Quando uma maternidade apresenta uma taxa elevada de cesáreas, saber apenas o percentual não explica onde está concentrado o problema. É justamente aí que entra a Classificação de Robson: ela organiza todas as gestantes em 10 grupos obstétricos para mostrar quais grupos estão contribuindo para o resultado.

Como funciona a Classificação de Robson?

Também chamada de Classificação dos 10 Grupos, a metodologia foi proposta por Michael Robson e adotada pela Organização Mundial da Saúde como padrão para monitorar e comparar taxas de cesárea.

A classificação utiliza cinco características: paridade e cesárea anterior, início do trabalho de parto, idade gestacional, apresentação fetal e número de fetos. Cada gestante deve pertencer a apenas um grupo.

Um ponto importante para prova e para a prática: a indicação da cesárea não é um dos critérios que define o grupo. O sistema primeiro classifica a mulher pelas características obstétricas e depois permite analisar quantos partos vaginais e cesáreas ocorreram dentro de cada grupo.

Os 10 grupos de Robson

• Grupo 1: nulípara, gestação única, feto em apresentação cefálica, idade gestacional ≥37 semanas e trabalho de parto espontâneo.
• Grupo 2: nulípara, gestação única, cefálica, ≥37 semanas, com trabalho de parto induzido ou cesárea realizada antes do início do trabalho de parto.
• Grupo 3: multípara, sem cesárea anterior, gestação única, cefálica, ≥37 semanas e trabalho de parto espontâneo.
• Grupo 4: multípara, sem cesárea anterior, gestação única, cefálica, ≥37 semanas, com trabalho de parto induzido ou cesárea antes do trabalho de parto.
• Grupo 5: multípara com pelo menos uma cesárea anterior, gestação única, cefálica e ≥37 semanas.
• Grupo 6: todas as nulíparas com gestação única em apresentação pélvica.
• Grupo 7: todas as multíparas com gestação única em apresentação pélvica, incluindo aquelas com cesárea anterior.
• Grupo 8: todas as gestações múltiplas, independentemente de haver cesárea anterior.
• Grupo 9: todas as gestações únicas com apresentação transversa ou oblíqua, independentemente de cesárea anterior.
• Grupo 10: todas as gestações únicas, cefálicas e com idade gestacional <37 semanas, incluindo aquelas com cesárea anterior.

Uma forma simples de raciocinar

Imagine uma gestante nulípara, com feto único em apresentação cefálica, 39 semanas, que entrou espontaneamente em trabalho de parto. Grupo 1.

Agora, se a mesma gestante tivesse o trabalho de parto induzido, passaria para o Grupo 2.

Essa lógica ajuda a perceber por que não basta decorar os números. É preciso olhar primeiro para paridade, cesárea anterior, apresentação, número de fetos, idade gestacional e início do trabalho de parto.

O grupo 5 merece atenção

O Grupo 5, formado por multíparas com pelo menos uma cesárea anterior, é especialmente relevante nas análises de cesáreas porque uma cesárea pode influenciar o padrão de partos futuros. Estudos recentes mostram que esse grupo pode representar uma parcela importante das cesáreas em diferentes contextos.

Na prática obstétrica, basta observar uma paciente com uma cesárea anterior para perceber como essa informação muda o raciocínio assistencial. Ela não deve ser automaticamente colocada no Grupo 5 sem verificar os demais critérios: é necessário confirmar que se trata de gestação única, cefálica e ≥37 semanas. Se a gestação for pré-termo, por exemplo, a classificação muda para o Grupo 10.

Para que serve?

A Classificação de Robson não foi criada para dizer que determinada gestante “deve” ou “não deve” realizar cesárea. Ela serve principalmente para auditar e comparar os padrões de parto.

Ao analisar cada grupo, a maternidade consegue observar:

• tamanho de cada grupo;
• número e proporção de cesáreas;
• taxa de cesárea dentro de cada grupo;
• contribuição de cada grupo para a taxa global de cesáreas.

Isso permite identificar onde estão concentradas as cesáreas e direcionar discussões sobre práticas assistenciais e qualidade do cuidado.

Um cenário bastante comum em uma auditoria é descobrir que a taxa geral de cesáreas é alta, mas o maior impacto vem de poucos grupos. Olhar apenas o percentual total esconderia essa diferença; separar os nascimentos por Robson mostra onde a equipe precisa investigar protocolos, indicação e organização da assistência.

O que a classificação não consegue explicar

A Classificação de Robson é uma ferramenta de monitoramento, não uma avaliação completa da qualidade obstétrica. Ela não incorpora, por si só, todas as indicações clínicas, condições maternas, preferências da paciente, contexto institucional ou características específicas de cada caso.

Por isso, uma taxa elevada em determinado grupo não significa automaticamente que todas aquelas cesáreas foram desnecessárias. A análise precisa ser complementada por informações clínicas e pela revisão das indicações. Problemas de registro ou classificação incorreta também podem comprometer os resultados.

Cuidados de enfermagem

Na enfermagem, a qualidade do dado começa no registro. Informações como paridade, cesárea anterior, idade gestacional, apresentação fetal, número de fetos e início do trabalho de parto precisam estar corretamente documentadas.

Durante a assistência, confira se os dados registrados no prontuário são coerentes com a evolução obstétrica e comunique inconsistências. Uma informação incorreta pode colocar a gestante no grupo errado e comprometer não apenas aquele prontuário, mas também os indicadores utilizados pela maternidade.

A equipe também pode utilizar a classificação para compreender os indicadores do próprio serviço, participando de discussões de qualidade e segurança sem transformar o número de Robson em julgamento isolado de uma conduta clínica.

Para memorizar os 10 grupos

Uma sequência útil é:

• 1 e 2: nulíparas cefálicas ≥37 semanas.
• 3 e 4: multíparas sem cesárea anterior, cefálicas ≥37 semanas.
• 5: multíparas com cesárea anterior, cefálica ≥37 semanas.
• 6 e 7: apresentação pélvica, separando nulíparas e multíparas.
• 8: gestação múltipla.
• 9: apresentação transversa ou oblíqua.
• 10: gestação única, cefálica e pré-termo.

Essa organização é mais segura do que memorizar os grupos como uma lista solta, porque mostra a lógica que leva de uma característica obstétrica à outra.

Referências:

1. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Robson Classification: Implementation Manual. Geneva: WHO, 2017. Manual oficial da OMS sobre a Classificação de Robson.
2. WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO statement on caesarean section rates. Geneva: WHO. OMS — Classificação de Robson e taxas de cesárea.
3. FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Classificação de Robson é tema do ApiceON. Rio de Janeiro: Fiocruz. Fiocruz — Os 10 grupos de Robson.
4. BRASIL. Classificação de Robson. Brasília, DF: Ministério da Saúde. BVS Ministério da Saúde — Classificação de Robson.
5. EL RADAF, Viktoria et al. Robson ten group classification system for Caesarean sections across Europe: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, v. 305, p. 178-198, 2025. PubMed — Revisão sistemática de 2025.