubéola, Sarampo, Tuberculose pulmonar com escarro positivo ou suspeita e outras doenças.

  • Isolamento reverso ou protetor: destina-se a paciente cuja resistência à infecção esteja seriamente comprometida.  É necessário:

    • Quarto privativo necessário. 

    • Manter a porta sempre fechada.

    • Capa: deve ser usada por todas as pessoas que entrarem no quarto.

    • Máscara deve ser utilizada pelo paciente.

    • Lavagem das mãos, na entrada e saída do quarto  do paciente.

    • Luvas: devem ser usadas por todas as pessoas que têm contato direto com o paciente.

    • Visitas devem ser limitadas e instruídas quanto aos cuidados a serem tomados dentro do quarto.

    • Transporte de pacientes: deve ser evitada  a exposição do paciente a qualquer fonte de infecção; utilizar técnica empregada em isolamento total para transporte de paciente.

    Ex: Agranulocitose (até a remissão), doenças imunodepressivas de uma maneira geral, certos pacientes recebendo terapia imunossupressiva (até o término da terapia), certos pacientes com linfoma e leucemia  (especialmente estágios finais da moléstia de Hodgkin e leucemia aguda), queimaduras e dermatites eczematosas, bolhosas ou vesiculares não-infectadas, extensas e graves (até a cura evidente da superfície da pele), recém-nascidos prematuros.
  • Isolamento Entérico: destina-se a prevenir a transmissão de doenças por contato direto ou indireto com fezes infectadas e objetos ou artigos contaminados. É necessário:
    • Quarto privativo necessário.
    • Capa: deve ser usada por todas as pessoas que entrarem no quarto.
    • Luvas: devem ser usadas por todas as pessoas que têm contato direto com o paciente.

    Ex: leptospirose, febre tifoide.

     

  • Isolamento Total ou Rigoroso (IT): Para casos de doenças altamente contagiosas e que requerem cuidados completos. É necessário:

  • Quarto privativo necessário o qual a porta deve ser mantida fechada e com uma placa avisando Isolamento.

  • Capas, luvas e máscaras  devem ser usados por todas as pessoas que entram no quarto.

  • Lavagem de mãos, na entrada e saída do quarto, deve ser obrigatória.

  • Material utilizado no paciente deve ser adequadamente embalados com duplo empacotamento ou devidamente identificados, antes de serem enviados ao CME.

    Ex: Candidíase  (em berçário e para imunodeprimidos), Diferia, Eczema vaccinatum, Enterecolite estafilocócica, Pneumonia estreptocócica, queimaduras e feridas extensas infectadas por Staphlococus aureus e Streptococcus do grupo A, Raiva, Rubéola (Síndrome congênita), Varíola, Varicela-zoster e outras.