A Escala de Bromage é uma ferramenta para a mensuração do bloqueio motor.
É avaliada a intensidade do bloqueio motor pela capacidade do paciente de mover suas extremidades inferiores. É realizado regularmente e em conjunto com uma avaliação do estado do paciente, temperatura e um exame do local da punção epidural.
Grau de Avaliação
- Bromage 0/Grau I: movimento das pernas e dos pés;
- Bromage 1/Grau II: capacidade de flexionar apenas os joelhos com movimentação livre dos pés;
- Bromage 2/Grau III: incapacidade de flexionar os joelhos, mas com movimentação livre dos pés;
- Bromage 3/Grau IV: incapacidade de mover as pernas ou os pés.
Também é importante medir o bloqueio motor em ambas as pernas, pois o bloqueio pode ser assimétrico. Diversas modificações da escala de Bromage foram descritas, incluindo o uso de mais graduações de bloqueio motor.
Por exemplo, Breen et al. usou uma escala de seis pontos para avaliar o bloqueio motor.
O valor dessa modificação está na diferenciação dos pacientes na categoria do escore IV de Bromage.
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Score |
Critério |
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1 |
Bloqueio completo (incapaz de mover os pés ou joelhos) |
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2 |
Bloqueio quase completo (capaz de mover apenas os pés) |
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3 |
Bloqueio parcial (apenas capaz de mover os joelhos) |
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4 |
Fraqueza detectável de flexão do quadril durante a posição supina (flexão total dos joelhos) |
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5 |
Nenhuma fraqueza detectável de flexão do quadril enquanto supino. |
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6 |
Capaz de realizar flexão parcial do joelho |
Referências:
- Bromage PR. Epidural Analgesia. Philadelphia: WB Saunders; 1978: 144
- Epidural anesthesia for labor in an ambulatory patient.
- Breen TW et al.
- Anesth Analg 1993; 77: 919-24
Escala de Faces Wong Baker
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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