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A intensidade da dor abdominal nem sempre revela a gravidade do quadro. Um paciente pode relatar desconforto moderado enquanto apresenta sinais iniciais de uma condição que exige avaliação urgente; por isso, a enfermagem deve observar a evolução da dor, o estado geral e os sinais associados, em vez de se orientar apenas pela nota atribuída pelo paciente. Dor súbita, piora progressiva ou sinais de instabilidade exigem avaliação imediata.
Localização e evolução da dor
Na avaliação inicial, investigue onde a dor começou, onde está localizada, quando apareceu, quanto tempo dura e se piora com movimentos ou alimentação. Pergunte sobre intensidade, caráter — cólica, queimação ou pontada — e sintomas associados, como náuseas, vômitos, febre, distensão, diarreia ou ausência de evacuação e eliminação de gases. A história clínica ajuda a direcionar a investigação, mas não substitui o exame físico.
Imagine um paciente que chega relatando dor ao redor do umbigo, mas, durante a observação, passa a apontar a região inferior direita do abdome. Essa mudança deve ser registrada e comunicada, pois a migração da dor pode ser clinicamente relevante, inclusive em casos de apendicite. A evolução dos sintomas precisa ser acompanhada, sem que um diagnóstico seja presumido apenas pela localização.
Sinais de alerta que não podem esperar
Observe pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura, perfusão e nível de consciência. Abdome rígido, dor intensa ao movimento, distensão importante, vômitos persistentes, sangue nas fezes, desmaio ou sinais de choque exigem avaliação urgente. A dor súbita e intensa também deve ser valorizada, especialmente quando acompanhada de palidez, sudorese ou deterioração do estado geral.
Em outra situação clínica, um paciente com dor abdominal começa a apresentar palidez, sudorese fria e queda da pressão arterial. Nesse momento, a prioridade passa a ser reconhecer a possível instabilidade, acionar a equipe responsável e iniciar as medidas de suporte previstas no protocolo, sem atrasar o atendimento para completar uma avaliação rotineira.
Cuidados de enfermagem
Reavalie a dor e os sinais vitais, registre os achados e comunique prontamente qualquer piora. Mantenha o paciente em segurança, prepare-o para exames conforme orientação e protocolo e não ofereça alimentos, bebidas ou medicamentos por iniciativa própria quando houver suspeita de abdome agudo. A analgesia prescrita não deve ser atrasada indevidamente; a resposta ao tratamento também precisa ser monitorada.
A avaliação de enfermagem não termina quando a dor é registrada. A mudança do quadro clínico pode ser o sinal mais importante.
Dor Abdominal: O Que Observar
- Investigue localização e evolução da dor
- Avalie sinais vitais e sintomas associados
- Reconheça rigidez abdominal e sinais de instabilidade
- Registre, reavalie e comunique a piora clínica
Referências:
- MERCK MANUAL PROFESSIONAL EDITION. Acute abdominal pain. Disponível em: https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/acute-abdominal-pain.
- NATIONAL HEALTH SERVICE (NHS). Appendicitis. Disponível em: https://www.nhs.uk/conditions/appendicitis/.
- ANSARI, Parswa. Acute abdominal pain. In: MERCK MANUAL PROFESSIONAL EDITION. (S. l.): Merck & Co., jul. 2024. Disponível em: https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/acute-abdominal-pain.
- BALA, Miklosh et al. Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World Journal of Emergency Surgery, v. 17, art. 54, 2022. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-022-00443-x.
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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