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O plantão começa antes de qualquer procedimento. Nos primeiros minutos, informações incompletas, alterações clínicas ainda não percebidas e pendências da equipe anterior podem comprometer a segurança do paciente. Por isso, a passagem de plantão precisa ser organizada, objetiva e acompanhada de uma avaliação inicial, especialmente em setores críticos.
A primeira prioridade é reconhecer riscos
Antes de iniciar as tarefas rotineiras, devem ser identificados os pacientes instáveis, as necessidades imediatas e os cuidados que não podem ser interrompidos. A passagem de informações precisa incluir alterações recentes, dispositivos, medicações em andamento, alergias, exames pendentes e intercorrências.
Na UTI, por exemplo, ao assumir um paciente em ventilação mecânica, devem ser conferidos o padrão respiratório, a saturação, os parâmetros ventilatórios prescritos, a fixação do tubo e as condições dos acessos. Se uma alteração for identificada, a equipe responsável deverá ser comunicada sem demora.
O que precisa ser conferido primeiro
Durante a avaliação inicial, devem ser observados o nível de consciência, a respiração, a circulação, a dor e os sinais vitais. Também precisam ser verificadas as prescrições, as infusões em curso, os alarmes dos equipamentos e a identificação do paciente.
Em uma situação comum de plantão, uma bomba de infusão pode estar funcionando normalmente, mas a bolsa estar próxima do término. Se essa informação não for identificada durante a conferência, uma medicação contínua poderá ser interrompida inesperadamente. Por isso, além de olhar o equipamento, é necessário conferir o medicamento, a programação, o volume restante e a previsão de troca.
A comunicação também precisa ser confirmada. Quando uma informação recebida estiver incompleta, deve ser esclarecida com o profissional responsável, evitando que uma dúvida seja transformada em conduta.
Cuidados de enfermagem nos primeiros minutos
- Confirmar a identificação do paciente e revisar alergias registradas.
- Avaliar sinais vitais, consciência, respiração e queixas imediatas.
- Conferir acessos, sondas, drenos, curativos e dispositivos.
- Verificar medicações, infusões, bombas e horários próximos.
- Identificar exames pendentes, riscos e cuidados prioritários.
- Comunicar alterações clínicas e registrar informações relevantes.
A organização inicial evita falhas durante o turno
Imagine que, ao assumir um paciente, seja observado que o curativo do acesso venoso está úmido e parcialmente descolado. A conferência permite identificar o problema antes de uma nova administração, avaliar o local e providenciar a conduta conforme o protocolo institucional.
Esse tipo de observação precisa ser incorporado à rotina, porque a segurança não depende apenas de executar corretamente uma técnica, mas também de reconhecer situações que exigem intervenção.
Nos primeiros minutos, portanto, a enfermagem deve estabelecer prioridades, confirmar informações e identificar riscos. Uma avaliação inicial bem conduzida organiza o restante do plantão e permite que os cuidados sejam realizados com mais segurança.
Primeiros Minutos do Plantão: O Que Não Pode Falhar
- Priorize pacientes instáveis e riscos imediatos
- Confira sinais vitais, dispositivos e infusões
- Esclareça informações incompletas na passagem de plantão
- Registre alterações e comunique intercorrências
Referências:
- WORLD HEALTH ORGANIZATION. Patient safety. Geneva: WHO. Disponível em: https://www.who.int/health-topics/patient-safety.
- WORLD HEALTH ORGANIZATION. Communication during patient hand-overs. Geneva: WHO, 2007. Disponível em: https://www.who.int/teams/integrated-health-services/patient-safety/research/safe-communication.
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JOINT COMMISSION INTERNATIONAL. International patient safety goals. Disponível em: https://www.jointcommissioninternational.org/.
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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