Indicação
Atender as necessidades básicas de alimentação e hidratação do cliente.
Executor:
Enfermeiro
Material Necessário:
- 01 Par de luvas de procedimento;
- Sonda Duboff;
- 01 tubo de Xylocaína geléia;
- Gaze não esterilizada;
- 01 seringa de 20 ml;
- Adesivo, micropore ou esparadrapo para fixação da sonda;
- 01 estetoscópio;
- 01 toalha;
- 01 bandeja.
Pré – Execução
- Observar prescrição médica;
- Preparar o material;
- Lavar as mãos.
Execução
- Identificar-se;
- Checar o nome o leito do cliente;
- Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;
- Elevar decúbito do cliente;
- Calçar as luvas;
- Medir a distância da ponta do nariz ao lobulo da orelha até o apêndice xifóide;
- Marcar a sonda;
- Colocar toalha sobre o tórax do cliente;
- Lubrificar a extremidade distal da sonda e a narina escolhida com Xylocaína gel;
- Introduzir a sonda, lentamente, pela narina até o local marcado;
- Testar a localização da sonda, injetando 10-20 ml de ar pela sonda e procedendo ausculta abaixo do apêndice xifóide;
- Fechar a sonda;
- Fixar a sonda na asa do nariz, temporariamente;
- Deixar o cliente confortável e com a campainha ao seu alcance;
- Deixar o ambiente em ordem.
Pós – Execução
- Lavar as mãos;
- Desprezar o material utilizado no expurgo;
- Checar a prescrição médica;
- Solicitar RX de posicionamento de sonda;
- Realizar as anotações necessárias;
- Checar posicionamento de sonda pela imagem do RX;
- Retirar fio guia;
- Fixar sonda na asa do nariz, deixando uma folga para que a sonda migre até o duodeno.
Avaliação
- Posicionamento da sonda;
- Padrão respiratório;
- Dificuldade de realização do procedimento;
- Sangramento.
Riscos / Tomada de Decisão
- Falso trajeto: avaliar dificuldade de realização do procedimento, repetir o procedimento e se necessário comunicar ao médico;
- Sangramento: avaliar sangramento, comunicar ao médico;
- Erro de posicionamento: avaliar posicionamento da sonda através de exame radiológico se necessário;
- Desconforto respiratório: avaliar padrão respiratório e comunicar ao médico do cliente, se necessário.
Para saber mais sobre:
Sonda Nasogástrica e Sonda Nasoenteral: As diferenças na Nutrição Enteral
Referências:
- SMELTZER, S, C.: BARE, B. G. BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica. 13 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
- POTTER, P.A.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 8 Ed. São Paulo: Elsevier, 2013.
- KOCH. R.M. et. al. Técnicas básicas de enfermagem. 22 Ed. Curitiba: Século XXI Livros, 2004.
- STACCIARINI, T.S.G.; CUNHA, M.H.R. Procedimentos Operacionais Padrão em Enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2014.
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