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Uma alteração na mama que persiste merece investigação, mesmo quando não causa dor. Reconhecer os sinais suspeitos e encaminhar a pessoa para avaliação sem demora pode favorecer o diagnóstico precoce e ampliar as possibilidades de tratamento.
Principais sinais e sintomas
O sinal mais conhecido é o nódulo mamário, que pode ser endurecido, fixo ou apresentar crescimento progressivo. Também merecem atenção a retração da pele ou do mamilo, o aspecto de casca de laranja, o aumento de volume de uma mama, feridas persistentes na pele, secreção espontânea pelo mamilo — especialmente unilateral ou com sangue — e nódulos nas axilas ou na região acima da clavícula. A presença desses sinais não confirma câncer, mas exige avaliação profissional.
Imagine uma paciente que procura a unidade de saúde porque percebeu um nódulo há algumas semanas, mas adiou a consulta por não sentir dor. Durante o acolhimento, a enfermagem deve registrar a queixa e o tempo de evolução e facilitar o encaminhamento para investigação, sem tranquilizar a paciente apenas pela ausência de dor.
Fatores de risco e prevenção
A idade é um dos principais fatores de risco. Histórico familiar, alterações genéticas hereditárias, exposição hormonal ao longo da vida, consumo de bebidas alcoólicas, excesso de gordura corporal e inatividade física também podem influenciar o risco. Ainda assim, muitas pessoas diagnosticadas não apresentam histórico familiar conhecido, portanto a ausência de casos na família não elimina a possibilidade da doença.
A prática regular de atividade física, a manutenção de um peso saudável, a redução do consumo de álcool e a amamentação, quando possível, são medidas associadas à redução do risco. Não existe, porém, uma estratégia capaz de prevenir todos os casos.
Autoexame e mamografia: entenda a diferença
O autoexame mensal com uma sequência rígida de movimentos não é recomendado como método isolado de rastreamento, pois não demonstrou reduzir a mortalidade por câncer de mama. A orientação atual é conhecer o aspecto habitual das próprias mamas e procurar atendimento se surgir uma alteração nova, sem esperar a próxima data de exame.
No Brasil, a recomendação do Ministério da Saúde atualizada em 2025 prioriza a mamografia de rastreamento a cada dois anos para pessoas de 50 a 74 anos sem sinais ou sintomas. Pessoas entre 40 e 49 anos ou acima de 74 anos que desejem realizar o exame podem discutir riscos e benefícios com um profissional de saúde. Quem apresenta sinais suspeitos precisa de investigação diagnóstica, independentemente da idade ou da data da última mamografia.
Como é feito o diagnóstico?
A investigação pode incluir avaliação clínica, mamografia diagnóstica, ultrassonografia e outros exames conforme a necessidade. Quando há suspeita, a biópsia permite analisar o tecido e confirmar ou afastar o diagnóstico. A conduta é definida a partir dos resultados, das características do tumor e das condições clínicas da pessoa.
Por exemplo, se uma paciente relata secreção espontânea e unilateral pelo mamilo, a equipe deve registrar as características do achado e encaminhá-la para avaliação, mesmo que não haja um nódulo palpável. A investigação não deve depender exclusivamente do autoexame ou de uma mamografia anterior sem alterações.
Tratamento do câncer de mama
O tratamento depende do tipo de tumor, do estágio da doença e de características biológicas, como a presença de receptores hormonais e HER2. Pode envolver cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia ou terapias-alvo, de forma isolada ou combinada. A escolha é individualizada pela equipe especializada, considerando também as preferências e as condições clínicas da pessoa.
Cuidados de enfermagem
A enfermagem participa da educação em saúde, do acolhimento, da identificação de sinais suspeitos e da orientação para continuidade da investigação. É importante registrar as alterações relatadas, esclarecer dúvidas sobre os exames e evitar que o medo, a desinformação ou a falsa segurança pela ausência de dor atrasem a procura por atendimento.
Durante o tratamento, a equipe também pode apoiar o manejo dos efeitos adversos, os cuidados com a ferida operatória, a prevenção de complicações e o suporte emocional, respeitando a individualidade e a autonomia da pessoa atendida.
Câncer de Mama: Sinais Que Não Devem Esperar
- Nódulo, retração e secreção espontânea exigem avaliação
- A ausência de dor não exclui câncer
- A mamografia de rastreamento segue a faixa etária recomendada
- Alterações suspeitas precisam de investigação sem demora
Referências
- INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (Brasil). Câncer de mama: versão para profissionais de saúde. Rio de Janeiro: INCA, 2025. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/mama/versao-para-profissionais-de-saude.
- INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (Brasil). Sinais e sintomas do câncer de mama. Rio de Janeiro: INCA, 2025. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/mama/versao-para-profissionais-de-saude/sinais-e-sintomas.
- INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (Brasil). Posicionamento oficial sobre faixa etária recomendada para mamografia de rastreio. Rio de Janeiro: INCA, 2025. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/canais-de-atendimento/imprensa/releases/2025/posicionamento-oficial-do-instituto-nacional-de-cancer-inca-sobre-faixa-etaria-recomendada-para-mamografia-de-rastreio.
- WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Breast cancer. Geneva: WHO, 2025. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer.
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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