Também conhecido como Artroplastia total do quadril, é a cirurgia de substituição da articulação por modelo mecânico chamado prótese de quadril, que reproduz a função articular a semelhança do modelo biológico original.

Mas como funciona a Articulação de Quadril?

E a Artrose, o que é ?

Outras causas

• Osteoartrite. Este é um tipo de artrite que causa desgaste e está relacionado à idade. Normalmente ocorre em pessoas com 50 anos de idade ou mais, frequentemente em indivíduos com histórico de artrite na família. A cartilagem que amortece os ossos do quadril se desgasta. Passa então a haver atrito entre os ossos, o que causa as dores e a rigidez no quadril. A osteoartrite também pode ser causada ou acelerada por pequenas irregularidades no desenvolvimento do quadril na infância.
• Artrite reumatoide. É uma doença autoimune que causa inflamação e espessamento da membrana sinovial. Essa inflamação crônica pode lesionar a cartilagem, causando dores e rigidez. A artrite reumatoide é o tipo mais comum de um grupo de doenças chamado de “artrite inflamatória”.
• Artrite pós-traumática. Pode surgir na sequência de uma lesão ou fratura grave do quadril. A lesão da cartilagem causa dores e rigidez no quadril com o passar do tempo.
• Necrose avascular. Uma lesão no quadril, como um deslocamento ou uma fratura, pode limitar a irrigação sanguínea da cabeça do fêmur. Esse quadro é chamado de necrose avascular (também chamada comumente de “osteonecrose”). A falta de sangue pode causar o colapso da superfície do osso, resultando em artrite. A necrose avascular também pode ser causada por algumas doenças.
• Doenças do quadril em crianças. Alguns bebês e crianças têm problemas no quadril. Mesmo que os problemas sejam tratados com sucesso durante a infância, podem vir a causar artrite em fases posteriores da vida. Isso acontece porque o crescimento do quadril pode não ser o normal, o que afeta as superfícies das articulações.

Tipos de Prótese de Quadril

• Parciais: substituição apenas do componente femoral;
• Totais: substituição do componente femoral e acetabular.

• cimentadas: quando os componentes do fêmur e acetábulo são fixos ao osso por cimento ortopédico;
• não cimentadas: quando os componentes do fêmur e acetábulo são fixos ao osso por encaixe sob pressão (press-fit);
• híbridas: quando uma parte é fixa sob pressão, geralmente o acetábulo e a outra com cimentação, normalmente o fêmur.

• metal X polietileno
• cerâmica X polietileno
• cerâmica X cerâmica
• metal X metal
• cerâmica X metal

Indicações de uso

A decisão de fazer uma artroplastia de quadril deve ser tomada pelo paciente em conjunto com a família, o médico da assistência primária e o cirurgião ortopédico. A primeira etapa desse processo de decisão é tipicamente o encaminhamento, pelo médico generalista, a um cirurgião ortopédico para uma avaliação inicial.

Não há restrições absolutas de idade ou peso para as artroplastias totais de quadril.

As recomendações para a cirurgia baseiam-se nas dores e nas limitações de movimento do paciente, não na idade. A maioria dos pacientes submetidos à artroplastia total de quadril tem entre 50 e 80 anos de idade, mas os cirurgiões ortopédicos avaliam cada paciente individualmente.

Artroplastias totais de quadril têm sido realizadas com sucesso em todas as idades, de jovens adolescentes com artrite juvenil a pacientes idosos com artrite degenerativa.

Quando a cirurgia é recomendada?

Há vários motivos pelos quais o médico pode recomendar a artroplastia de quadril. As pessoas que se beneficiam com a artroplastia de quadril normalmente apresentam:

• dor no quadril que limita as atividades do dia a dia, como caminhar ou se curvar;
• dor no quadril mesmo durante repouso, de dia ou de noite;
• rigidez no quadril que limita a capacidade de se movimentar ou levantar a perna;
• alívio insuficiente da dor com o uso de anti-inflamatórios, fisioterapia ou aparelhos que auxiliam a caminhar.

Preparação para a cirurgia