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Na parada cardiorrespiratória, perder tempo tentando confirmar demais pode ser tão prejudicial quanto não reconhecer o evento. Para a enfermagem, a diferença essencial é simples: PCR é a condição; RCP é a resposta a ela. O reconhecimento rápido permite iniciar compressões, acionar a equipe de emergência e utilizar o desfibrilador sem atrasos desnecessários.
PCR não é sinônimo de RCP
PCR — parada cardiorrespiratória — é a interrupção da circulação efetiva, geralmente acompanhada de ausência de respiração normal.
RCP — ressuscitação cardiopulmonar — é o conjunto de intervenções realizadas para manter a circulação e a oxigenação durante a parada, incluindo compressões torácicas, ventilação, desfibrilação quando indicada e outras medidas do suporte à vida.
Portanto, a PCR é o evento clínico que exige uma resposta imediata; a RCP é uma das principais respostas.
Como reconhecer uma PCR
Em um adulto inconsciente ou não responsivo, observe a respiração. Gasping, respiração agônica ou movimentos respiratórios anormais não devem ser interpretados como respiração normal.
Para profissionais de saúde, deve-se verificar simultaneamente respiração e pulso e, se não houver pulso definitivamente palpável em até 10 segundos, assumir a parada e iniciar RCP. O objetivo é evitar que uma busca prolongada por pulso atrase as compressões.
Um detalhe que costuma confundir no plantão é o paciente que apresenta alguns movimentos semelhantes a suspiros logo após perder a responsividade. Esse gasping pode ocorrer durante uma PCR e não significa que a ventilação esteja adequada; diante do quadro compatível, a equipe deve seguir o algoritmo de parada.
RCP de alta qualidade
No adulto, as compressões devem ser realizadas no centro do tórax, sobre a metade inferior do esterno, com:
- frequência de 100 a 120 compressões por minuto;
- profundidade de pelo menos 5 cm, evitando ultrapassar 6 cm;
- retorno completo do tórax após cada compressão;
- interrupções tão curtas quanto possível;
- ventilação sem excesso.
Sem via aérea avançada, utiliza-se a relação 30 compressões para 2 ventilações. Com via aérea avançada instalada, as compressões permanecem contínuas e são administradas aproximadamente 10 ventilações por minuto, uma a cada 6 segundos.
Desfibrilação muda o caminho
Assim que o monitor/desfibrilador ou DEA estiver disponível, o ritmo deve ser analisado. Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso são ritmos chocáveis e exigem desfibrilação, seguida imediatamente pela retomada da RCP.
Já na atividade elétrica sem pulso e na assistolia, a prioridade é RCP de alta qualidade, epinefrina conforme algoritmo e investigação das causas reversíveis.
Durante a ressuscitação, a equipe também deve procurar causas potencialmente reversíveis, tradicionalmente lembradas pelos 5 Hs e 5 Ts: hipovolemia, hipóxia, acidose, alterações de potássio, hipotermia; pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco, toxinas, trombose pulmonar e trombose coronariana.
Em um atendimento com vários profissionais, enquanto um membro mantém as compressões, outro pode preparar o desfibrilador e outro estabelecer acesso IV/IO ou organizar medicamentos. Essa divisão simultânea de tarefas evita que a equipe pare a RCP para realizar procedimentos que podem acontecer em paralelo.
O que mudou em relação ao conteúdo antigo
A recomendação antiga de fazer compressões a “no mínimo 100 por minuto” ficou incompleta. A faixa atualmente recomendada é 100–120/min, associada à profundidade adequada e ao retorno completo do tórax.
Também não é necessário colocar o paciente no chão como regra universal. Em ambiente hospitalar, a equipe deve iniciar a ressuscitação na posição e superfície apropriadas ao cenário, priorizando compressões eficazes e segurança. Em situações específicas, inclusive durante procedimentos ou com o paciente em posição prona, existem estratégias próprias de ressuscitação.
Outra mudança importante é abandonar a ideia de que a verificação do pulso deve ser prolongada. Para o profissional de saúde, 10 segundos é o limite; se não houver pulso claramente identificado, as compressões devem começar.
Cuidados de enfermagem
Na PCR, a enfermagem deve reconhecer rapidamente a ausência de responsividade e respiração normal, acionar o protocolo institucional, iniciar ou auxiliar a RCP, organizar monitor/desfibrilador, providenciar acesso conforme competência e protocolo, preparar medicamentos e materiais e registrar os horários e intervenções relevantes.
Durante as compressões, é essencial observar a qualidade da RCP, minimizar pausas e realizar a troca do compressor aproximadamente a cada 2 minutos, ou antes se houver fadiga. Quando disponível, a capnografia quantitativa com curva também pode ajudar a monitorar a qualidade das compressões e confirmar a posição de uma via aérea avançada.
Após o retorno da circulação espontânea, o atendimento não termina. O paciente passa para a etapa de cuidados pós-PCR, com monitorização e tratamento direcionados à causa da parada e à prevenção de nova deterioração.
Para não confundir na prova
Guarde esta diferença:
PCR = o paciente está em parada cardiorrespiratória.
RCP = o conjunto de manobras realizadas para tentar manter ou restaurar a circulação e a oxigenação.
E, diante de um adulto inconsciente, sem respiração normal e sem pulso definitivamente palpável em até 10 segundos, a prioridade é começar RCP e utilizar o desfibrilador assim que disponível, seguindo o protocolo de suporte básico ou avançado correspondente ao cenário.
PCR e RCP na enfermagem
- PCR é a condição clínica
- RCP é a resposta à parada
- Compressões devem ocorrer a 100 a 120 por minuto
- Desfibrilação deve ser realizada quando indicada
Referências:
- AMERICAN HEART ASSOCIATION. 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: Part 7 – Adult Basic Life Support. Dallas: AHA, 2025. Disponível em: AHA – Adult Basic Life Support 2025.
- AMERICAN HEART ASSOCIATION. Adult Basic Life Support Algorithm for Health Care Professionals. Dallas: AHA, 2025. Disponível em: Algoritmo AHA 2025 – BLS Adulto.
- AMERICAN HEART ASSOCIATION. Adult Cardiac Arrest Algorithm. Dallas: AHA, 2025. Disponível em: Algoritmo AHA 2025 – PCR em adultos.
- BERNOCHE, Claudia et al. Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 113, n. 3, p. 449-663, 2019. Disponível em: Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia – RCP 2019.
EVALI: A Nova Doença Pulmonar
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva, contribuindo também para a produção de conteúdos educativos voltados à enfermagem.
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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