Assumir um leito sem conferir o que ficou pendente no turno anterior pode fazer uma alteração importante passar despercebida. Uma medicação atrasada, um acesso com sinais de infiltração ou um exame ainda não realizado precisam ser identificados antes que a rotina do plantão avance. A passagem de turno deve garantir continuidade do cuidado e comunicação clara entre os profissionais, conforme as recomendações de segurança do paciente da Anvisa.

Comece pelo paciente, não pelo papel

Confira a identificação com pelo menos dois identificadores, avalie o nível de consciência, a respiração, a dor e os sinais vitais conforme a condição clínica. Observe também a pele, a mobilidade, os acessos venosos, as sondas, os drenos e outros dispositivos. Em pacientes instáveis, a avaliação clínica imediata tem prioridade sobre tarefas administrativas.

Ao assumir um paciente monitorizado na UTI, por exemplo, você percebe que a saturação está abaixo do valor registrado na passagem de plantão. Antes de considerar a informação anterior como atual, confira o paciente, o sensor, a qualidade do sinal e os parâmetros respiratórios, comunicando alterações relevantes à equipe. A situação reforça a importância de validar as informações recebidas à beira-leito, e não apenas repeti-las.

Prescrições e pendências do turno

Verifique as prescrições vigentes, os horários dos medicamentos, as alergias registradas, os cuidados programados e os exames ou procedimentos pendentes. Confirme se infusões contínuas estão com a solução, a velocidade e a programação corretas, respeitando a prescrição e os protocolos institucionais.

Imagine que, durante a conferência, seja identificado um antibiótico previsto para determinado horário, mas sem registro de administração. A conduta segura é verificar o ocorrido com a equipe responsável e consultar a prescrição, sem presumir que a dose foi administrada nem repeti-la automaticamente. Pendências precisam ser esclarecidas para evitar omissões ou duplicidade de doses, conforme os princípios de segurança na administração de medicamentos.

Cuidados de enfermagem

Antes de iniciar as atividades, confirme a identificação do paciente, avalie sua condição clínica, confira dispositivos e infusões e esclareça as pendências prioritárias. Registre as alterações encontradas e comunique imediatamente sinais de deterioração. Se houver vários pacientes sob seus cuidados, organize as primeiras ações conforme o risco clínico, e não apenas pela ordem em que as solicitações chegaram.

Referências:

1. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Protocolo de identificação do paciente. Brasília, DF: Anvisa. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/servicosdesaude/seguranca-do-paciente.
2. AGENCY FOR HEALTHCARE RESEARCH AND QUALITY (AHRQ). TeamSTEPPS: Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety. Rockville: AHRQ. Disponível em: https://www.ahrq.gov/teamstepps/index.html.
3. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Medication Without Harm. Geneva: WHO. Disponível em: https://www.who.int/initiatives/medication-without-harm. 

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SOBRE A AUTORA

Christiane Ribeiro

Técnica de Enfermagem Intensivista

✓ 16 anos de experiência em UTI

Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).

É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.

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