Farmacologia

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Veja alguns dos nossos principais assuntos relacionados à Farmacologia.

Denominação Comum Brasileira (DCB)

A Denominação Comum Brasileira (DCB) é a designação oficial e padronizada para fármacos e princípios ativos, aprovada pelo órgão federal responsável pela vigilância sanitária no Brasil, conforme estabelecido na Lei n.° 9.787/1999.

Essa nomenclatura é essencial para garantir a clareza e a uniformidade na identificação dos medicamentos.

A Ampliação

Com o advento do registro eletrônico, a DCB ampliou seu escopo e agora também inclui a denominação de:

  • Insumos inativos
  • Soros hiperimunes e vacinas
  • Radiofármacos
  • Plantas medicinais
  • Substâncias homeopáticas e biológicas

A lista consolidada das Denominações Comuns Brasileiras contém mais de 12 mil denominações genéricas, todas de propriedade pública e oficial.

Essa lista é atualizada regularmente com base no trabalho do Comitê Técnico Temático de Denominações Comuns Brasileiras (CTT DCB) da Farmacopeia Brasileira.

A DCB é fundamental para:

  • Prescrição médica: Facilita a comunicação entre profissionais de saúde e evita confusões.
  • Registro e comercialização de medicamentos: Os produtos devem ser identificados pela DCB em seus rótulos e bulas.
  • Intercambialidade: Permite a substituição de medicamentos de referência por genéricos equivalentes.

Referências:

Medicamentos que causam Flebite

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A flebite é uma inflamação das veias, que pode causar dor, inchaço, vermelhidão e calor na região afetada. Em casos mais graves, pode levar à formação de coágulos sanguíneos (trombose), o que pode ter sérias consequências para a saúde.

Vários medicamentos são vesicantes e podem aumentar o risco de flebite, principalmente quando administrados por via intravenosa (IV).

Medicamentos Vesicantes

Os medicamentos vesicantes são aqueles que, quando extravasados durante a administração intravenosa, causam danos graves aos tecidos no local da infusão.

Efeitos do extravasamento:

  • Queimadura química: Dor intensa, vermelhidão, inchaço e formação de bolhas no local.
  • Necrose: Morte das células e dos tecidos, podendo levar a úlceras profundas e até mesmo à amputação de membros em casos graves.
  • Danos nervosos: Dor persistente, formigamento, dormência e fraqueza muscular.

Medicamentos que podem causar Flebite

Antibióticos

  • Vancomicina;
  • Benzilpenicilina;
  • Aminoglicosideos (gentamicina);
  • Cefalosporinas (ceftriaxona);
  • Quinolonas (ciprofloxacina);

Soluções intravenosas

  • Soluções com alto teor de osmolalidade (açúcar) ou pH alcalino (> 8,5);

Drogas Vasoativas

  • Dopamina;
  • Adrenalina;
  • Amiodarona;
  • Noradrenalina;
  • Vasopressina;
  • Dobutamina;

Nutrição Parenteral Parcial e Total

Eletrólitos

  • Cloreto de Potássio 19,1%;
  • Cloreto de Sódio 20 %;
  • Bicarbonato de Sódio;
  • Gluconato de Cálcio;

Hemoderivados

  • Hemácias;
  • Plasma;
  • Plaquetas

Corticoides

  • Dexametasona

Anti-inflamatórios não esteroides (AINES)

  • ibuprofen;
  • piroxicam;
  • diclofenaco

Contrastes

  • Sulfato de bário;
  • Ioxitalamato de meglumina e de sódio;
  • Iobitridol;
  • Iodixanol;
  • Ioexol;
  • Iomeprol;
  • Iopamidol;
  • Ácido gadotérico;
  • Hexafluoreto de enxofre

Quimioterápicos

  • Doxorubicina (Adriamicina);
  • Daunorubicina (Cerubidina);
  • Vincristina (Oncovin);
  • Vinblastina (Velban);
  • Mitoxantrona (Novantrone);
  • Epirrubicina (Ellence);
  • Ifosfamida (Ifex);

Outros

  • Azul de metileno;
  • Aminofilina;
  • Diazepam;
  • Fenitoína;
  • Prometazina

Fatores de risco adicionais para flebite

Cateteres venosos periféricos (CVPs):

    • Tempo de permanência do cateter
    • Tipo de cateter
    • Local de inserção

Idade:

    • Acima de 65 anos

Histórico de flebite:

    • Episódios anteriores aumentam o risco

Imobilização:

    • Pacientes acamados ou com pouca mobilidade

Desidratação:

    • Redução do volume sanguíneo

Câncer:

    • Tumores malignos e quimioterapia

Doenças inflamatórias:

    • Doença de Crohn, colite ulcerativa, lúpus

Prevenção da flebite

Inserção e manutenção adequadas do cateter:

    • Siga os protocolos rigorosos de inserção e manutenção de cateteres.
    • Utilize o menor cateter possível pelo menor tempo necessário.
    • Troque o curativo do cateter regularmente.

Hidratação adequada:

    • Mantenha o paciente hidratado com líquidos intravenosos ou orais.

Mobilização precoce:

    • Incentive o paciente a se mover o máximo possível.

Medicação profilática:

    • Em alguns casos, medicamentos podem ser usados ​​para prevenir a flebite.

Referências:

  1. Guia Farmacêutico – Medicamentos Irritantes e Vesicantes: https://guiafarmaceutico.hospitalsaocamilosp.org.br/medicamentos-de-alerta/lista-de-medicamentos/
  2. PRAS-TC-002-PROTOCOLO DE EXTRAVASAMENTO DE MEDICAÇÕES VESICANTES NÃO-QUIMIOTERÁPICAS: https://jornal.hcfmb.unesp.br/wp-content/uploads/2022/03/PRC-Amb-ONCO-002-%E2%80%93-PROTOCOLO-EXTRAVASAMENTO-DE-QUIMIOTERAPICOS-atualizado.pdf
  3. PARECER COREN-SP CAT Nº 019/2009 / – Assunto: Infusão de fármacos antineoplásicos vesicantes: https://portal.coren-sp.gov.br/sites/default/files/parecer_coren_sp_2012_18.pdf

Profilaxia Neonatal

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A chegada de um bebê é um momento de imensa alegria e expectativa. Para garantir a saúde e o bem-estar do seu pequeno, diversos procedimentos profiláticos são realizados logo após o nascimento.

Medicamentos administrados logo ao nascer (Profilaxia)

Nitrato de Prata 1%:

  • Objetivo: Prevenir a oftalmia neonatal, uma infecção ocular grave causada por bactérias presentes no canal vaginal da mãe.
  • Aplicação: Colírio administrado em ambos os olhos do bebê nas primeiras horas de vida.

Vitamina K:

  • Objetivo: Prevenir hemorragias devido à deficiência de vitamina K, comum em recém-nascidos.
  • Administração: Uma dose única intramuscular ou oral nas primeiras 6-12 horas de vida.

BCG:

  • Objetivo: Imunizar contra a tuberculose, doença infecciosa grave.
  • Administração: Vacina aplicada por via intradermica no braço direito do bebê, geralmente entre o 4º e o 6º dia de vida.

Hepatite B:

  • Objetivo: Proteger contra a hepatite B, doença viral que afeta o fígado.
  • Esquema vacinal: Três doses: a primeira nas primeiras 12 horas de vida, a segunda com 1 mês e meio e a terceira com 6 meses de idade.

Outros medicamentos:

  • Em alguns casos, outros medicamentos podem ser necessários, como:
    • Antibióticos para prevenir infecções.
    • Soro fisiológico para limpar os olhos e vias nasais.
    • Vitamina D para fortalecer os ossos.

Lembre-se:

A profilaxia neonatal é um conjunto de medidas essenciais para garantir a saúde do seu bebê. Converse com o pediatra do seu filho para esclarecer dúvidas e receber orientações individualizadas. Mantenha o cartão de vacinação atualizado e siga rigorosamente o esquema vacinal recomendado.

Com cuidados preventivos e acompanhamento médico adequado, você contribui para o desenvolvimento saudável e feliz do seu bebê!

Referência:

  1. Essential Newborn Care and Breastfeeding – Training modules. WHO Regional Office for Europe, 2002. 

Como homogeneizar um frasco ampola?

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Você provavelmente deve estar se perguntando: Qual é a maneira correta de homogeneizar/misturar um medicamento, certo?

A maneira correta de agitar uma ampola depende do tipo de ampola e do seu conteúdo.

Por que você NÃO deve agitar vigorosamente os frascos ampolas?

  • Agitar pode degradar os medicamentos ou criar bolhas de ar.
  • Agitar pode tornar a solução turva ou até mesmo causar a precipitação de partículas.
  • A agitação pode aumentar o contato com o ar e a luz, acelerando a degradação.

Como você deve fazer?

  • Você pode girar suavemente a ampola entre as palmas de suas mãos (Isso ajuda a misturar o medicamento sem introduzir ar ou contaminantes);
  • Você também pode realizar movimentos circulares suaves com o frasco.

Com esses passos, você evita que o medicamento forme bolhas de ar, o que pode afetar a dosagem correta e a eficácia do medicamento, além do risco de contaminação, onde a agitação excessiva pode causar a liberação de partículas de borracha da tampa do frasco, contaminando o medicamento.

Referência:

  1. RISCOS ESCONDIDOS NAS EMBALAGENS DE MEDICAMENTOS: AMPOLA DE VIDRO E FRASCO-AMPOLA, EMBALAGENS DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS DE PEQUENO VOLUME – ISSN 1678-0817 Qualis B2 (revistaft.com.br)

Coagulantes Vs Anticoagulantes

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Os medicamentos coagulantes e anticoagulantes desempenham papéis cruciais na saúde cardiovascular e na prevenção de doenças relacionadas à coagulação sanguínea.

Anticoagulantes: O Que São e Para Que Servem?

Os anticoagulantessão remédios projetados para prevenir a formação de coágulos no sangue. Eles são indicados para a prevenção ou tratamento de várias condições, incluindo:

  1. Trombose venosa profunda (TVP): Coágulos nas veias profundas das pernas.
  2. AVC isquêmico: Prevenção de acidentes vasculares cerebrais.
  3. Embolia pulmonar: Coágulos que se deslocam para os pulmões.
  4. Tromboembolismo venoso: Coágulos em veias profundas ou pulmonares.
  5. Infarto: Prevenção de ataques cardíacos.
  6. Arritmias cardíacas, como fibrilação atrial.
  7. Insuficiência cardíaca grave.
  8. Estenose mitral.
  9. Angina instável.
  10. Síndrome antifosfolípide.
  11. Cardiomiopatia dilatada.

Os anticoagulantes permitem que o sangue permaneça líquido dentro dos vasos, evitando a formação de coágulos prejudiciais. Alguns dos anticoagulantes mais comuns incluem:

  1. Varfarina (Marevan): Um inibidor da vitamina K.
  2. Rivaroxabana (Xarelto), Apixabana (Equilis) e Edoxabana (Lixiana): Inibidores do fator Xa.
  3. Dabigatrana (Pradaxa): Inibidor da trombina IIa.

Esses medicamentos devem ser usados com orientação médica, e a dosagem deve ser ajustada individualmente. Além disso, é essencial monitorar regularmente os pacientes que tomam varfarina, realizando exames de sangue para avaliar o tempo de protrombina e o índice internacional normalizado (RNI).

Coagulantes: O Que São e Como Agem?

Os coagulantes são medicamentos que aceleram o processo de coagulação sanguínea. Eles são usados principalmente para prevenir a perda excessiva de sangue. Alguns exemplos de coagulantes incluem:

  1. Vitamina K: Essencial para a síntese de fatores de coagulação.
  2. Transamin: Ajuda a fortalecer as plaquetas.
  3. Alfaoctocogue: é um fator de coagulação sanguínea recombinante que substitui o fator VIII deficiente ou ausente em pessoas com hemofilia A. O fator VIII é essencial para a coagulação sanguínea normal.

Medicamentos utilizados na Pediatria

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A importância do conhecimento dos medicamentos em pediatria é fundamental para garantir a segurança e eficácia no tratamento de doenças em crianças.

Devido às diferenças fisiológicas entre crianças e adultos, a farmacocinética e farmacodinâmica dos medicamentos variam significativamente, o que exige um entendimento aprofundado para evitar erros de medicação e toxicidade.

Principais Medicamentos Utilizados em Pediatria

  1. Acetaminofeno (Paracetamol): Amplamente usado como antipirético e analgésico.
  2. Amoxicilina: Antibiótico comum para infecções bacterianas.
  3. Ibuprofeno: Anti-inflamatório não esteroide para febre e dor.
  4. Dipirona: Analgésico e antipirético.
  5. Albendazol: Antiparasitário para tratar infecções por vermes.
  6. Salbutamol (Albuterol): Broncodilatador para asma e outras condições respiratórias.
  7. Prednisolona: Corticosteroide para tratar inflamações e alergias.

A dosagem e administração desses medicamentos devem ser cuidadosamente calculadas com base no peso e idade da criança, e sempre sob orientação médica.

Além disso, é essencial que os profissionais de saúde estejam atualizados sobre as recomendações e estratégias para o uso racional de medicamentos em crianças, a fim de ampliar a oferta, o acesso e garantir a segurança no uso desses medicamentos.

Conclusão

O conhecimento aprofundado sobre os medicamentos pediátricos é crucial para a prática médica segura e eficaz. A educação contínua e a conscientização sobre a farmacoterapia pediátrica são essenciais para todos os profissionais de saúde envolvidos no cuidado de crianças.

Referências:

  1. https://rsc.revistas.ufcg.edu.br/index.php/rsc/article/download/468/422/1002
  2. Novapediatria
  3. Ministério da Saúde

Sulfato de Magnésio: 10% e 50%

O sulfato de magnésio serve para a reposição dos níveis de magnésio, sendo um dos eletrólitos do corpo. Ou seja, são minerais que liberam uma carga elétrica quando dissolvidos no sangue. Mas a maioria do magnésio no corpo é interligada às proteínas ou armazenada nos ossos.

O mineral do magnésio pode ser encontrado em diversos alimentos, como sementes, amendoim e leite, desempenhando várias funções no organismo, como regular o funcionamento dos nervos e dos músculos, além de ajudar no controle do açúcar no sangue.

Precisamos de uma quantidade diária mínima e, em caso de deficiência, o médico pode recomendar a reposição. A quantidade é definida de acordo com gênero e idade, e caso isso não ocorra da maneira correta, podem surgir alguns problemas, como a hipomagnesemia, hipocalcemia e hipocalemia.

Sulfato de Magnésio 10% e 50%

O sulfato de magnésio a 10% é utilizado em diferentes situações, e sua administração ocorre por via intravenosa. Aqui estão algumas indicações específicas para o uso desse medicamento:

  1. Administração:
    • Via Intravenosa Direta: A velocidade de injeção recomendada é de 150 mg/minuto.
    • Infusão Intravenosa: Pode ser administrado como parte de uma infusão intravenosa.

Indicações:

  • Toxemia Gravídica (Eclâmpsia):
      • O sulfato de magnésio a 10% é utilizado estritamente se necessário e sob supervisão médica.
      • O sulfato de magnésio é a principal medicação tanto para a prevenção quanto para o tratamento da eclâmpsia.
  • Hipomagnesemia leve e moderada:
      • O sulfato de magnésio pode ser utilizado para tratar casos de hipomagnesemia leve a moderada.
  • Restaurador de deficiência leve e moderada de eletrólito: O sulfato de magnésio é utilizado como restaurador de eletrólitos em casos de deficiência leve e moderada.

O sulfato de magnésio 50% é um medicamento utilizado para diversas finalidades. Pode ser administrada tanto quanto via intramuscular e intravenosa:

  • Tratamento de hipomagnesemia: Isso ocorre quando há uma baixa quantidade severa de magnésio no sangue. O sulfato de magnésio ajuda a corrigir essa deficiência severa.
  • Uremia aguda: O sulfato de magnésio pode ser usado para controlar convulsões em pacientes com uremia aguda.
  • Eclâmpsia: É uma condição grave que ocorre durante a gravidez, e o sulfato de magnésio pode ajudar a prevenir ou tratar convulsões eclâmpticas.
  • Tétano: O medicamento também é usado para controlar convulsões em pacientes com tétano.
  • Hipomagnesemia severa: O sulfato de magnésio pode ser utilizado para tratar casos de hipomagnesemia severa.
  • Restaurador de deficiência severa de eletrólito: O sulfato de magnésio é utilizado como restaurador de eletrólitos em casos de deficiência severa.

O magnésio é essencial para várias funções no corpo, incluindo atividade enzimática, transmissões neuroquímicas e excitabilidade muscular. O sulfato de magnésio ajuda a corrigir deficiências e a manter essas funções adequadas.

Referências:

  1. Bula Sulfato de Magnésio
  2. Medicinanet
  3. Bulasmed (MgSo4 10%)
  4. Bulasmed (MgSo4 50%)
  5. UFRJ
  6. Hospital Albert Einstein
  7. Hospitalar Distribuidora

Medicamentos Termolábeis

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Os Medicamentos termolábeis são aqueles que têm alta sensibilidade a variações de temperatura e que precisam ser armazenados e transportados em condições específicas para preservar sua qualidade e eficácia.

Especificações

Segundo a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) 430/2020, da ANVISA, são considerados termolábeis os medicamentos cuja especificação de temperatura máxima seja igual ou inferior a 8°C.

Alguns exemplos de medicamentos termolábeis são insulina, vacinas, hormônios, anticorpos monoclonais e outros produtos biológicos ou imunobiológicos.

Esses medicamentos atuam sobre moléculas endógenas do organismo ou reforçam o sistema imune do paciente.

Para garantir sua integridade, eles devem ser acondicionados em equipamentos adequados com controle digital de temperatura, avaliados periodicamente por profissionais especializados e manuseados por pessoal qualificado e treinado.

Lista de exemplos de alguns medicamentos termolábeis

Nome genérico Dosagem                                            Apresentação
Alfaepoetina 40.000UI/mL Frasco-ampola 1mL
Alprostadil 500mcg Frasco-ampola
Anfotericina B 50mg Frasco-ampola
Anfotericina B lipossomal 50mg Frasco-ampola
Ciclofosfamida 50mg Comprimido revestido
Cisatracúrio, besilato 2mg/mL Ampola 5mL
Cobre, quelato 1mg/mL Xarope Frasco 30mL
Complexo Protrombínico 500 a 600UI Frasco ampola
Espironolactona 2mg/mL Suspensão oral Frasco 60mL
Filgrastima 300mcg/mL Frasco-ampola 0,5mL
Folinato de cálcio 300mg Frasco-ampola
Fração Fosfolip. de Pulmão Porcino

(Curosurf ®)

 240mg/3mL Frasco-ampola 3mL
Fulvestranto 250mg/5mL Seringa
Gosserrelina, acetato 3,6mg Seringa
Hidroclorotiazida 2,5mg/mL Frasco 60mL
Imunoglobulina anti-Rh humana 300mcg Frasco-ampola
Imunoglobulina de coelho antitimócito humana 25mg/frasco Frasco-ampola
Imunoglobulina humana EV 5000mg EV Frasco-ampola
Insulina NPH 100UI/mL Frasco 10mL
Insulina Regular 100UI/mL Frasco 10mL
Interferon alfa-2b 5.000.000 UI Frasco-ampola
Interferon alfa-2b 3.000.000 UI Frasco-ampola
Levosimendana 2,5mg/mL Frasco-ampola 5mL
Ocitocina 5UI/mL Ampola 1mL
Octreotida 0,1mg Ampola1mL
Octreotida 0,5mg Ampola 1mL
Omeprazol 20mg/5mL suspensão oral Frasco 30mL
Pancurônio, brometo 4mg/2mL Ampola 2mL
Papaína creme não iônico 3% Sachê 20g
Papaína creme não iônico 6% Sachê 20g
Papaína creme não iônico 10% Sachê 20g
Proximetacaína, cloridrato 0,5% Solução oftálmica Frasco 5mL

Obs.: alguns medicamentos possuem temperatura de armazenamento variável, de acordo com o fabricante.

Referências:

  1. ADCON
  2. Biblioteca Virtual em Saúde

Atropina: Não utilizado mais em PCR!

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A atropina é um medicamento com diversas finalidades, que age bloqueando os receptores muscarínicos da acetilcolina e relaxando os músculos lisos dos órgãos internos. Vamos explorar mais sobre esse composto essencial:

O seu uso

A atropina é um remédio de uso injetável indicado para várias condições médicas:

  1. Intoxicação por inseticidas organofosforados ou carbamatos: A atropina atua como antídoto nesses casos, revertendo os efeitos tóxicos dessas substâncias.
  2. Arritmias cardíacas: Especialmente a bradicardia sinusal, a atropina é utilizada para aumentar a frequência cardíaca.
  3. Úlcera péptica: A atropina tem ação antiarrítmica e antiespasmódica, auxiliando no tratamento dessa condição.
  4. Cólica renal ou biliar: A atropina pode aliviar espasmos dolorosos nessas situações.
  5. Diminuição da produção de saliva e muco do trato respiratório durante a anestesia e intubação: É usada para preparar o paciente para procedimentos.
  6. Doença de Parkinson: Embora menos comum, a atropina pode ser empregada em alguns casos.
  7. Preparo para radiografias gastrointestinais: Ajuda a relaxar os músculos do trato gastrointestinal.

Descontinuação no Suporte Avançado de Vida na PCR

Recentemente, as diretrizes de suporte avançado de vida durante a parada cardiorrespiratória (PCR) passaram por mudanças significativas em relação ao uso da atropina. Eis o que mudou:

  • Uso rotineiro descontinuado: Anteriormente, a atropina era frequentemente administrada para tratar ritmos cardíacos lentos durante a PCR. No entanto, as novas diretrizes não recomendam mais seu uso rotineiro nesses casos.
  • Estudos e evidências: Pesquisas mostraram que a atropina não oferece benefícios terapêuticos significativos em ritmos elétricos sem pulso (como assistolia) ou bradicardia grave. Portanto, seu uso foi descontinuado em situações de PCR.

O que estão fazendo agora?

  • Priorizando a RCP de alta qualidade: A ressuscitação cardiopulmonar continua sendo a base do tratamento durante a PCR.
  • Evitando a Atropina: Em ritmos elétricos sem pulso ou bradicardia, considerando outras opções terapêuticas.
Referência:
  1. Gonzalez M, Timerman S, Gianotto-Oliveira R, Polastri T, Canesin M, Schimidt A, et al.. I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2013Aug;101(2):1–221. Available from: https://doi.org/10.5935/abc.2013S006

Amiodarona e Suas Principais Reações Adversas

amiodarona

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Conteúdo Atualizado! Revisado e atualizado em 16/09/2026.

Com a amiodarona, o cuidado não termina quando a arritmia melhora. O mesmo medicamento que controla arritmias potencialmente graves pode exigir acompanhamento cardíaco, pulmonar, hepático, tireoidiano e ocular, principalmente quando o tratamento é prolongado.

O que observar com a amiodarona?

A amiodarona é um antiarrítmico utilizado no tratamento de diferentes arritmias. Suas reações adversas variam conforme a apresentação, duração do tratamento, dose e condição clínica do paciente. Por isso, não é adequado tratar “amiodarona” como se o perfil de segurança fosse igual para comprimidos e administração intravenosa.

Reações cardiovasculares

Bradicardia, bloqueios de condução, hipotensão e alterações do ritmo podem ocorrer. A prolongação do QT e torsades de pointes também é possível, embora a torsades seja uma reação menos frequente.

Na administração IV, a hipotensão merece atenção especial porque é a reação adversa mais comum descrita durante a infusão. A velocidade de administração influencia esse risco, e bradicardia ou bloqueio AV podem exigir redução da velocidade ou interrupção da infusão conforme avaliação e prescrição.

Em uma unidade crítica, por exemplo, o paciente pode começar uma infusão com pressão aceitável e apresentar queda importante nos primeiros minutos. Nesse momento, não basta olhar apenas para o monitor: a equipe precisa relacionar a alteração temporalmente à infusão, conferir a velocidade e comunicar imediatamente a mudança clínica.

Pulmão, fígado e tireoide também entram na vigilância

No tratamento prolongado, a toxicidade pulmonar é uma das complicações que não podem passar despercebidas. Tosse nova, dispneia ou piora respiratória sem explicação devem ser avaliadas, porque pneumonite e fibrose pulmonar estão descritas entre as reações graves.

Também podem ocorrer alterações das enzimas hepáticas e lesão hepática. A amiodarona pode ainda provocar hipotireoidismo ou hipertireoidismo, razão pela qual a função tireoidiana deve ser acompanhada durante o tratamento.

Olhos e pele merecem atenção

Depósitos corneanos são frequentes no tratamento oral e geralmente são reversíveis, podendo causar halos visuais ou visão turva. Alterações mais graves, como neuropatia óptica ou neurite, são raras, mas podem comprometer a visão.

Na pele, fotossensibilidade é comum e pode ocorrer pigmentação azul-acinzentada, especialmente com uso prolongado. Orientar proteção solar e investigar alterações visuais ou cutâneas novas faz parte do acompanhamento.

Um detalhe que pode aparecer no acompanhamento ambulatorial é o paciente relatar que passou a enxergar halos ao redor das luzes depois de meses de tratamento. Isso não deve ser simplesmente atribuído à idade ou ao cansaço: a alteração visual precisa ser comunicada e avaliada.

Efeitos gastrointestinais e neurológicos

Náuseas e vômitos estão entre as reações mais frequentes da formulação oral. Também podem ocorrer constipação, anorexia, fadiga, tremor, tontura, parestesias e alterações da coordenação.

A amiodarona apresenta meia-vida longa e seus efeitos e interações podem persistir mesmo após a suspensão. Por isso, a história medicamentosa continua relevante durante o acompanhamento do paciente.

Atenção especial à amiodarona IV

Na forma intravenosa, além da monitorização cardíaca e hemodinâmica, é necessário observar o local de infusão. Podem ocorrer dor, flebite, edema, inflamação, tromboflebite e outras reações locais; extravasamento pode provocar lesão tecidual.

A preparação e administração devem seguir a apresentação disponível, a bula do produto e o protocolo institucional, incluindo diluente, concentração, acesso e velocidade de infusão. Não se deve transportar automaticamente uma recomendação de uma apresentação comercial para outra.

Cuidados de enfermagem

Durante o tratamento, a equipe deve:

  • monitorar frequência cardíaca, ritmo e pressão arterial;
  • observar sinais de bradicardia, bloqueios e novas alterações do ritmo;
  • acompanhar o paciente durante infusão IV e verificar a velocidade prescrita;
  • avaliar o acesso venoso e o local da infusão;
  • observar alterações respiratórias, hepáticas, tireoidianas, visuais e cutâneas;
  • conferir interações medicamentosas e medicamentos que também prolongam o QT;
  • registrar e comunicar alterações clínicas relevantes.

Na administração IV, qualquer deterioração hemodinâmica durante a infusão merece avaliação imediata. A bula descreve que a hipotensão pode exigir redução da velocidade e outras medidas de suporte conforme a situação clínica.

O que não pode passar despercebido

A amiodarona não deve ser lembrada apenas pela bradicardia. Para o profissional de enfermagem, vale guardar um mapa simples: coração, pulmão, fígado, tireoide, olhos, pele e local de infusão.

Além disso, a amiodarona possui numerosas interações medicamentosas. Ela pode aumentar a exposição a outros fármacos por interferência em enzimas CYP e na glicoproteína-P, e a associação com medicamentos que prolongam o QT exige atenção.

Resumo para salvar

Amiodarona e Reações Adversas

  • Amiodarona pode causar efeitos cardíacos e extracardíacos importantes
  • Na forma IV a hipotensão e a bradicardia exigem vigilância durante a infusão
  • Uso prolongado requer atenção pulmonar tireoidiana hepática ocular e cutânea
  • A equipe deve conferir interações e monitorar o paciente continuamente
Enfermagem Ilustrada enfermagemilustrada.com

Referências:

  1. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Bulário Eletrônico. Brasília, DF: Anvisa. Disponível em: Bulário Eletrônico da Anvisa.
  2. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Cloridrato de amiodarona: Farmacopeia Brasileira, 6. ed. Brasília, DF: Anvisa, 2019. Disponível em: Biblioteca Digital da Anvisa.
  3. DAILYMED. Amiodarone hydrochloride injection: prescribing information. Bethesda: National Library of Medicine. Disponível em: DailyMed — Amiodarone Hydrochloride Injection.
  4. DAILYMED. Amiodarone hydrochloride tablets: prescribing information. Bethesda: National Library of Medicine, revisão dez. 2025. Disponível em: DailyMed — Amiodarone Hydrochloride Tablets.