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O que é a Bolsa de Bogotá?

Bolsa de Bogotá

A Bolsa de Bogotá é um método muito utilizado em casos de fechamento temporário de certas laparotomias abreviadas, com objetivo de manter as bordas da incisão abdominal afastadas o suficiente para acomodar as vísceras confortavelmente, e nos casos de peritoneostomia, quando há peritonite, e precisa drenar grande quantidade de exsudatos purulentos. Sobre este plástico, uma sonda nasogástrica, servirá como dreno para aspiração contínua da secreção.

Por ser um método mais “barato”, muitos cirurgiões utilizam-se de material de coletores de urina estéreis, por se obter uma resistência maior, sendo cortado, aberto e moldado conforme a abertura abdominal, sendo então suturado à pele ou fáscia, produzindo eficiente fechamento e proteção do abdome.

Uma vantagem para a Bolsa de Bogotá, é que o conteúdo abdominal pode ser inspecionado visualmente o que é particularmente útil nos casos de isquemia intestinal.

Por ser um método extremamente invasivo e exige cuidados intensivos de enfermagem, o paciente submete-se a maior porcentagem de morbimortalidade, pode obter uma sepse se não obtiver cuidados necessários com a ferida operatória, levando-o a morte.

Pacientes com este tipo de tratamento, podem fazer reintervenção cirúrgica quando necessário.

CUIDADOS INTENSIVOS DE ENFERMAGEM

PÓS OPERATÓRIO

Todo paciente submetido à descompressão devido à hipertensão abdominal, cuja causa pode ser traumática ou atraumática, séptica ou asséptica, deve ser monitorado rigorosamente em ambiente de terapia intensiva, com avaliação minuciosa da função renal, cerebral, cardiovascular, respiratória e hemodinâmica .

Devido à abertura da cavidade abdominal e a exposição parcial do conteúdo abdominal, deve-se prevenir o paciente do estado de hipotermia, através da reposição rigorosa de fluidos aquecidos e a utilização de cobertores lérmicos. A antibioticoterapia de amplo espectro é instituída com intuito de resolução do estado séptico ou, então, prevenção de infecção intra-abdominal secundária ao procedimento.

Todo paciente com peritoneostomia, deve possuir rigorosamente re-laparotomias programadas, com o objetivo de avaliar a cavidade, optando por iniciar o fechamento da parede ou tratar complicações.

Os curativos com bolsa de Bogotá devem o ser realizados com técnica rigorosamente asséptica, onde sera usado avental cirúrgico estéril, mascaras e luvas estéreis, realizando lavagens com Soro Fisiológico 0,9% e secando o mesmo com gazes ou compressas estéreis, podendo ser ocluídas com compressas estéreis e também utilizar-se do método de curativo à vácuo.

¿Qué es la Bolsa de Bogotá?

Bogotá

La Bolsa de Bogotá es un método muy utilizado en casos de cierre temporal de ciertas laparotomías abreviadas, con el objetivo de mantener los bordes de la incisión abdominal alejados lo suficiente para acomodar las vísceras cómodamente, y en los casos de peritoneostomía, cuando hay peritonitis, y necesita drenar gran cantidad de exudados purulentos. Sobre este plástico, una sonda nasogástrica, servirá como drenaje para aspiración continua de la secreción.

Por ser un método más “barato”, muchos cirujanos se utilizan de material de colectores de orina estériles, por obtener una resistencia mayor, siendo cortado, abierto y moldeado según la apertura abdominal, siendo entonces suturado a la piel o fascia, produciendo eficiente el cierre y la protección del abdomen.

Una ventaja para la Bolsa de Bogotá, es que el contenido abdominal puede ser inspeccionado visualmente lo que es particularmente útil en los casos de isquemia intestinal.

Por ser un método extremadamente invasivo y requiere cuidados intensivos de enfermería, el paciente se somete al mayor porcentaje de morbimortalidad, puede obtener una sepsis si no obtiene cuidados necesarios con la herida operatoria, llevándolo a la muerte.

Los pacientes con este tipo de tratamiento, pueden realizar la reintervención quirúrgica cuando sea necesario.

CUIDADOS INTENSIVOS DE ENFERMERÍA

POSOPERATORIOS

Todo paciente sometido a la descompresión debido a la hipertensión abdominal, cuya causa puede ser traumática o atraumática, séptica o aséptica, debe ser monitoreada rigurosamente en un ambiente de terapia intensiva, con una evaluación minuciosa de la función renal, cerebral, cardiovascular, respiratoria y hemodinámica.

Debido a la apertura de la cavidad abdominal y la exposición parcial del contenido abdominal, se debe prevenir al paciente del estado de hipotermia, a través de la reposición rigurosa de fluidos calentados y la utilización de mantas lérmicas. La antibioticoterapia de amplio espectro se instituye con la intención de resolución del estado séptico o, entonces, prevención de infección intraabdominal secundaria al procedimiento.

Todo paciente con peritoneostomía, debe poseer rigurosamente re-laparotomías programadas, con el objetivo de evaluar la cavidad, optando por iniciar el cierre de la pared o tratar complicaciones.

Los vendajes con bolsa de Bogotá deben realizarse con técnica rigurosa aséptica, donde se utilizará delantal quirúrgico estéril, mascarillas y guantes estériles, realizando lavados con Suero Fisiológico 0,9% y secándose lo mismo con gazes o compresas estériles, pudiendo ser ocluidas compresas estériles y también utilizar el método de curado al vacío.

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