Indicação

Atender as necessidades básicas de alimentação e hidratação do cliente.

Executor:

Enfermeiro

Material Necessário:

• 01 Par de luvas de procedimento;
• Sonda Duboff;
• 01 tubo de Xylocaína geléia;
• Gaze não esterilizada;
• 01 seringa de 20 ml;
• Adesivo, micropore ou esparadrapo para fixação da sonda;
• 01 estetoscópio;
• 01 toalha;
• 01 bandeja.

Pré – Execução

• Observar prescrição médica;
• Preparar o material;
• Lavar as mãos.

Execução

• Identificar-se;
• Checar o nome o leito do cliente;
• Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;
• Elevar decúbito do cliente;
• Calçar as luvas;
• Medir a distância da ponta do nariz ao lobulo da orelha até o apêndice xifóide;
• Marcar a sonda;
• Colocar toalha sobre o tórax do cliente;
• Lubrificar a extremidade distal da sonda e a narina escolhida com Xylocaína gel;
• Introduzir a sonda, lentamente, pela narina até o local marcado;
• Testar a localização da sonda, injetando 10-20 ml de ar pela sonda e procedendo ausculta abaixo do apêndice xifóide;
• Fechar a sonda;
• Fixar a sonda na asa do nariz, temporariamente;
• Deixar o cliente confortável e com a campainha ao seu alcance;
• Deixar o ambiente em ordem.

Pós – Execução

• Lavar as mãos;
• Desprezar o material utilizado no expurgo;
• Checar a prescrição médica;
• Solicitar RX de posicionamento de sonda;
• Realizar as anotações necessárias;
• Checar posicionamento de sonda pela imagem do RX;
• Retirar fio guia;
• Fixar sonda na asa do nariz, deixando uma folga para que a sonda migre até o duodeno.

Avaliação

• Posicionamento da sonda;
• Padrão respiratório;
• Dificuldade de realização do procedimento;
• Sangramento.

Riscos / Tomada de Decisão

• Falso trajeto: avaliar dificuldade de realização do procedimento, repetir o procedimento e se necessário comunicar ao médico;
• Sangramento: avaliar sangramento, comunicar ao médico;
• Erro de posicionamento: avaliar posicionamento da sonda através de exame radiológico se necessário;
• Desconforto respiratório: avaliar padrão respiratório e comunicar ao médico do cliente, se necessário.

Para saber mais sobre:

Sonda Nasogástrica e Sonda Nasoenteral: As diferenças na Nutrição Enteral

Os tipos de Dieta Enteral

Obstruiu a Sonda Enteral! Qual é o próximo passo?

Nutrição Enteral: Sistemas Aberto e Fechado

Equipo de Nutrição Enteral

Dietoterapia: Enteral e Parenteral

Como fazer uma Fixação de Sonda Enteral ou Gástrica?

 

Referências:

1. SMELTZER, S, C.: BARE, B. G. BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica. 13 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
2. POTTER, P.A.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 8 Ed. São Paulo: Elsevier, 2013.
3. KOCH. R.M. et. al. Técnicas básicas de enfermagem. 22 Ed. Curitiba: Século XXI Livros, 2004.
4. STACCIARINI, T.S.G.; CUNHA, M.H.R. Procedimentos Operacionais Padrão em Enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2014.