Conhecendo o Carrinho de Anestesia

O carrinho de anestesia é um equipamento essencial no centro cirúrgico, funcionando como uma verdadeira estação de suporte para o anestesista e a equipe durante os procedimentos operatórios. Para o estudante e profissional de enfermagem, entender sua composição e organização é fundamental para garantir segurança, agilidade e apoio eficiente à anestesia.

Embora muitas vezes passe despercebido, esse carrinho carrega insumos e medicamentos que podem ser determinantes em situações críticas. Neste post, vamos explorar em detalhes como ele é composto externamente, o que contém em suas gavetas e quais os cuidados que a equipe de enfermagem deve ter.

O que é o carrinho de anestesia?

O carrinho de anestesia é um móvel com rodízios, geralmente posicionado ao lado do aparelho de anestesia, que contém compartimentos, gavetas e superfícies para organização dos materiais utilizados pelo anestesista. Ele facilita o acesso rápido a medicamentos, dispositivos e materiais de emergência, promovendo mais fluidez no atendimento ao paciente anestesiado.

Estrutura externa do carrinho

À primeira vista, o carrinho de anestesia parece um móvel robusto com rodas. E ele é! Projetado para ser móvel e resistente, ele precisa suportar o peso dos equipamentos e ser facilmente transportado. Mas sua parte externa já revela muito de sua funcionalidade:

Aparelho de Anestesia/Máquina de Anestesia: Este é o coração do sistema. É nele que os gases medicinais (oxigênio, óxido nitroso, ar comprimido) são conectados, onde os anestésicos inalatórios são vaporizados e onde o ventilador mecânico acoplado permite que o paciente respire. Ele possui monitores integrados para os parâmetros ventilatórios.
Monitores Multiparamétricos: Geralmente acoplados ou ao lado do carrinho, esses monitores exibem em tempo real os sinais vitais do paciente: eletrocardiograma (ECG), pressão arterial (invasiva e não invasiva), oximetria de pulso (SpO2), capnografia (CO2 exalado), temperatura e, por vezes, monitor de profundidade anestésica (BIS).
Bandeja Superior: É a área de trabalho imediata. Nela, o anestesista e nós da enfermagem preparamos e organizamos os medicamentos que serão utilizados na indução e manutenção da anestesia. Costuma ter espaço para seringas, agulhas, equipos e ampolas.
Suporte para Soro/Bombas de Infusão: Geralmente um mastro acoplado ao carrinho, onde são pendurados os soros e fixadas as bombas de infusão, que controlam a velocidade e o volume dos medicamentos administrados.
Rodas com Trava: Essenciais para garantir que o carrinho fique estável durante os procedimentos, evitando movimentos indesejados.
Lixeira: Pequenas lixeiras para descarte rápido de materiais, otimizando o fluxo de trabalho.
Caixa de Descarte de Perfurocortantes (Descartex): Fundamental para a segurança, permitindo o descarte imediato de agulhas e ampolas.

O que há nas gavetas do carrinho de anestesia?

As gavetas do carrinho de anestesia são verdadeiros cofres de medicamentos e materiais. E a ordem aqui não é apenas estética; é uma questão de segurança e agilidade. Em uma emergência, não há tempo para procurar. Por isso, a organização e a padronização do conteúdo são cruciais, e essa é uma das grandes responsabilidades da enfermagem no centro cirúrgico.

Embora o conteúdo possa variar ligeiramente entre hospitais, a lógica de organização é geralmente a mesma: os medicamentos de emergência ficam sempre à mão, na primeira gaveta.

Gaveta 1: A Emergência na Ponta dos Dedos

Esta é a gaveta mais importante e deve estar sempre acessível e com os itens devidamente checados antes de cada cirurgia. Ela contém os medicamentos para intercorrências graves e ressuscitação.

Vasoativos/Drogas de Emergência Cardíaca:

- Adrenalina (Epinefrina): Para parada cardíaca, choque anafilático.
- Noradrenalina (Norepinefrina): Para choque séptico, hipotensão refratária.
- Atropina: Para bradicardia (coração muito lento).
- Efedrina/Fenilefrina: Para hipotensão.
- Amiodarona/Lidocaína: Para arritmias cardíacas.

Anti-histamínicos/Corticosteroides:

- Dexametasona/Hidrocortisona: Para reações alérgicas graves, choque anafilático.
- Prometazina/Dexclorfeniramina: Anti-histamínicos.

Diuréticos:

- Furosemida: Para edema agudo de pulmão, sobrecarga hídrica.
Glicose 50%: Para hipoglicemia (açúcar baixo no sangue).
Bicarbonato de Sódio: Para acidose metabólica grave.
Sulfato de Magnésio: Para arritmias, crises convulsivas, eclâmpsia.
Soluções para Volume: Pequenos frascos de soro fisiológico ou glicosado para diluições rápidas.
Seringas e Agulhas: Vários tamanhos para preparo imediato.

Gaveta 2: Indução e Manutenção da Anestesia

Aqui encontramos os medicamentos que induzem e mantêm o paciente dormindo e sem dor.

Anestésicos Intravenosos:

- Propofol: Para indução rápida e manutenção da anestesia.
- Etomidato: Opção para indução em pacientes instáveis.
- Midazolam/Diazepan: Benzodiazepínicos para sedação, ansiólise.

Relaxantes Musculares (Bloqueadores Neuromusculares):

- Rocurônio, Atracúrio, Cisatracúrio, Succinilcolina: Para paralisar os músculos e facilitar a intubação e o campo cirúrgico.

Reversores de Bloqueio Neuromuscular:

- Sugamadex, Neostigmina + Atropina/Glicopirrolato: Para reverter o efeito dos relaxantes musculares ao final da cirurgia.

Analgésicos Opioides:

- Fentanil, Remifentanil, Sufentanil, Morfina: Para controle da dor intensa durante e após a cirurgia.

Anticolinérgicos:

- Atropina: Usada aqui para pré-medicação ou junto com Neostigmina.

Gaveta 3: Analgesia e Outros Suportes (O Conforto Pós-Cirurgia)

Esta gaveta guarda medicamentos para controle da dor leve a moderada, náuseas e outros suportes.

AINEs (Anti-inflamatórios Não Esteroides):

- Diclofenaco, Cetoprofeno, Tenoxicam, Dipirona: Para controle da dor e inflamação.

Anti-eméticos:

- Ondansetrona, Dexametasona (também usada para anti-inflamação), Bromoprida: Para prevenir e tratar náuseas e vômitos pós-operatórios.

Outros Analgésicos:

- Paracetamol (Acetaminofeno) EV: Analgésico e antipirético.

Anti-hipertensivos/Vasodilatadores:

- Nipride (Nitroprussiato de Sódio), Nitroglicerina: Para controle de picos hipertensivos.

Antipiréticos: Além da dipirona e paracetamol, outros para controle de febre.

Gavetas Inferiores: Materiais e Equipamentos Complementares

As gavetas de baixo geralmente armazenam materiais de uso menos imediato, mas igualmente importantes.

Material para Via Aérea:

- Laringoscópios com lâminas de diferentes tamanhos, tubos orotraqueais de diversos tamanhos, cânulas de Guedel, máscaras laríngeas, guias para intubação.

Material para Punção Venosa:

- Cateteres intravenosos (jelcos) de vários calibres, garrotes, algodão, álcool 70%, esparadrapo.
Seringas e Agulhas: Em maior quantidade e variedade de tamanhos.
Scalps e Extensores: Para conexões.
Luvas: De procedimento e estéreis.
Fitas Adesivas/Micropore: Para fixação de tubos e cateteres.
Outros: Soluções para limpeza, gaze, algodão, protetores oculares.

Cuidados de enfermagem com o carrinho de anestesia

A equipe de enfermagem tem papel crucial no cuidado, organização e reposição dos materiais do carrinho de anestesia. Alguns cuidados importantes incluem:

Verificar diariamente se todos os medicamentos e materiais estão disponíveis e dentro do prazo de validade
Conferir o funcionamento de dispositivos como laringoscópios e oxímetros
Repor itens imediatamente após o uso, evitando desabastecimento
Garantir que os rótulos estejam legíveis
Realizar higienização do carrinho e de suas superfícies ao final de cada turno ou cirurgia
Documentar o uso de medicações, especialmente as de controle rígido como opióides

Manter o carrinho bem organizado e abastecido pode literalmente salvar vidas em situações emergenciais.

Conhecer o carrinho de anestesia e seu conteúdo é um aprendizado essencial para quem atua ou pretende atuar em centro cirúrgico. Para a enfermagem, é mais do que saber onde estão os itens — é garantir um ambiente seguro, eficiente e preparado para qualquer situação.

Cada detalhe conta: desde a organização das gavetas até a atenção aos prazos de validade. O carrinho de anestesia é uma extensão da prática segura e do cuidado centrado no paciente.

Referências:

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Segurança do Paciente em Serviços de Saúde: Higienização das mãos. Brasília: ANVISA, 2013.
Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/seguranca-do-paciente/publicacoes/higienizacao-das-maos
MORAES, R. B. et al. Carrinho de emergência e medicamentos: organização e rotinas. Revista de Enfermagem Atual In Derme, v. 94, 2021. Disponível em: https://revistaenfermagematual.com.br/index.php/revista/article/view/1045
KAPLAN, J. A. Kaplan’s Cardiac Anesthesia: The Echo Era. 7. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.
BARASH, P. G.; CULLEN, B. F.; STOELTING, R. K.; CAUDA, E. V.; LANDELL, B. F. Anestesia Clínica de Stoelting e Miller. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021. (Consultar capítulos sobre equipamento de anestesia e farmacologia anestésica).
SOBECC – ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ENFERMEIROS DE CENTRO CIRÚRGICO, RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA E CME. Práticas Recomendadas. 8. ed. São Paulo: SOBECC, 2019. (Consultar capítulo sobre carrinho de emergência e organização do centro cirúrgico).

Antagonista: Naloxona

A naloxona é um medicamento fundamental para o tratamento de emergência de overdose por opioides. Ela funciona como um antídoto, revertendo os efeitos depressores dos opioides no sistema nervoso central, especialmente a depressão respiratória que pode ser fatal.

Como funciona?

A naloxona se liga aos mesmos receptores no cérebro aos quais os opioides se ligam, mas com uma afinidade maior. Ao se ligar a esses receptores, ela bloqueia o efeito dos opioides, impedindo que eles causem depressão respiratória e outros sintomas.

Indicações de Uso

Tratamento de emergência: É utilizada para reverter rapidamente os efeitos de uma overdose de opioides, como morfina, heroína, metadona, fentanil e outros.
Restauração da respiração: A naloxona bloqueia os receptores de opioides no cérebro, permitindo que o organismo volte a respirar normalmente.
Prevenção de complicações: Ao reverter a overdose, a naloxona ajuda a evitar complicações graves e potencialmente fatais, como coma e parada cardíaca.

Cuidados de Enfermagem

Avaliação do paciente: Verificar os sinais vitais, nível de consciência, respiração e saturação de oxigênio.
Histórico: Investigar o uso recente de opioides, outras drogas e medicamentos, além de condições médicas preexistentes.
Preparo do medicamento: Verificar a data de validade, concentração e integridade da embalagem.
Vias de administração: A naloxona pode ser administrada por via intravenosa, intramuscular ou intranasal, de acordo com a forma farmacêutica disponível e a condição do paciente.
Monitorização: Observar atentamente os sinais vitais, nível de consciência e resposta do paciente à medicação.
Dose: A dose deve ser ajustada de acordo com a resposta do paciente e o protocolo institucional.
Efeitos colaterais: Estar atento a possíveis efeitos colaterais como dor no local da injeção, náuseas, vômitos, taquicardia e hipertensão.
Monitorização contínua: Manter o paciente sob observação por pelo menos uma hora, pois os efeitos da naloxona podem ser de curta duração e a overdose pode retornar.
Transporte: Se necessário, transportar o paciente para um serviço de emergência para avaliação e tratamento adicionais.
Documentação: Registrar detalhadamente o procedimento, incluindo a dose administrada, a via de administração, a resposta do paciente e os sinais vitais.

Referências:

Opioides – dos mais fortes aos mais fracos

Os opioides são uma classe de medicamentos utilizados para o tratamento de dores moderadas a extremas. Eles atuam no sistema nervoso central, proporcionando alívio analgésico potente.

Embora muitos opioides sejam prescritos por um médico, isso nem sempre significa que uma pessoa não corre o risco de desenvolver dependência.

Na verdade, a potência dos medicamentos opioides varia muito, com flutuações na sua força e risco de adição.

Alguns opioides são notavelmente mais fortes do que outros, o que em alguns casos pode causar uma overdose, se não for tomado conforme prescrito, enquanto outros são relativamente leves.

É importante saber a classificação dos opioides que você está tomando, para ajudar a tomar uma decisão mais bem informada sobre se os benefícios superarão os riscos.

Potência: Dos mais fortes aos mais fracos

Fentanil – O fentanil é um opioide sintético considerado uma das drogas mais perigosas. Normalmente prescrito para dores intensas após uma cirurgia, o fentanil ganhou popularidade nas ruas como substituto ou frequentemente misturado à heroína. Diz-se que o fentanil pode ser até 50 vezes mais poderoso que a heroína, que já é um opioide notoriamente poderoso. O fentanil é altamente viciante, extremamente potente e, portanto, a droga opioide mais perigosa da nossa lista.
Buprenorfina – Surpreendentemente, o opioide Buprenorfina, que normalmente é prescrito como um medicamento de substituição de opioides, projetado para aliviar os sintomas de abstinência de opioides, é uma droga altamente perigosa e viciante. É quase 25-50 vezes mais forte que a morfina e, portanto, tem potencial para uma overdose, especialmente se tomada por alguém que não conhece opiáceos. Uma pequena dose desta droga é muito poderosa e, devido ao fato de ser um opioide de ação prolongada, é muito viciante e muito mais difícil de desintoxicar do que os opioides típicos.
Levorfanol – O levorfanol é um analgésico opioide sintético desenvolvido para tratar dores moderadas a intensas. O levorfanol é muito mais potente que a morfina e é altamente viciante. O levorfanol tem a capacidade de causar problemas respiratórios graves ou potencialmente fatais, especialmente durante as primeiras 24 a 72 horas de consumo e sempre que a dose for aumentada.
Oximorfona – A oximorfona, comercializada com a marca Opana ®, tem uso medicinal no tratamento de dores moderadas a intensas. Apesar de ter uma finalidade médica legítima, a Oximorfona ainda apresenta alto potencial de abuso. Normalmente, a oximorfona é prescrita em forma de comprimido, mas também vem na forma de um líquido injetável.
Hidromorfona – A hidromorfona, ou também conhecida como Dilaudid ®, é um analgésico prescrito para tratar dores intensas. Esta droga é muito mais forte que a morfina e produz fortes efeitos sedativos. Pode ser injetado causando efeitos semelhantes aos da heroína e é um substituto comum da heroína.
Pentazocina – A pentazocina, vendida sob a marca Talwin ® entre outras, é um analgésico prescrito antes ou depois de uma cirurgia, para dores moderadas a intensas. Este opioide é único no sentido de que às vezes é combinado numa formulação oral com Naloxona, para prevenir abusos, como a tentativa de injetar a droga. Apesar destas medidas preventivas, a Pentazocina ainda tem grande potencial para abuso, dependência e overdose.
Metadona – A metadona é um opioide prescrito usado no tratamento da dependência de opioides como terapia substituta, projetada para ajudar o viciado a sentir alívio dos sintomas de abstinência. Embora a metadona seja prescrita para afastar as pessoas dos opioides, ela ainda tem um grande potencial para abuso. Devido ao fato de ser um opioide de ação prolongada, a metadona é altamente viciante e pode ser muito mais difícil de parar de usar do que os opioides típicos de ação curta.
Oxicodona – A oxicodona é um dos opioides mais populares da atualidade, vendido sob vários nomes e formulações, como Percocet ®, Roxicodone ® e muito mais. Apesar de ser um dos opioides mais prescritos, ainda apresenta grande potencial para abuso e dependência. Tem um forte efeito sedativo que pode causar depressão respiratória e sobredosagem. A oxicodona também é comumente injetada, inalada e abusada por viciados, o que o torna um opioide muito perigoso.
Morfina – A morfina é um opiáceo derivado naturalmente da planta da papoula, prescrito para o tratamento da dor. Embora não seja um opioide sintético, ainda é muito potente e apresenta grandes riscos. É mais comumente prescrito na forma de comprimido ou injeção. Muitos usuários preferem injetar esta droga, pois ela produzirá efeitos instantâneos. A morfina tem um elevado potencial de dependência, embora não seja tão forte como os seus homólogos sintéticos, pode levar à dependência.
Hidrocodona – A hidrocodona é um opioide combinado com paracetamol, prescrito para pacientes com dores ou lesões crônicas. Tem uma força semelhante à da morfina e acarreta riscos semelhantes. Hydrocodone é vendido sob várias marcas, incluindo Vicodin ® e Norco®. A hidrocodona é um dos opioides mais comumente prescritos e pode representar riscos significativos à saúde. Apesar de ser considerada relativamente fraca, a hidrocodona tem alto potencial para abuso e dependência, bem como overdose.
Tapentadol – o tapentadol é um opioide menos comumente usado, mas ainda apresenta alto risco de dependência e dependência. Normalmente prescrito para dores musculoesqueléticas agudas e crônicas, o tapentadol pode causar dependência com o uso prolongado. Este medicamento tem potencial para causar desconforto respiratório, especialmente quando combinado com álcool, como outras substâncias.
Dihidrocodeína – a dihidrocodeína é um analgésico opioide semissintético prescrito para a dor. Também tem outros usos, como tratamento de febre e inchaço, pois é combinado com analgésicos, aspirina e cafeína. A aspirina diminui a febre e o inchaço, e a cafeína aumenta a eficácia desta combinação. Efeitos colaterais graves são incomuns após tomar Dihidrocodeína, mas ainda há potencial para abuso. Embora não seja considerado tão perigoso como outros opiáceos, acarreta o risco de overdose, especialmente quando combinado com outras drogas, como heroína ou metadona.
Tramadol – O tramadol, às vezes vendido sob a marca Tramal®, é normalmente considerado um opioide menos perigoso, pois apresenta menor risco de abuso, dependência e desenvolvimento de tolerância. Embora seja um opioide mais fraco, ainda tem potencial para abuso e pode levar à dependência. O tramadol tem aproximadamente 1/10 da dosagem da morfina, mas tem o potencial de causar overdose ou dependência após uso prolongado.
Codeína – a codeína é mais comumente encontrada como xarope para tosse prescrito, para reduzir a tosse em pacientes. Também pode ser prescrito para dores leves a moderadas, em comprimido que também contém paracetamol. Embora esta droga seja relativamente fraca, ela pode ser abusada e levar aos efeitos colaterais típicos dos opioides. Muitos pacientes consideram a codeína simplesmente um xarope para tosse, sem perceber que na verdade é um opioide.

Efeitos Colaterais dos Opioides

Os efeitos colaterais dos opioides podem variar de pessoa para pessoa e incluem:

Sonolência excessiva
Náuseas
Vômitos
Constipação
Tontura
Alterações mentais
Pesadelos
Respiração lenta
Dificuldade para respirar

À medida que o corpo se adapta à dosagem do medicamento, esses efeitos tendem a diminuir. No entanto, é importante conversar com um médico se os problemas persistirem.

Receptores Opioides e Tratamento

Os opioides atuam nos receptores opioides no cérebro e na medula espinhal. Esses receptores estão envolvidos na regulação da dor e do humor. O tratamento para dependência de opioides envolve terapias comportamentais, suporte psicológico e, em alguns casos, medicamentos como a naloxona (um antagonista opioide).

Em resumo, os opioides são ferramentas valiosas no manejo da dor, mas seu uso deve ser cuidadosamente monitorado por profissionais de saúde para evitar abusos e efeitos adversos.

Referências:

Cuidado com os Medicamentos Viciantes!

Estas são apenas algumas dos medicamentos viciantes que pode ser encontrado em farmácias, mas a maioria precisa de receita médica para distribuição.

Eles são viciantes porque eles agem sobre o sistema nervoso central.

Opióides

Eles são derivados de ópio, com potência analgésica forte. Fazendo com que o efeito adverso seja a constipação, causando então um vício potente.

A Morfina: Com potência analgésica forte, é usado para tratar a dor severa e é frequentemente usado em cirurgias. O vício ocorre porque é ligado aos receptores de dor, e os opióides produzem um estado de bem-estar ao paciente. A prescrição é necessária, e é geralmente administrado por via intramuscular ou EV.
O Fentanil: Também atua sobre os receptores da dor e, consequentemente, a sua potência analgésica é forte. É utilizada no tratamento de dor crônica em pacientes críticos e é geralmente aplicado com sistemas transdérmicos ou também EV.
O Tramadol: É um analgésico opióide, usado como comprimidos ou EV para tratar a dor.
A Codeína: É um derivado de opiáceos, mas tem efeito antitússico, por isso, é útil contra a tosse seca. Está disponível nas farmácias, sob a forma de xarope e comprimidos, de modo que pode causar às pessoas dependência, sendo que muitas vezes leva a constipação.

Benzodiazepínicos

Parte do grupo das benzodiazepinas, são potentes e hipnótico viciante e causam dependência.

O Diazepam: é um ansiolítico de ação prolongada. É o primeiro do grupo a ser denominado como hipnótico, anticonvulsivante, sedativo e relaxante muscular. Pode ser administrado em comprimidos ou por via EV.
O Clonazepam: é um medicamento utilizado para tratar transtornos psicológicos e neurológicos, como crises epilépticas ou ansiedade, devido à sua ação anticonvulsivante, relaxamento muscular e tranquilizante. Pode ser encontrado sob forma de comprimidos ou EV.
O Alprazolam: ansiolítico de curta duração, é encontrado sob forma de comprimidos.
O Midazolam: é a substância ativa de um medicamento indutor do sono conhecido comercialmente como Dormonid. Esse medicamento de uso oral e injetável é indicado para indivíduos que sofrem de insônias e para sedação antes de cirurgia, sua ação altera o funcionamento dos neurotransmissores e deprime o sistema nervoso central.

Outros Estimulantes do SNC

O metilfenidato: é um fraco estimulante do sistema nervoso central. Ele é usado para tratar a hiperatividade de déficit de atenção. É usado principalmente em crianças e em forma de comprimido.
O Oximetazoline: um formato inalador descongestionante nasal prontamente disponível em farmácias sem receita médica. Não é recomendável usar mais de 3 dias. Se usado muitos dias pode causar efeito rebote e sempre precisa dele para respirar melhor.
A Anfetamina: são uma classe de drogas sintéticas que estimulam o sistema nervoso central, da qual podem ser obtidos compostos derivados, como a metanfetamina e a metilenedioximetanfetamina, também conhecida por MDMA ou Ecstasy, que são as anfetaminas mais consumidas de forma abusiva e ilegalmente. Estas substâncias aumentam o estado de alerta e reduzem a fadiga, aumentam a concentração, diminuem o apetite e aumentam a resistência física, induzindo um estado de bem-estar ou de euforia. No entanto, existem anfetaminas que são usadas para um fim terapêutico, como é o caso do transtorno do déficit de atenção, que pode afetar crianças e adultos, e para a narcolepsia, que é um distúrbio cujo principal sintoma é a sonolência excessiva.
A Cafeína: Indicado para a produção de estimulação cardíaca. Ele é usado como comprimidos de anti-enxaqueca, em combinação com outros analgésicos viciantes podem produzir esta dependência. Disponíveis em farmácia, em forma de comprimidos, xaropes, e injetáveis em âmbito hospitalar.

Veja mais em:

Morfina: Efeitos Colaterais

A morfina apresenta diversos efeitos colaterais, e nesse ponto, convém destacar que efeito colateral é inerente à própria ação farmacológica do medicamento, uma consequência secundária ao efeito principal, o efeito esperado.

Assim, nesse caso da morfina, os efeitos colaterais dependem do mecanismo de ação, e para compreender esses efeitos, é preciso compreender o mecanismo de ação: A morfina inibe a passagem do estímulo nervoso, hiperpolarizando as membranas celulares. Isso está relacionado ao aumento da saída de potássio ou a diminuição da entrada de cálcio das terminações sinápticas e uma menor liberação de neurotransmissores excitatórios na fenda sináptica.

Como a morfina é capaz de interagir com vários tipos de receptores, e cada tipo apresenta efeitos diferenciados. Os efeitos farmacológicos da morfina, e efeitos colaterais dependem do tipo de receptor envolvido.

Assim, temos:

Receptores Opióides

a) Responsável pela maioria dos efeitos analgésicos (supraespinhal, espinhal e periférica). Responsável por alguns efeitos indesejáveis:

Depressão respiratória;
Constrição pupilar;
Motilidade do TGI reduzida;
Euforia ou Sedação;
Dependência Física;

b) (delta) Importantes na periferia. Contribuem também para a analgesia (espinhal).

Efeitos colaterais:

Depressão respiratória;
Motilidade do TGI reduzida;

c) (kappa) Analgesia ao nível espinhal e periférica.

Efeitos colaterais:

Motilidade do TGI reduzida;
Disforia;
Sedação;

Não contribuem para a dependência.

Ações da morfina

Analgesia;
Euforia (mediada por receptores µ e equilibrada pela disforia associada com a ativação de receptores k);
Sensação poderosa de bem-estar e contentamento;
Depressão respiratória;
Aumento na pressão parcial de dióxido de carbono – ocorre com uma dose normal analgésica de morfina;
Ocorre diminuição na sensibilidade do centro respiratório à PCO2;
Os neurônios no centro respiratório bulbar não parecem estar deprimidos, quando aplicados na superfície ventral – efeito depressor sobre a respiração;
Depressão respiratória não é acompanhada pela depressão dos centros bulbares que controlam a função cardiovascular. Ocorre com doses normais a depressão respiratória;
Náuseas e vômitos, ocorrem em até 40% dos pacientes que fazem uso pela primeira vez de morfina;
São transitórios e desaparecem com a administração repetida;
Constrição Pupilar o Mediada pelo µ e k. o Pupilas puntiformes;
Efeitos no TGI o Reduz a motilidade do TGI, resultando em constipação que pode ser severa e incômoda;
Aumento da pressão no sistema biliar, por causa da contração da vesícula biliar e da constrição do esfíncter biliar;
Dependência Física o Caracteriza-se por uma Síndrome de Abstinência nítida;
Causa irritabilidade aumentada, perda de apetite e padrões comportamentais anormais – sacudidas e tremores;
Sintomas Físicos – máximos após 2-3 dias. Desaparecem em 8-10 dias;