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O momento mais importante para reconhecer uma broncoaspiração pode acontecer antes mesmo de surgir uma queda na saturação. Tosse durante a refeição, engasgos, voz molhada, alteração respiratória ou dificuldade para coordenar a deglutição são sinais que precisam ser valorizados pela equipe de enfermagem.
A broncoaspiração ocorre quando alimentos, líquidos, saliva ou conteúdo gástrico entram nas vias respiratórias. Dependendo do volume aspirado e das condições clínicas do paciente, podem ocorrer obstrução, desconforto respiratório e complicações pulmonares.
Como agir diante da broncoaspiração
Ao perceber o episódio, a alimentação deve ser interrompida imediatamente. O paciente precisa ser avaliado quanto à permeabilidade das vias aéreas, ao padrão respiratório e ao nível de consciência, enquanto ajuda é solicitada à equipe. Se estiver consciente e tossindo de forma eficaz, deve ser estimulado a tossir. Caso apresente obstrução grave, sem conseguir falar, respirar ou tossir efetivamente, deve ser iniciado o protocolo de desobstrução de vias aéreas para adultos, conforme treinamento e protocolo institucional. Se perder a consciência, deve ser iniciado o atendimento de emergência e a RCP, quando indicada. Não se deve realizar varredura às cegas com os dedos na boca.
Em uma situação de alimentação assistida, por exemplo, o paciente começa a tossir intensamente após receber uma colherada, apresenta voz borbulhante e demonstra dificuldade para respirar. A oferta de alimento deve ser suspensa, e a equipe precisa avaliar imediatamente a condição respiratória, acionando suporte conforme a gravidade.
Depois do episódio, a vigilância continua
Mesmo quando o paciente parece se recuperar, é necessário acompanhar frequência respiratória, saturação, ausculta pulmonar, padrão de tosse e sinais de desconforto. A alimentação por via oral não deve ser reiniciada automaticamente: a necessidade de suspensão temporária e de avaliação da deglutição deve ser discutida com a equipe responsável.
Outro cenário possível ocorre quando o paciente apresenta tosse discreta durante a refeição, mas mantém a saturação aparentemente estável. A ausência de queda na oximetria não exclui aspiração, inclusive porque existe a chamada broncoaspiração silenciosa, sem tosse ou engasgo evidente. Por isso, episódios recorrentes precisam ser comunicados e investigados.
Cuidados de enfermagem
- Interromper a alimentação diante de sinais de aspiração ou engasgo.
- Avaliar respiração, consciência, tosse e saturação.
- Solicitar ajuda e seguir o protocolo de emergência quando necessário.
- Manter o paciente em posição adequada, conforme sua condição clínica.
- Realizar aspiração de secreções quando indicada e por profissional capacitado.
- Não oferecer água ou alimentos para tentar eliminar o material aspirado.
- Comunicar o episódio e registrar sinais, intervenções e resposta do paciente.
- Solicitar avaliação da deglutição antes de retomar a alimentação oral, conforme orientação da equipe.
A prevenção começa antes da próxima refeição
Pacientes com alterações neurológicas, rebaixamento do nível de consciência, fraqueza muscular ou histórico de engasgos precisam de atenção especial durante a alimentação. O posicionamento, o ritmo da oferta, o volume de cada porção e a consistência dos alimentos devem seguir as recomendações individualizadas da equipe, com participação da fonoaudiologia quando indicada.
A broncoaspiração exige reconhecimento rápido e acompanhamento mesmo após a melhora inicial. Na enfermagem, observar os sinais, interromper a oferta no momento adequado e comunicar a intercorrência são atitudes fundamentais para reduzir complicações e proteger o paciente.
Broncoaspiração na Alimentação: Como Agir
- Interrompa a alimentação ao identificar sinais de aspiração
- Avalie vias aéreas, respiração e nível de consciência
- Acione ajuda e siga o protocolo de emergência
- Monitore o paciente e solicite avaliação da deglutição antes de retomar a dieta
Referências:
- AMERICAN SPEECH-LANGUAGE-HEARING ASSOCIATION (ASHA). Adult Dysphagia. Rockville: ASHA. Disponível em: https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/adult-dysphagia/.
- RESUSCITATION COUNCIL UK. Adult choking algorithm. Guidelines 2025. Disponível em: https://www.resus.org.uk/sites/default/files/2025-10/Adult%20choking%20algorithm%202025%20.pdf.
Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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