Confundir a finalidade de uma sonda pode levar a erros na assistência. Embora gavagem e sifonagem envolvam o uso de sondas em determinados contextos, uma está relacionada à administração de dieta e a outra à drenagem de conteúdo, conforme a indicação clínica.

Gavagem: administração por sonda

A gavagem consiste na administração de dieta pelo trato gastrointestinal através de uma sonda, quando a alimentação oral não é possível ou não é segura e existe indicação para nutrição enteral. A dieta pode ser administrada por gravidade, seringa apropriada ou bomba de infusão, conforme a prescrição, o dispositivo utilizado e a tolerância do paciente.

Na prática, antes de iniciar a dieta, a equipe precisa confirmar que a sonda está posicionada corretamente pelos métodos previstos no protocolo. A ausculta do abdome após injetar ar não é um método confiável para confirmar sua localização. Se houver dúvida sobre o posicionamento, a dieta e os medicamentos não devem ser administrados até que a situação seja esclarecida.

Sifonagem: drenagem de conteúdo

A sifonagem utiliza o princípio da gravidade e da diferença de pressão para favorecer a saída de líquido por um sistema de drenagem. Em determinados contextos, pode ser empregada para retirar conteúdo de uma cavidade ou de um sistema conectado a uma sonda, conforme a indicação e a técnica estabelecida. Não deve ser confundida com a aspiração realizada por seringa ou por um dispositivo de sucção, que utiliza outro mecanismo.

Imagine um paciente com distensão abdominal e uma sonda nasogástrica conectada a um coletor para drenagem. A equipe deve observar o volume e o aspecto do conteúdo drenado, a permeabilidade do sistema e a evolução clínica. Se o débito cessar inesperadamente ou houver piora da distensão, a situação precisa ser avaliada, sem irrigar ou manipular a sonda por iniciativa própria.

Cuidados de enfermagem

Na gavagem, verifique a prescrição, a localização confirmada da sonda, a dieta e a velocidade de administração. Durante o procedimento, acompanhe a tolerância, observando náuseas, vômitos, distensão abdominal e sinais de possível aspiração.

Na sifonagem, confira a conexão e a posição do sistema de drenagem, mantenha a bolsa coletora abaixo do nível indicado pelo protocolo e monitore o volume e as características do conteúdo eliminado. Em ambos os casos, registre os cuidados realizados e comunique alterações relevantes ao enfermeiro responsável.

Em pacientes críticos, uma mudança no padrão de drenagem ou o aparecimento de vômitos durante a dieta pode ser o primeiro sinal de que a assistência precisa ser reavaliada. Nessas situações, a equipe deve interromper a administração quando houver suspeita de complicação, avaliar o paciente e seguir o protocolo institucional, sem presumir que a sonda continua bem posicionada apenas porque estava funcionando antes.

Referências:

1. BOULLATA, Joseph I. et al. ASPEN safe practices for enteral nutrition therapy. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, v. 41, n. 1, p. 15-103, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0148607116673053. 
2. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução Cofen nº 619, de 4 de novembro de 2019. Normatiza a atuação da equipe de enfermagem na sondagem oro/nasogástrica e nasoentérica. Brasília, DF: Cofen, 2019. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-619-2019/.
3. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA (Brasil). Sondagem nasogástrica: procedimento operacional padrão. Rio de Janeiro: INC, 2023. Disponível em: https://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/976.
4. ROYAL CHILDREN’S HOSPITAL MELBOURNE. Nursing guidelines: nasogastric and orogastric tube insertion and management. Melbourne: RCH, (s.d.). Disponível em: https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Nasogastric_and_Orogastric_Tube_Insertion_and_Management/. 

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SOBRE A AUTORA

Christiane Ribeiro

Técnica de Enfermagem Intensivista

✓ 16 anos de experiência em UTI

Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).

É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.

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