Há diversas razões pelas quais um acesso venoso periférico (AVP) pode não estar funcionante. Estas razões podem ser divididas em problemas relacionados ao cateter, à veia ou ao paciente.

O que pode ser?

Problemas relacionados ao cateter:

• Mal posicionamento: O cateter pode estar fora da veia, na parede da veia ou perfurando a parede posterior da veia.
• Obstrução: Coágulos sanguíneos (trombose), medicamentos precipitados, ou fragmentos de tecido podem obstruir o lúmen do cateter.
• Deslocamento: O cateter pode ter se deslocado da veia.
• Dobramento ou torção: O cateter pode estar dobrado ou torcido, impedindo o fluxo.
• Danos ao cateter: O cateter pode ter sido danificado durante a inserção ou uso.
• Incompatibilidade com a solução infundida: Alguns medicamentos podem precipitar dentro do cateter.
• Cateter com ponta extravasada: A ponta não está na veia.
• Falha na técnica de inserção: Técnicas inadequadas podem levar a um cateter mal posicionado ou obstruído.

Problemas relacionados à veia:

• Tromboflebite: Inflamação da veia com formação de coágulo.
• Flebotrombose: Formação de coágulo na veia.
• Veia fragilizada: Veias finas, frágeis ou esclerosadas podem se romper ou colapsar facilmente.
• Veia ocluída: Veia totalmente obstruída por coágulo, inflamação ou compressão.
• Extravasamento: A solução administrada escoa para fora do vaso sanguíneo.

Problemas relacionados ao paciente:

• Desidratação: A desidratação reduz o volume sanguíneo, dificultando a visualização e punção das veias.
• Uso de drogas vasoconstritoras: Drogas que constrigem os vasos sanguíneos podem dificultar a punção venosa.
• Obesidade: A gordura subcutânea pode dificultar a localização das veias.
• Edema: O edema periférico dificulta a visualização e a palpação das veias.
• Uso de drogas intravenosas: Uso prolongado pode danificar as veias, tornando-as inadequadas para a punção.
• Cirurgia ou trauma prévio: Cirurgias ou traumas prévios podem ter danificado as veias.
• Doenças vasculares: Doenças como a arterioesclerose ou a insuficiência venosa podem prejudicar as veias.
• Idade avançada: As veias tendem a tornar-se mais frágeis com o envelhecimento.

É importante lembrar que esta lista não é exaustiva e um profissional de saúde precisa avaliar o caso individualmente para determinar a causa específica da disfunção do AVP. A avaliação inclui a revisão da técnica de inserção, exame físico da área e, se necessário, exames de imagem.

Referências:

1. Negri, D. C., Avelar, A. F. M., Andreoni, S., & Pedreira, M. L. G. (2012). Fatores predisponentes para insucesso da punção intravenosa periférica em crianças. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 20(6), [08 telas].
2. COREN-MS
3. JOHANN, Derdried Athanasio; DANSKI, Mitzy Tannia Reichembach; VAYEGO, Stela Adami; BARBOSA, Dulce Aparecida; LIND, Jolline. Fatores de risco para complicações no cateter venoso periférico em adultos: análise secundária de ensaio clínico randomizado. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2016;24:e2833. DOI: 10.1590/1518-8345.1457.2833.