Bandeja para Drenagem Torácica

Para que serve?

Dar saída à coleções líquidas ou gasosas do espaço pleural, mediastino ou cavidade torácica, restaurando a pressão no espaço pleural ou reexpandindo o pulmão colapsado, restaurando a função cardio-respiratória normal, após cirúrgia, traumatismo ou afecções clínicas.

Executor:

Médico

Materiais Necessários

Mesa auxiliar
Foco auxiliar
Caixa de pequena cirurgia
Drenos de tórax compatíveis com a finalidade
Gazes estéreis
Fio de sutura mono-nylon 2,0 ou 3,0 agulhados
Seringa 10ml descartável para anestesia
Agulhas para anestesia (40×12 e 30×7)
clorexidina alcoólica a 0,5%
Xylocaína 2% sem vasoconstritor
Lâmina de bisturi de acordo com o cabo do bisturi
Luvas estéreis
Campo fenestrado
Frascos de drenagem conforme a solicitação do cirurgião
Soro fisiológico ou água estéril para preenchimento do frasco de drenagem (+500ml)
Fita adesiva
Recipiente para lixo

Etapas do Procedimento

Médico:

Técnica asséptica;
O médico deve usar paramentação cirúrgica;
Lavar as mãos corretamente e calçar luvas estéreis;
antissepsia da pele;
Colocação de campo;
Anestesia local e/ou se necessário sedo-anestesia;
Incisão e dissecção dos tecidos;
Colocação do dreno;
Fixação do dreno;
Curativo;
Verificação do sistema;
Confirmar posicionamento do dreno com Rx de tórax;

Enfermagem:

Lavar as mãos corretamente;
Abrir os pacotes com técnica asséptica;
Preparar o paciente, posicionando-o;
Colocar o antisséptico na cuba ;
Segurar o frasco de anestésico para o médico, realizando a antissepsia prévia com álcool 70%;
Colocar soro ou água esterilizada dentro do frasco;
Instalar a tampa no frasco, de modo que a haste fique submersa cerca de 1,5 a 2 cm na água ;
Calçar as luvas;
Após a introdução do dreno, auxiliar na conexão deste à extremidade distal do sistema, sem contaminar;
Colar na altura-limite da água, o rótulo com a hora, dia e nome no frasco de drenagem e quantos ml de água foram colocados;
Após o término do procedimento, descartar os materiais perfuro-cortantes em recipiente adequado;
Encaminhar os instrumentais para a CME e arrumar o local;

Para a troca de frascos: quando alcançar 2/3 da capacidade do frasco

Lavar as mãos corretamente;
Calçar luvas estéril;
vestir máscara;
proteger a inserção do dreno com campo estéril;
Pinçar o intermédiário realizar assepsia com álcool 70 % na conexão do dreno e intermediário ;
Pegar novo frasco de drenagem;
Colocar soro ou água estéril dentro do frasco;
Instalar a tampa no frasco, de modo que a haste fique submersa cerca de 1,5 a 2 cm na água (cerca de 500ml);
Desconectar o intermediário e encaixá-lo usado e encaixá-lo ao frasco limpo;
Retirar as pinças do dreno;
Colar na altura-limite da água, o rótulo com a hora, dia e nome de quem trocou o frasco de drenagem e quantos ml de água foram colocados;
Encaminhar o frasco para a sala de utilidades, desprezar o conteúdo e colocar o frasco em lixo infectante, se descartável, ou para a limpeza e esterilização, se de vidro;
Anotar no prontuário do paciente o aspecto e o volume drenado;

Cuidados/Observações/Orientações

Toda vez que houver necessidade de se elevar o frasco acima do nível do tórax do paciente (transporte, deambulação, etc), clampliar os drenos;
Manter o frasco abaixo do nível do tórax;
O dreno não pode ficar diretamente no chão, utilizar o cordão para fixá-lo na lateral da cama;
Trocar o frasco de drenagem quando este acumular cerca de 2/3 do volume da capacidade do frasco. O frasco não deve ser esvaziado e reutilizado. Ele deve ser substituído;
Se o volume diário drenado for de 100ml a 150 ml e a capacidade do frasco estiver próximo ao limite perguntar ao médico sobre a necessidade de troca;
Frascos de drenagem de pneumotórax não necessitam de troca;
Observar o funcionamento do sistema de drenagem;
Estimular o paciente à movimentação no leito;
Estimular exercício respiratório.
A montagem e manutenção de sistemas com dois ou três frascos devem ser orientadas pelo médico.

Referências: