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Os Exames Pré-Natal

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Os exames pré-natal são importantes para acompanhar a saúde da mãe e do bebê durante a gravidez. Eles permitem identificar possíveis problemas, como infecções, anemia, diabetes gestacional, incompatibilidade sanguínea, malformações fetais, entre outros.

O Homem também participa do exame pré-natal!

O procedimento “Consulta Pré-Natal do Parceiro” foi incluído no rol do Sistema Único de Saúde, sob o número 03.01.01.023-4.

A consulta avalia o estado geral de saúde do pai/parceiro, devendo ser solicitado os exames de rotina de acordo com os protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde, testes rápidos, atualização do cartão de vacinas (conforme calendário nacional de vacinação), orientações sobre a gravidez, parto, pós parto, amamentação e direitos do pai/parceiro.

Além de incluir a consulta pré-natal, a Portaria 1.474/2017 da Secretaria de Assistência à Saúde/MS modifica a numeração dos procedimentos de testes rápidos para detecção de sífilis e de HIV na gestante, permitindo identificar a inclusão do pai ou parceiro.

O programa de pré-natal do homem foi normatizado pelo Ministério da Saúde em 2011 para prevenir doenças e combater essa desigualdade, estimulando a paternidade ativa e cuidadora antes, durante e depois do nascimento.

Os exames pedidos ao parceiro

  • Espermograma: avalia a quantidade, a qualidade e a mobilidade dos espermatozoides. Pode ser solicitado antes da concepção, para verificar a fertilidade do homem, ou durante a gravidez, para descartar alterações que possam afetar o desenvolvimento do feto.
  • Tipagem sanguínea e fator Rh: determina o tipo de sangue e o fator Rh do homem. É importante para prevenir a incompatibilidade sanguínea entre o pai e o bebê, que pode causar anemia hemolítica no recém-nascido.
  • Sorologias: são exames de sangue que detectam a presença de anticorpos contra doenças infecciosas, como HIV, sífilis, hepatites B e C, toxoplasmose, rubéola e citomegalovírus. Essas doenças podem ser transmitidas da mãe para o bebê durante a gestação ou o parto, ou do pai para a mãe através do contato sexual. Por isso, é importante que o casal faça os exames e receba o tratamento adequado, se necessário.
  • Teste genético: analisa o material genético do homem para identificar possíveis alterações cromossômicas ou mutações que possam causar doenças hereditárias no bebê. Pode ser feito através de uma amostra de sangue ou de saliva. É indicado para casais que tenham histórico familiar de doenças genéticas, idade avançada ou abortos espontâneos repetidos.
  • Dosagem hormonal: mede os níveis de hormônios como testosterona, prolactina e tireoide no sangue do homem. Esses hormônios podem influenciar na fertilidade, na libido e na saúde geral do pai e do bebê. Alterações hormonais podem indicar problemas como hipogonadismo, hiperprolactinemia ou hipotireoidismo, que devem ser tratados adequadamente.
  • Glicemia de jejum: mede o nível de açúcar no sangue. Esse exame pode detectar alterações como diabetes ou pré-diabetes, que podem afetar a fertilidade masculina e aumentar o risco de malformações fetais.
  • Hemograma completo: avalia os níveis de hemoglobina, hematócrito, leucócitos e plaquetas. Detecta casos de anemia, infecções ou alterações na coagulação.

Exames pedidos à gestante

  • Tipagem sanguínea: verifica o tipo de sangue e o fator Rh da mãe e do bebê. Se a mãe for Rh negativo e o bebê Rh positivo, pode haver risco de rejeição imunológica, que pode ser prevenida com injeção de imunoglobulina.
  • Papanicolau: rastreia o câncer do colo do útero e outras doenças ginecológicas. Deve ser feito regularmente por todas as mulheres, inclusive as grávidas.
  • Hemograma completo: avalia os níveis de hemoglobina, hematócrito, leucócitos e plaquetas. Detecta casos de anemia, infecções ou alterações na coagulação.
  • Glicemia de jejum: mede o nível de açúcar no sangue e indica se há tendência ao diabetes gestacional, que pode causar complicações para a mãe e o bebê.
  • Sorologia para HIV, hepatite B e C, citomegalovírus e outras infecções: verifica se a mãe tem alguma dessas doenças que podem ser transmitidas para o bebê durante a gestação, o parto ou a amamentação. O tratamento precoce pode reduzir o risco de transmissão vertical.
  • Ultrassonografia: usa ondas sonoras para gerar imagens do bebê e da placenta. Permite estimar a idade gestacional, a data provável do parto, o sexo do bebê, o número de fetos, o crescimento fetal, a posição fetal, a quantidade de líquido amniótico e a presença de malformações ou anomalias.

Os exames pré-natal devem ser realizados de acordo com a orientação do médico obstetra, que irá solicitar os exames mais adequados para cada caso.

Em geral, recomenda-se iniciar o pré-natal no primeiro trimestre da gravidez e fazer consultas regulares até o momento do parto. O pré-natal é essencial para garantir uma gravidez saudável e segura para a mãe e o bebê.

Referências:

  1. https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/principais-questoes-sobre-exames-de-rotina-do-pre-natal/
  2. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_pre_natal_profissionais_saude.pdf

Sulfatação na Eclâmpsia Como Fazer os Esquemas

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Conteúdo Atualizado! Revisado e atualizado em 14/09/2026.

Na eclâmpsia, o sulfato de magnésio não entra em cena apenas depois da convulsão. Ele é utilizado para prevenir e tratar crises convulsivas, e reconhecer rapidamente o esquema prescrito faz diferença na segurança da assistência.

Sulfato de magnésio na eclâmpsia

O sulfato de magnésio (MgSO₄) é o anticonvulsivante de escolha para prevenção da eclâmpsia em situações indicadas e para o tratamento da eclâmpsia. Ele não substitui o controle da hipertensão nem a avaliação materno-fetal, que continuam fazendo parte do atendimento da emergência obstétrica.

Os dois esquemas que você mais precisa reconhecer são o Pritchard e o Zuspan.

Esquema de Pritchard

O Pritchard combina as vias intravenosa e intramuscular.

A dose de ataque é:

4 g IV, administrados lentamente, associados a 10 g IM, sendo 5 g em cada glúteo.

A manutenção é de 5 g IM a cada 4 horas, alternando os locais de aplicação.

Esse esquema continua especialmente importante porque permite administrar o tratamento mesmo quando não há disponibilidade de bomba de infusão contínua, conforme o protocolo utilizado. A aplicação intramuscular exige atenção à técnica e ao local, além da avaliação do risco de hematoma e outras complicações.

Esquema de Zuspan

No Zuspan, a administração é exclusivamente intravenosa.

A dose de ataque é de 4 g IV, administrada lentamente. Depois, segue-se a manutenção de 1 g por hora em infusão intravenosa contínua, geralmente com bomba de infusão.

Protocolos brasileiros podem prever ajuste para 2 g/h em situações específicas, portanto essa alteração não deve ser feita automaticamente apenas porque a paciente continua sintomática. A prescrição e o protocolo institucional devem orientar a velocidade de manutenção.

Pritchard x Zuspan

Esquema Ataque Manutenção
Pritchard 4 g IV + 10 g IM, 5 g em cada glúteo 5 g IM a cada 4 h
Zuspan 4 g IV 1 g/h IV em infusão contínua

Uma situação que merece atenção na prática é a paciente em crise convulsiva chegando à unidade sem acesso venoso adequado. Nesse cenário, a equipe precisa reconhecer rapidamente qual alternativa o protocolo permite, preparar o material e manter vigilância contínua, porque o tempo perdido na organização da terapia pode comprometer o atendimento de uma emergência obstétrica.

O que a enfermagem precisa vigiar

O sulfato de magnésio exige monitorização porque o excesso pode provocar depressão neuromuscular e respiratória. Antes e durante a manutenção, devem ser avaliados frequência respiratória, reflexos tendinosos profundos, débito urinário e nível de consciência, além dos demais parâmetros clínicos definidos pelo protocolo.

A redução ou ausência do reflexo patelar, depressão respiratória e oligúria são sinais de alerta para toxicidade. O gluconato de cálcio deve estar disponível conforme protocolo institucional para reversão da toxicidade pelo magnésio.

Na rotina assistencial, um detalhe que evita erro é conferir a concentração da ampola antes de calcular o volume. Uma ampola de MgSO₄ a 50% com 10 mL contém 5 g; portanto, simplesmente memorizar “8 mL” ou “10 mL” sem olhar a apresentação pode levar a uma dose incorreta.

Quanto tempo manter?

De forma geral, os protocolos utilizam a manutenção por 24 horas após o parto ou após a última convulsão, conforme a situação clínica e o protocolo adotado. A duração não deve ser entendida como uma regra isolada de relógio: a equipe precisa continuar acompanhando a condição materna e possíveis sinais de toxicidade.

A OMS recomenda o sulfato de magnésio como primeira escolha para prevenção e tratamento da eclâmpsia e reforça que sua administração deve estar associada à capacidade de monitorar a paciente e tratar sua toxicidade.

Cuidados de enfermagem

Na assistência, a enfermagem deve conferir prescrição, concentração e diluição do medicamento; utilizar bomba de infusão quando indicada; monitorar frequência respiratória, reflexos, diurese e nível de consciência; manter material de emergência disponível; observar sinais de toxicidade; controlar pressão arterial conforme protocolo; manter ambiente seguro durante convulsões e registrar horário, dose, via, resposta clínica e intercorrências.

Durante uma crise, proteger a paciente contra trauma é prioridade. Não se deve tentar conter à força os movimentos convulsivos nem colocar objetos em sua boca. Após a crise, a avaliação da via aérea, respiração e estado neurológico passa a ser fundamental.

O sulfato de magnésio reduz o risco de convulsões, mas não resolve sozinho a síndrome hipertensiva. Controle da hipertensão grave, avaliação materna, avaliação fetal e definição da conduta obstétrica continuam sendo partes essenciais do atendimento.

Resumo para salvar

Sulfatação na Eclâmpsia: Decore os Esquemas

  • Pritchard combina IV e IM
  • Zuspan utiliza infusão IV contínua
  • Monitore respiração reflexos e diurese
  • Mantenha gluconato de cálcio disponível conforme protocolo
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Referências

  1. BRASIL. Ministério da Saúde. Linhas de cuidado: pré-natal de baixo risco — situações de urgência e planejamento terapêutico. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2026.
  2. BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de gestação de alto risco. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2022.
  3. WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva: WHO, 2011.
  4. RUANO, Rodrigo; ALVES, Eliane A.; ZUGAIB, Marcelo. Sulfato de magnésio (MgSO₄) no tratamento e prevenção da eclâmpsia: qual esquema adotar? Revista da Associação Médica Brasileira, São Paulo, v. 50, n. 3, 2004. DOI: 10.1590/S0104-42302004000300018.
Notícias da Enfermagem

I Fórum de Enfermagem no Atendimento Pré-Hospitalar está com inscrições abertas; evento será realizado em 9 de maio

Christiane RibeiroComentários desativados em I Fórum de Enfermagem no Atendimento Pré-Hospitalar está com inscrições abertas; evento será realizado em 9 de maio

Uma assistência em saúde segura passa pela conscientização e valorização do papel dos profissionais da Enfermagem que atuam fora do ambiente hospitalar. A fim de refletir sobre a liderança, o protagonismo e as práticas avançadas na Rede de Emergência no Ceará, será realizado, no dia 9 de maio, o I Fórum de Enfermagem no Atendimento […]

Cerclagem Uterina

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A Cerclagem significa sutura (costura) em forma de bolsa. Usada em outras áreas da Medicina, foi introduzida na Ginecologia e aperfeiçoado em países como França e Estados Unidos a partir de 1953.

Consiste em “costurar” o colo do útero – em sua porção vaginal, que contém a entrada para a cavidade uterina – da grávida para impedir que se abra, a bolsa fetal desça, se rompa e o feto nasça prematuro, o que coloca sua vida em risco.

A cerclagem é uma sutura cirúrgica em bolsa, realizada sob anestesia, geralmente indicada logo após o terceiro mês de gestação com objetivo de manter o colo uterino fechado até o final da gravidez. Os pontos são retirados com cerca de 37 semanas para que o parto possa ocorrer normalmente.

Como é feito?

Introduz-se um espéculo na vagina da paciente, instrumento que permite abrir o conduto para visualizar o colo do útero. “Costura-se”, então, o colo circularmente em dois locais com agulha e fio inabsorvível, que é retirado no momento em que a gravidez se completa e o bebê já pode nascer.

Mulheres que fazem cerclagem devem ficar internadas por 24 horas em observação, pois pode causar contrações uterinas, pelo fato de se interferir na região, e até infecções no local dos pontos. Os dois fenômenos são combatidos com remédios. A retirada do fio, ao final da gravidez, é feita no próprio consultório.

Os Riscos

Esse procedimento, no entanto, tem riscos. O principal deles é favorecer uma infecção intra-uterina ou a ruptura das membranas amnióticas. Nos últimos anos, tem ocorrido uma crescente ampliação das indicações para a cerclagem, nem sempre bem fundamentadas.

As melhores evidências científicas atualmente disponíveis sugerem não haver vantagens de fazer cerclagem em grávidas com baixo risco de perda gestacional. A cirurgia também não deve ser indicada somente pelo achado de um colo uterino curto durante o exame de ultrassom, principalmente em mulheres sem fatores de risco para prematuridade.

Do mesmo modo, a gravidez de gêmeos, por si só, não justifica a intervenção.

Após a realização da cerclagem é necessário permanecer em repouso por longos períodos durante toda a gestação e ficar em abstinência sexual. Este contexto pode ser muito estressante para a mulher e para toda a sua família.

O apoio psicológico profissional pode ser necessário para algumas delas e sua família deve oferecer suporte emocional, estimulando atividades intelectuais e recreativas em casa, em todos os casos.

Referências:

  1. Mattar, RosianeA cerclagem para prevenção da prematuridade: para quem indicar?. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia [online]. 2006, v. 28, n. 3 [Acessado 12 Setembro 2021] , pp. 139-142. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0100-72032006000300001&gt;. Epub 25 Ago 2006. ISSN 1806-9339. https://doi.org/10.1590/S0100-72032006000300001.

Protocolo START: Triagem de Múltiplas Vítimas

O protocolo de triagem START Simple Triage And Rapid Treatment, isto é, triagem simples e tratamento rápido, foi pensado para rápida avaliação em incidentes com múltiplas vítimas, categorizando-as em quatro categorias de cores que informam o nível de urgência necessária de atendimento.

Pacientes classificados como categoria verde, são os feridos que deambulam; esses indivíduos podem se movimentar e obedecer comandos. Eles devem ser direcionados a uma área segura e aguardar posterior atendimento e tratamento.

Pacientes classificados no grupo preto não respiram, mesmo após reposicionamento das vias aéreas. Esses pacientes não recebem tratamento.

As duas categorias intermediárias – “vermelho”, que indica pacientes que necessitam de atendimento imediato, e “amarelo”, que indica pacientes que também devem receber cuidado rápido, porém ainda podem aguardar – requerem uma avaliação mais aprofundada acerca do status respiratório, circulatório e neurológico (mental).

RPM – 30 – 2 – obedece ordens

“RPM – 30 – 2 – obedece ordens” foi criado como uma forma de memorizar os componentes do exame que separam pacientes entre o grupo vermelho e o grupo amarelo. Cada uma das três primeiras letras do mnemônico se relaciona com um dos três componentes seguintes:

  • R (respiração): Indica aqueles pacientes que se adequam para tratamento posterior, devendo apresentar frequência respiratória (FR) menor que 30 ipm;
  • P (perfusão): Perfusão adequada é indicada quando tempo de preenchimento capilar é menor do que 2 segundos;
  • M (mental): nos sugere que o status mental é adequado se o paciente consegue obedecer comandos. Isto é, o paciente com status mental adequado consegue realizar as ordens que lhes são solicitadas.

Pacientes com qualquer das categorias RPM alterada (FR maior que 30 ipm, perfusão capilar lenta ou status mental alterado) pertencem à categoria “vermelha” e demandam controle imediato de condições de alto risco de morte como hemorragia ou obstrução de vias aéreas. Aqueles que não se encaixam nas categorias verde, vermelho ou preta são designados “amarelos”, recebendo prioridade após a categoria vermelha ser atendida.

Pela sua natureza, incidentes com múltiplas vítimas são estressantes e acontecem quando estamos menos preparados. O simples mnemônico “RPM – 30 – 2 – obedece ordens” pode ajudar você a lembrar os componentes importantes do sistema a serem avaliados.

Referências:

  1. https://canadiem.org/start-triage-protocol-rpm-30-2-can-do/;
  2. Rosen P. Rosen’s Emergency Medicine. Elsevier; 2018.

Sulfato de Magnésio na Pré Eclâmpsia

sulfatação gestante

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Conteúdo Atualizado! Revisado e atualizado em 18/09/2026.

Na obstetrícia, o detalhe que mais importa durante a “sulfatação” não está apenas na dose do medicamento, mas no que acontece ao redor dela. Enquanto o sulfato de magnésio reduz o risco de convulsões, a equipe precisa acompanhar respiração, reflexos, diurese e pressão arterial, porque a mesma medicação que protege contra a eclâmpsia pode causar toxicidade quando não é monitorizada adequadamente.

O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha para prevenção e tratamento da eclâmpsia e pode ser indicado em situações de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, conforme avaliação clínica e protocolo institucional. Ele não substitui o tratamento da hipertensão arterial grave. A Organização Mundial da Saúde destaca que o medicamento reduz substancialmente o risco de eclâmpsia.

O que significa “sulfatar”

“Sulfatar” é uma expressão usada na prática para indicar a administração de sulfato de magnésio à gestante ou puérpera com indicação obstétrica. O objetivo é anticonvulsivante: prevenir uma primeira convulsão em situações de risco ou evitar recorrência após um episódio de eclâmpsia.

Por isso, não é correto explicar a sulfatação como uma forma de “baixar a pressão”. A pressão arterial grave precisa ser tratada com anti-hipertensivos apropriados, enquanto o sulfato de magnésio atua principalmente na prevenção e controle das convulsões.

Esquemas mais utilizados

Os protocolos brasileiros apresentam principalmente dois esquemas: Pritchard, que combina administração intravenosa e intramuscular, e Zuspan, exclusivamente intravenoso.

No esquema de Pritchard, a dose de ataque é de 4 g IV lentamente, seguida de 10 g IM, sendo 5 g em cada nádega. A manutenção é de 5 g IM a cada 4 horas. No esquema de Zuspan, a dose de ataque é de 4 g IV lentamente, seguida de manutenção de 1 g/h em infusão intravenosa contínua, geralmente em bomba de infusão. A escolha deve seguir o protocolo do serviço e a apresentação disponível do medicamento.

Um ponto que costuma gerar erro na prática é olhar apenas para “8 mL” e esquecer a concentração. Uma ampola de sulfato de magnésio a 50% com 10 mL contém 5 g; portanto, a quantidade em mililitros depende diretamente da concentração disponível. A conferência deve ser feita antes da administração, e a diluição e velocidade precisam seguir a prescrição e o protocolo institucional.

Monitorização durante a sulfatação

A segurança depende de observar sinais clínicos antes e durante a manutenção. Entre os parâmetros mais importantes estão:

  • frequência respiratória;
  • reflexos patelares;
  • débito urinário;
  • nível de consciência;
  • pressão arterial e demais sinais vitais.

A redução ou ausência do reflexo patelar, depressão respiratória e oligúria são sinais de alerta para toxicidade e exigem avaliação imediata da equipe. A eliminação do magnésio ocorre principalmente pelos rins, por isso a diurese é particularmente importante durante o tratamento.

Em um cenário de emergência obstétrica, não basta saber que a paciente está “sulfatando”. Antes de iniciar ou manter a infusão, é necessário conferir concentração, dose prescrita, acesso venoso, bomba quando indicada e condições clínicas para continuidade. Esse cuidado evita um erro muito comum: tratar a administração do medicamento como se fosse apenas mais uma infusão de rotina.

Gluconato de cálcio: deixe preparado

O gluconato de cálcio é utilizado como antagonista nos casos de toxicidade pelo sulfato de magnésio. Por isso, o material deve estar disponível conforme o protocolo do serviço, principalmente quando a paciente está recebendo manutenção intravenosa.

Se surgirem sinais compatíveis com toxicidade, a administração do magnésio deve ser interrompida e a equipe médica deve ser acionada imediatamente, com suporte das medidas de emergência previstas no protocolo. O gluconato de cálcio não deve ser confundido com um medicamento administrado rotineiramente junto ao sulfato de magnésio; ele fica disponível para uma eventual situação de intoxicação.

E se ocorrer uma convulsão?

Durante uma crise convulsiva, a prioridade é proteger a paciente, manter a via aérea e reduzir o risco de trauma. A gestante deve ser posicionada de forma segura, com atenção à oxigenação, acesso venoso e monitorização, enquanto o sulfato de magnésio é utilizado para tratamento da eclâmpsia conforme protocolo.

Não se deve colocar objetos ou medicamentos dentro da boca durante a convulsão. Depois da estabilização inicial, a equipe deve investigar complicações maternas e avaliar as condições fetais, além de conduzir a resolução obstétrica conforme o caso.

Na prática, é justamente nesse momento que a preparação anterior faz diferença: acesso venoso funcionando, sulfato de magnésio disponível, gluconato de cálcio acessível, material de oxigenoterapia e equipamentos de emergência próximos reduzem atrasos quando a situação muda rapidamente. Um POP obstétrico atualizado de 2025 também orienta manter materiais de suporte e reanimação disponíveis diante de crises convulsivas.

Cuidados de enfermagem

Durante a administração do sulfato de magnésio, a enfermagem deve conferir cuidadosamente a prescrição, concentração, via, diluição e velocidade de infusão; monitorar frequência respiratória, reflexos, diurese e sinais vitais; manter o acesso venoso em condições adequadas; observar alterações neurológicas e respiratórias; e garantir que o gluconato de cálcio esteja disponível conforme o protocolo institucional.

Também é importante registrar horário, dose, via, resposta da paciente e alterações observadas. Em caso de deterioração clínica, a comunicação rápida com a equipe é parte essencial da segurança.

Para guardar

Sulfato de magnésio previne e trata convulsões. Não é o medicamento usado para controlar diretamente a pressão arterial.

Na pré-eclâmpsia e na eclâmpsia, administrar corretamente é apenas uma parte do cuidado. A outra é reconhecer rapidamente os sinais de toxicidade e manter a paciente sob vigilância contínua.

Resumo para salvar

Sulfato de Magnésio na Pré-Eclâmpsia

  • Sulfato de magnésio previne e trata convulsões
  • Pritchard e Zuspan são esquemas utilizados na prática
  • Monitore respiração reflexos e diurese
  • Mantenha gluconato de cálcio disponível conforme protocolo
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Referências:

  1. BRASIL. Ministério da Saúde. Pré-natal de baixo risco: situações de urgência – síndromes hipertensivas na gestação. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Acessar protocolo do Ministério da Saúde
  2. BRASIL. Ministério da Saúde. Gestação de alto risco: manual técnico. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Acessar manual do Ministério da Saúde
  3. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Pre-eclampsia. Geneva: WHO, 2025. Acessar publicação da OMS
  4. HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO WANDERLEY. POP.UMUL.001 – Administração de sulfato de magnésio a 50% na pré-eclâmpsia, eclampsia e síndrome HELLP. João Pessoa: HULW/Ebserh, 2025. Acessar POP atualizado

Mochilas de APH Saiba o Que Levar!

mochila

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Conteúdo Atualizado! Revisado e atualizado em 22/09/2026.

No atendimento pré-hospitalar, não basta ter uma mochila cheia: o material precisa estar organizado para ser encontrado rapidamente e compatível com o tipo de atendimento realizado. Em uma ocorrência crítica, perder tempo procurando um dispositivo de via aérea ou um acesso venoso também compromete a resposta da equipe.

As mochilas de Atendimento Pré-Hospitalar (APH) são utilizadas para transportar materiais, medicamentos e equipamentos necessários à assistência no local da ocorrência. A composição varia conforme o tipo de unidade, a equipe disponível, o perfil do serviço e os protocolos institucionais. Portanto, não existe uma única combinação nacional obrigatória de cores e conteúdos para todas as mochilas. A Nota Informativa nº 9/2024 do Ministério da Saúde deixou esse ponto mais claro ao estabelecer que a composição das maletas e mochilas deve considerar a equipe e os protocolos do serviço.

As cores das mochilas são universais?

Não. A divisão por cores pode ser adotada pelos serviços para facilitar a localização dos materiais, mas não deve ser apresentada como uma padronização nacional única.

A página antiga associava, por exemplo, a mochila verde aos medicamentos, a azul às vias aéreas, a vermelha ao acesso venoso e sinais vitais, a amarela a pequenas cirurgias e a laranja aos atendimentos traumáticos. Essa organização pode existir em determinados serviços, mas deve ser entendida como uma forma local de organização, e não como regra nacional para todo APH.

O que costuma ser organizado nas mochilas?

A organização depende da missão e do nível de suporte. Entre os materiais que podem integrar uma unidade de suporte básico estão dispositivos para avaliação dos sinais vitais, oxigenação, ventilação com ressuscitador manual, cânulas orofaríngeas, aspiração, acesso venoso, curativos, imobilização, proteção individual e atendimento obstétrico, além dos demais recursos definidos pelo protocolo do serviço.

Nas unidades de suporte avançado, a estrutura é ampliada de acordo com a complexidade do atendimento, podendo incluir equipamentos e materiais para manejo avançado das vias aéreas, monitorização, acesso vascular, infusão e outros procedimentos necessários ao suporte avançado de vida. A própria ambulância Tipo D possui requisitos específicos de equipamentos e materiais.

Um detalhe que faz diferença na prática é não confundir o conteúdo da mochila com o equipamento completo da ambulância. Oxigênio, monitor, desfibrilador, aspirador, maca e outros recursos podem estar instalados ou transportados separadamente, conforme a configuração da unidade.

A mochila deve estar pronta antes da ocorrência

A conferência precisa acontecer antes da saída, seguindo o checklist e o protocolo institucional. É necessário verificar quantidade, validade, integridade das embalagens, funcionamento dos equipamentos, condições das baterias e disponibilidade dos materiais essenciais.

Imagine uma equipe chegando a uma ocorrência de trauma e descobrindo somente naquele momento que determinada tala ou material de proteção está incompleto. O problema não é apenas a falta daquele item; é a falha de conferência que permitiu que a equipe chegasse ao local sem uma condição operacional adequada.

O Ministério da Saúde determina que a organização do APH esteja vinculada à regulação e que as unidades móveis tenham estrutura compatível com sua finalidade. A Nota Informativa nº 9/2024 também reforça a responsabilidade dos gestores pela organização, segurança e qualidade do serviço.

O conteúdo muda conforme o tipo de suporte

A Unidade de Suporte Básico (USB) atende situações de risco de vida conhecido ou desconhecido dentro de sua finalidade e conta com materiais destinados principalmente à avaliação, suporte básico, oxigenação, ventilação, controle de sangramento, imobilização e transporte seguro.

Já a Unidade de Suporte Avançado (USA) possui estrutura compatível com pacientes que necessitam de cuidados mais complexos, incluindo equipamentos para suporte avançado de vida e equipe específica. A Portaria GM/MS nº 2.048/2002 continua sendo uma referência normativa para essa organização e foi reafirmada pela Nota Informativa nº 9/2024.

E as mochilas de medicamentos?

Os medicamentos não devem ser definidos apenas pelo nome da mochila ou pela sua cor. A seleção deve obedecer aos protocolos do serviço, à modalidade de atendimento, à composição da equipe e às orientações da regulação médica quando aplicáveis.

Isso é particularmente importante porque o APH trabalha com situações muito diferentes entre si. Uma ocorrência pode exigir atendimento clínico, outra trauma, outra emergência cardiovascular ou obstétrica. A organização precisa permitir acesso rápido sem transformar a mochila em um conjunto fixo e universal de medicamentos.

Em uma ocorrência com paciente inconsciente, por exemplo, não adianta existir grande quantidade de materiais se o profissional precisa abrir vários compartimentos para encontrar o ressuscitador, o dispositivo de oxigenação ou o material necessário para monitorização. Organização e padronização local reduzem o tempo perdido durante a assistência.

Cuidados de enfermagem

A equipe de enfermagem deve conhecer a localização dos materiais e seguir o checklist definido pelo serviço. Na conferência, atenção especial para:

  • validade e integridade dos materiais;
  • funcionamento de equipamentos e baterias;
  • disponibilidade de dispositivos de via aérea e oxigenação;
  • materiais para acesso vascular e administração de medicamentos;
  • equipamentos de proteção individual;
  • materiais específicos para trauma, quando previstos;
  • reposição imediata após utilização;
  • registro das intercorrências e das necessidades de manutenção.

No APH, o técnico de enfermagem integra a equipe e presta cuidados dentro de sua qualificação profissional, sob supervisão do enfermeiro, conforme a organização prevista para o serviço. A Nota Informativa nº 9/2024 também destaca que, quando a unidade conta apenas com técnicos ou auxiliares de enfermagem, a Central de Regulação deve possuir enfermeiro para o matriciamento desses profissionais.

O que você precisa memorizar

Para prova e para a prática, guarde esta lógica: a mochila não é definida apenas pela cor; ela é definida pela finalidade do atendimento, pela estrutura da unidade e pelo protocolo do serviço.

O mais importante não é decorar uma lista encontrada na internet, porque ela pode não corresponder à realidade da sua unidade. É conhecer a localização dos materiais, conferir o equipamento antes da saída e saber rapidamente qual recurso utilizar diante da situação encontrada.

Resumo para salvar

Mochilas de APH Saiba o Que Levar

  • A composição depende do serviço e protocolo
  • As cores não são uma padronização nacional única
  • O conteúdo varia conforme o tipo de suporte
  • A conferência antes da ocorrência é essencial
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Referências:

  1. BRASIL. Ministério da Saúde. Nota Informativa nº 9/2024-CGURG/DAHU/SAES/MS. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2024. Disponível em: Nota Informativa nº 9/2024 – Ministério da Saúde. 
  2. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 2.048, de 5 de novembro de 2002. Aprova o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2002. Disponível em: Portaria GM/MS nº 2.048/2002. 
  3. BRASIL. Ministério da Saúde. SAMU 192 – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Disponível em: SAMU 192 – Ministério da Saúde. 
  4. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria de Consolidação GM/MS nº 3, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas sobre as redes do Sistema Único de Saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2017. Disponível em: Legislação do Ministério da Saúde.