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Calcinose Cutânea

Calcinose cutânea é uma doença incomum, de fisiopatologia incerta e, muitas vezes, incapacitante.

Caracteriza-se pela deposição de sais de cálcio na pele ou tecido subcutâneo.

É classificada em quatro subtipos: metastática, distrófica, idiopática e iatrogênica.

Pode ser vista em várias doenças sistêmicas como hiperparatireoidismo e hipervitaminose D, ocorrendo com maior frequência na dermatomiosite, esclerodermia e síndromes overlap, sendo uma complicação infrequente no lúpus eritematoso sistêmico.

Características

A calcinose cutânea pode ser focal ou disseminada, sintomática ou assintomática. As lesões consistem de pápulas e placas branco-amareladas ou da cor da pele, firmes ou endurecidas. A calcinose ocorre em algumas doenças reumatológicas, como esclerose sistêmica, dermatomiosite e lúpus.

A calcinose na esclerodermia ocorre mais frequentemente nas mãos ou perto de articulações, tais como os joelhos ou os cotovelos, embora possam aparecer em qualquer lugar do corpo. A calcinose pode variar de um depósito pequeno a grupos grandes.

Algumas outras condições podem também causar calcinose, tais como dermatomiosite, lúpus, vitamina D, tumores e infecções parasitárias. Um excesso de cálcio na dieta não é causa de calcinose.

O Tratamento

O tratamento da calcinose é um grave problema terapêutico. Embora diversos fármacos sejam utilizados para tratar a calcinose, nenhum deles apresenta resultados consistentes.

Não existem tratamentos definitivos para a eliminação da calcinose. Apenas existem medicamentos usados para reduzir a inflamação associada. A excisão cirúrgica pode ser indicada quando a calcinose é grande ou muito dolorosa.

Referência:

  1. CAROCHA, Ana Paula Gonçalves et al. Calcinose cútis distrófica universal associada a lúpus eritematoso sistêmico: um caso exuberante. An. Bras. Dermatol. [online]. 2010, vol.85, n.6 [cited  2021-02-22], pp.883-887. Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962010000600016&lng=en&nrm=iso&gt;. ISSN 0365-0596.  https://doi.org/10.1590/S0365-05962010000600016

Síndrome de Crest

A síndrome de Crest é uma doença que se apresenta com uma esclerodermia limitada, calcinose renal, síndrome de Raynaud, alteração da mobilidade esofágica, esclerodactilia, e telangiectasia na pele.

É uma doença, de origem desconhecida, do tecido conjuntivo com fibroso, alterações degenerativas e inflamação da pele, vasos sanguíneos, músculos e outras órgãos (rins, fígado, pulmão).

O termo “CREST” é um acrônimo para as cinco características principais da doença:

  • Calcinose
  • Fenômeno de Raynaud
  • Dismotilidade Esofágica
  • Esclerodactilia
  • Telangiectasia

Afeta mais as mulheres do que os homens, entre 30 e 50 anos. A evolução é incerta e depende do envolvimento fibrótico de cada órgão afetado, apesar de não ser uma esclerose sistêmica progressiva que costuma ter uma pior evolução.

Crest pode ser limitada e às vezes autolimitada, outras é lentamente progressiva e a fibrose das órgãos internas é a mais afetada e menos a pele.

Referência:

  1. Winterbauer RH (1964). «Multiple telangiectasia, Raynaud’S phenomenon, sclerodactyly, and subcutanious calcinosis: a syndrome mimicking hereditary hemorrhagic telangiectasia». Bulletin of the Johns Hopkins Hospital. 114: 361–83. PMID 14171636