Medicamentos LASA: “Look Alike, Sound Alike”

Nomes de medicamentos com grafia ou som semelhantes podem gerar confusões e são causas comuns de erros nas diversas etapas do processo de utilização de medicamentos. Problemas podem surgir no armazenamento, na prescrição, na dispensação, na administração ou em outras etapas da cadeia de consumo.

Vários fatores aumentam esse risco de confusão e troca entre os nomes de medicamentos, destacando-se a semelhança na aparência da embalagem ou do rótulo, a baixa legibilidade de prescrições, a coincidência de formas farmacêuticas, doses e intervalos de administração e o desconhecimento de nomes de novos medicamentos lançados no mercado.

Uma medida simples, sem custos adicionais, poderia evitar a troca de mais da metade dos medicamentos cujos nomes são semelhantes, é aplicado o termo “look-alike-sound-alike, conhecidos pela abreviação LASA”.

A estratégia não é nenhuma novidade na verdade, é uma recomendação de entidades como a Organização Mundial da Saúde (OMS), e a FDA, a agência do governo americano que regula medicamentos e alimentos. Mas é pouco colocada em prática.

No Brasil, para dificultar trocas e confusões, o Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos sugere o emprego de letra maiúscula e negrito para destacar partes diferentes de nomes semelhantes.

Esta é uma técnica avaliada em vários contextos, de fácil adoção e baixo custo. Seu uso, entretanto, deve ser restrito a um número limitado de nomes de medicamentos a fim de garantir a sua efetividade.

Exemplo de aplicação do método

Nomes semelhantes	clonidina X clozapina
Etapa 1	cloNIDINA X cloZAPINA
Etapa 2	cloNIDina X cloZAPina

Para a elaboração de uma lista de nomes de medicamentos com grafia ou som semelhantes, o ISMP Brasil consolidou listas institucionais utilizadas por hospitais brasileiros e as recomendações
publicadas pelo ISMP EUA, em parceria com a FDA e ISMP Espanha.

Você pode acessar a lista completa acessando este link.

As Metas Internacionais da Segurança do Paciente

A segurança do paciente envolve todos os estudos, práticas e ações promovidos pelas instituições de saúde para diminuir ou eliminar os riscos de danos desnecessários relacionados ao cuidado em saúde.

O Ministério da Saúde desenvolve ações com vistas a promoção da segurança do paciente, por meio de medidas de educação e divulgação das boas práticas para profissionais de saúde, pacientes e acompanhantes e com ações preventivas como a implementação das seis metas da OMS, preconizadas pela Joint Commisssion International (JCI).

Portanto, quais são as metas e a sua importância?

1. Meta 1 – Identificar corretamente o paciente

A identificação falha de pacientes pode levar à administração de medicamentos errados e até realização de cirurgias em paciente diferente. Utilizar estratégias para a identificação correta evita esse tipo de equívoco, como:

todo paciente deve utilizar pulseira com dois identificadores (nome, prontuário, data de nascimento, nome da mãe);
a pulseira deve ser checada antes de qualquer procedimento (medicamentos, hemotransfusão, coleta de exame);
o paciente deve fazer uma confirmação verbal do seu nome, se possível.

2. Meta 2 – Melhorar a Comunicação entre os profissionais de saúde

A comunicação entre os profissionais de saúde envolvidos no cuidado deve ser clara e efetiva, para que não comprometa nenhuma etapa da assistência. Falhas na comunicação podem causar sérios danos ao paciente.

Ao fazer um relato verbal, escrito ou por telefone, o profissional precisa se certificar de que o outro o compreendeu e registrou a informação da forma certa. Os registros e a passagem de plantão devem ser de fácil leitura e compreensíveis.

3. Meta 3 – Melhorar a segurança do uso de medicações

As medicações de alta vigilância são aquelas relacionadas a um alto percentual de erros e com risco elevado de resultados adversos. Cada instituição define a sua lista de medicações de alta vigilância, que costumam incluir eletrólitos concentrados, insulina, heparina e drogas vasoativas (epinefrina).

Algumas formas de aumentar sua segurança são:

enviar medicação individualmente para o paciente com identificação de alta vigilância (etiqueta vermelha);
não deixar essas medicações com fácil acesso;
separar essas medicações daquelas comuns.

4. Meta 4 – As Cirurgias Seguras

A quarta meta de segurança visa garantir que as cirurgias sejam feitas no local correto, com o procedimento correto e no paciente correto. Comunicação ruim entre a equipe e imprecisões nos processos podem levar a enganos durante a realização da cirurgia.

Os passos para a cirurgia segura incluem:

educar os pacientes sobre a cirurgia que será feita e em qual local;
utilizar listas de verificações antes da indução anestésica, da incisão cirúrgica e do paciente deixar o centro cirúrgico.

5. Meta 5 – A Higienização das Mãos

Essa meta visa promover a prevenção e o controle de infecções no hospital, por meio, principalmente, da correta higienização das mãos, que é a medida primária essencial de prevenção.

O ensino e incentivo aos profissionais pode ser feito por cursos, cartazes e lembretes espalhados pelos setores do hospital. Outras formas de reduzir o risco de infecção são:

monitorar o uso de antibióticos;
implementar medidas para prevenção de infecção de corrente sanguínea pelo correto manuseio de cateteres venosos;
utilizar corretamente os isolamentos.

6. Meta 6 – Reduzir o risco de lesões e quedas

As quedas no ambiente hospitalar são responsáveis por diversos danos e lesões aos pacientes. Todos os pacientes devem ser avaliados quanto ao seu risco de queda e identificados de acordo, para que as medidas apropriadas possam ser tomadas para a prevenção.

No caso de maior risco de queda, é preciso garantir:

eliminação de obstáculos e objetos no chão;
presença constante de acompanhante;
ajuste de medicamentos que causam tontura ou fraqueza.

As metas internacionais de segurança do paciente devem ser adotadas por todos os estabelecimentos de saúde, para garantir uma assistência segura para pacientes e seus acompanhantes.

Fonte: Ministério da Saúde

Veja também:

https://enfermagemilustrada.com/a-administracao-segura-de-medicamentos/

Segurança do Paciente: Pulseira de Identificação

Dez Passos para a Segurança do Paciente

O Terror dos Hospitais: Os Microrganismos Resistentes e seu tempo de sobrevida no ambiente

E aí, galera da enfermagem!

Hoje a gente vai mergulhar em um universo invisível, mas super importante para a nossa prática clínica: o mundo dos microrganismos resistentes e a incrível (e preocupante) capacidade que eles têm de sobreviver no ambiente hospitalar e em outros lugares.

Já pararam para pensar quanto tempo uma bactéria “superpoderosa” pode ficar esperando ali, quietinha, para encontrar um novo hospedeiro? Pois é, essa é uma questão crucial para entendermos a dinâmica das infecções e reforçarmos ainda mais nossos cuidados. Vamos nessa desvendar esse mistério?

Superpoderes Invisíveis: Entendendo a Resistência Microbiana

Antes de falarmos sobre o tempo de sobrevivência, é fundamental entender o que torna esses microrganismos tão “temidos”. A resistência antimicrobiana é a capacidade que bactérias, vírus, fungos e parasitas desenvolvem de não serem mortos ou inibidos pelos medicamentos (antibióticos, antivirais, antifúngicos e antiparasitários) que foram criados para combatê-los.

Essa resistência surge principalmente devido ao uso excessivo e inadequado desses medicamentos, permitindo que os microrganismos sofram mutações genéticas que os tornam menos suscetíveis ou totalmente imunes aos seus efeitos.

O resultado? Infecções mais difíceis de tratar, prolongamento do tempo de internação, aumento dos custos de saúde e, em casos graves, maior risco de óbito para os pacientes.

E onde entra o tempo de sobrevivência nessa história? Simples: quanto mais tempo esses microrganismos resistentes conseguem permanecer viáveis no ambiente, maior a chance de eles entrarem em contato com um novo hospedeiro (muitas vezes, um paciente vulnerável em um ambiente de saúde) e causarem uma infecção.

Tempo de Espera dos Invasores: A Sobrevivência dos Microrganismos no Ambiente

A capacidade de um microrganismo sobreviver fora do corpo humano varia muito, dependendo de diversos fatores, como o tipo de microrganismo, as condições ambientais (temperatura, umidade, presença de matéria orgânica) e a superfície onde ele se encontra. Alguns “sobreviventes” notórios incluem:

Bactérias: Algumas bactérias resistentes podem ser verdadeiras “campeãs” de sobrevivência. O Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), por exemplo, pode persistir em superfícies secas por dias, semanas e até meses, especialmente em ambientes com matéria orgânica. Já o Clostridium difficile, conhecido por causar infecções intestinais graves, forma esporos que podem sobreviver por meses em superfícies e são resistentes a muitos desinfetantes comuns. Bactérias gram-negativas multirresistentes, como Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa, também podem sobreviver por longos períodos em superfícies úmidas e secas, além de serem encontradas em água e biofilmes.
Vírus: A sobrevivência de vírus fora do hospedeiro também varia. Alguns vírus respiratórios, como o influenza e o SARS-CoV-2, podem permanecer infecciosos em superfícies por horas ou até dias, dependendo das condições. Vírus mais resistentes, como o norovírus (causador de gastroenterites), podem sobreviver por semanas em superfícies e são difíceis de eliminar. O vírus da hepatite B (HBV) e o vírus da imunodeficiência humana (HIV) têm um tempo de sobrevivência menor fora do corpo, geralmente algumas horas a poucos dias.
Fungos: Alguns fungos patogênicos, como Candida albicans e Aspergillus spp., podem sobreviver por dias a semanas em superfícies e em ambientes úmidos. Os esporos de alguns fungos podem ser ainda mais resistentes e persistir por longos períodos.

É importante ressaltar que a viabilidade desses microrganismos não significa necessariamente que eles permaneçam altamente infecciosos por todo esse tempo. A carga microbiana e a capacidade de causar infecção tendem a diminuir com o tempo fora do hospedeiro.

No entanto, mesmo uma pequena quantidade de microrganismos resistentes pode ser suficiente para infectar um paciente vulnerável.

O Ambiente Fala: Onde Esses Microrganismos Gostam de “Esperar”

Os microrganismos resistentes podem ser encontrados em praticamente qualquer superfície no ambiente de saúde, mas alguns locais são mais propícios à sua persistência:

Superfícies de Alto Toque: Maçanetas, interruptores de luz, grades de leito, mesas de cabeceira, telefones, teclados de computador, bombas de infusão e equipamentos médicos compartilhados são frequentemente contaminados e podem abrigar microrganismos por longos períodos.
Dispositivos Médicos: Cateteres, ventiladores mecânicos, endoscópios e outros dispositivos médicos podem ser colonizados por biofilmes, comunidades de microrganismos aderidas a uma superfície e envoltas por uma matriz protetora, o que os torna mais resistentes à limpeza e desinfecção e serve como reservatório de infecção.
Água e Ambientes Úmidos: Pias, ralos, umidificadores e outros locais com umidade podem favorecer a proliferação de certas bactérias gram-negativas e fungos.
Roupas de Cama e Cortinas: Tecidos podem reter microrganismos e poeira, servindo como fonte de contaminação se não forem trocados e higienizados adequadamente.

Nosso Exército de Defesa: Os Cuidados de Enfermagem Contra a Sobrevivência dos Supermicróbios

Entender o tempo de sobrevivência e os locais onde os microrganismos resistentes podem se esconder reforça ainda mais a importância dos nossos cuidados diários:

Adesão Impecável à Higiene das Mãos: Lavar as mãos corretamente e nos momentos certos é a medida mais eficaz para interromper a cadeia de transmissão de microrganismos, incluindo os resistentes.
Limpeza e Desinfecção Rigorosas: Seguir os protocolos de limpeza e desinfecção de superfícies e equipamentos, utilizando os produtos adequados e nas concentrações corretas. Dar atenção especial às superfícies de alto toque.
Uso Adequado de Equipamentos de Proteção Individual (EPI): Utilizar luvas, aventais, máscaras e óculos de proteção conforme a indicação para evitar a contaminação das mãos e roupas e proteger o paciente.
Manejo Seguro de Resíduos: Descartar resíduos contaminados de forma adequada para evitar a disseminação de microrganismos.
Prevenção de Infecções Relacionadas a Dispositivos: Seguir os protocolos para inserção, manutenção e remoção de dispositivos invasivos, minimizando o tempo de permanência e manipulando-os com técnica asséptica.
Uso Prudente de Antimicrobianos: Administrar antibióticos apenas quando estritamente necessário, na dose e duração corretas, conforme a prescrição médica, e participar de programas de stewardship de antimicrobianos.
Educação do Paciente e Familiares: Orientar sobre a importância da higiene das mãos e outras medidas para prevenir a propagação de infecções.
Vigilância e Notificação: Estar atento à ocorrência de infecções e notificar a equipe de controle de infecção hospitalar.

Lembrem-se, a nossa atuação vigilante e a aplicação consistente das medidas de prevenção são a nossa principal arma contra a persistência e a disseminação dos microrganismos resistentes. Cada um de nós tem um papel crucial nessa batalha invisível pela segurança dos nossos pacientes.

Referências: