O que faz um Enfermeiro Hemodinamicista?

Vá direto ao ponto!

1. Atuação antes, durante e depois do procedimento
2. Atenção especial no pós-procedimento
3. Cuidados de enfermagem na hemodinâmica
4. Uma área que exige preparo técnico

Na hemodinâmica, alguns minutos podem mudar a condução de um procedimento. Enquanto o médico realiza o exame ou a intervenção, o enfermeiro acompanha as condições clínicas do paciente, organiza os cuidados e coordena etapas essenciais para que tudo ocorra com segurança.

Atuação antes, durante e depois do procedimento

O enfermeiro hemodinamicista atua em serviços onde são realizados procedimentos diagnósticos e terapêuticos por meio de cateteres, como cateterismo cardíaco, angioplastia e estudos vasculares. Sua assistência começa na preparação do paciente, com conferência da identificação, histórico, alergias, exames, acesso venoso e orientações sobre o procedimento.

Durante a intervenção, acompanha a monitorização, observa sinais de instabilidade, organiza materiais e equipamentos, supervisiona a equipe de enfermagem e atua diante de intercorrências, conforme suas competências e os protocolos institucionais.

Em um cateterismo cardíaco, por exemplo, uma alteração súbita da pressão arterial ou do ritmo cardíaco precisa ser reconhecida rapidamente. Enquanto o procedimento prossegue, a equipe de enfermagem deve comunicar a mudança, preparar os recursos necessários e colaborar com as medidas indicadas.

Atenção especial no pós-procedimento

Após o procedimento, o paciente permanece sob vigilância. Devem ser avaliados os sinais vitais, o nível de consciência, a perfusão periférica e o local de punção, observando sangramentos, hematomas e alterações circulatórias. Também são acompanhadas as orientações relacionadas à mobilização e à retirada de dispositivos de compressão, conforme a via de acesso e a prescrição.

Por exemplo, após uma angioplastia realizada por acesso radial, a equipe precisa observar a mão do lado puncionado, verificando coloração, temperatura, sensibilidade e perfusão, além de acompanhar o dispositivo de compressão e identificar possíveis sangramentos.

Cuidados de enfermagem na hemodinâmica

Conferir identificação, alergias, histórico e documentação do paciente.
Verificar acesso venoso, exames e preparo pré-procedimento.
Acompanhar sinais vitais e monitorização durante a intervenção.
Manter atenção à assepsia, aos materiais e à segurança do ambiente.
Observar sangramentos, hematomas e perfusão após a punção.
Registrar procedimentos, intercorrências e cuidados prestados.

Uma área que exige preparo técnico

A atuação em hemodinâmica exige conhecimento de procedimentos cardiovasculares, monitorização, materiais específicos, contraste, radiação ionizante e resposta a emergências. Também requer comunicação clara com a equipe multiprofissional, organização e atualização contínua.

O enfermeiro hemodinamicista participa de todas as fases da assistência, contribuindo para a segurança do paciente desde o preparo até a recuperação imediata. É uma área que exige atenção constante, porque pequenas alterações precisam ser identificadas e comunicadas no momento certo.

Prepara o paciente para procedimentos diagnósticos e terapêuticos
Acompanha a monitorização e identifica intercorrências
Organiza materiais e supervisiona os cuidados de enfermagem
Monitora o paciente após o procedimento e observa complicações

Referências:

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 611, de 9 de março de 2022. Estabelece os requisitos sanitários para a organização e o funcionamento de serviços de radiologia diagnóstica ou intervencionista. Brasília, DF: Anvisa, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/servicosdesaude/seguranca-do-paciente. Consulte também o texto da RDC nº 611/2022.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução COFEN nº 564, de 6 de novembro de 2017. Aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Brasília, DF: Cofen, 2017. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017/.

Primeiros Minutos do Plantão: O Que Não Pode Falhar

Vá direto ao ponto!

1. A primeira prioridade é reconhecer riscos
2. O que precisa ser conferido primeiro
3. Cuidados de enfermagem nos primeiros minutos
4. A organização inicial evita falhas durante o turno

O plantão começa antes de qualquer procedimento. Nos primeiros minutos, informações incompletas, alterações clínicas ainda não percebidas e pendências da equipe anterior podem comprometer a segurança do paciente. Por isso, a passagem de plantão precisa ser organizada, objetiva e acompanhada de uma avaliação inicial, especialmente em setores críticos.

A primeira prioridade é reconhecer riscos

Antes de iniciar as tarefas rotineiras, devem ser identificados os pacientes instáveis, as necessidades imediatas e os cuidados que não podem ser interrompidos. A passagem de informações precisa incluir alterações recentes, dispositivos, medicações em andamento, alergias, exames pendentes e intercorrências.

Na UTI, por exemplo, ao assumir um paciente em ventilação mecânica, devem ser conferidos o padrão respiratório, a saturação, os parâmetros ventilatórios prescritos, a fixação do tubo e as condições dos acessos. Se uma alteração for identificada, a equipe responsável deverá ser comunicada sem demora.

O que precisa ser conferido primeiro

Durante a avaliação inicial, devem ser observados o nível de consciência, a respiração, a circulação, a dor e os sinais vitais. Também precisam ser verificadas as prescrições, as infusões em curso, os alarmes dos equipamentos e a identificação do paciente.

Em uma situação comum de plantão, uma bomba de infusão pode estar funcionando normalmente, mas a bolsa estar próxima do término. Se essa informação não for identificada durante a conferência, uma medicação contínua poderá ser interrompida inesperadamente. Por isso, além de olhar o equipamento, é necessário conferir o medicamento, a programação, o volume restante e a previsão de troca.

A comunicação também precisa ser confirmada. Quando uma informação recebida estiver incompleta, deve ser esclarecida com o profissional responsável, evitando que uma dúvida seja transformada em conduta.

Cuidados de enfermagem nos primeiros minutos

Confirmar a identificação do paciente e revisar alergias registradas.
Avaliar sinais vitais, consciência, respiração e queixas imediatas.
Conferir acessos, sondas, drenos, curativos e dispositivos.
Verificar medicações, infusões, bombas e horários próximos.
Identificar exames pendentes, riscos e cuidados prioritários.
Comunicar alterações clínicas e registrar informações relevantes.

A organização inicial evita falhas durante o turno

Imagine que, ao assumir um paciente, seja observado que o curativo do acesso venoso está úmido e parcialmente descolado. A conferência permite identificar o problema antes de uma nova administração, avaliar o local e providenciar a conduta conforme o protocolo institucional.

Esse tipo de observação precisa ser incorporado à rotina, porque a segurança não depende apenas de executar corretamente uma técnica, mas também de reconhecer situações que exigem intervenção.

Nos primeiros minutos, portanto, a enfermagem deve estabelecer prioridades, confirmar informações e identificar riscos. Uma avaliação inicial bem conduzida organiza o restante do plantão e permite que os cuidados sejam realizados com mais segurança.

Priorize pacientes instáveis e riscos imediatos
Confira sinais vitais, dispositivos e infusões
Esclareça informações incompletas na passagem de plantão
Registre alterações e comunique intercorrências

Referências:

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Patient safety. Geneva: WHO. Disponível em: https://www.who.int/health-topics/patient-safety.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Communication during patient hand-overs. Geneva: WHO, 2007. Disponível em: https://www.who.int/teams/integrated-health-services/patient-safety/research/safe-communication.
JOINT COMMISSION INTERNATIONAL. International patient safety goals. Disponível em: https://www.jointcommissioninternational.org/.

Paciente Se Comunica por Gestos: O que fazer?

Vá direto ao ponto!

1. O gesto também é comunicação
2. Como facilitar o entendimento
3. Cuidados de enfermagem

Um paciente pode estar consciente, compreender o que está acontecendo e ainda não conseguir expressar verbalmente suas necessidades. Na enfermagem, reconhecer os gestos e oferecer meios seguros de comunicação é essencial para evitar falhas na assistência, especialmente durante procedimentos e situações de desconforto.

O gesto também é comunicação

Quando a fala está comprometida, a comunicação pode ser realizada por movimentos das mãos, expressões faciais, apontamentos, escrita ou recursos visuais. Entretanto, cada gesto precisa ser interpretado dentro do contexto, pois um movimento isolado pode ter diferentes significados.

Imagine um paciente que aponta repetidamente para a região abdominal durante a administração de medicamentos. Antes de concluir que está indicando dor, a equipe deve confirmar o significado do gesto, utilizando perguntas simples, imagens ou alternativas de resposta. Dessa forma, a necessidade real pode ser identificada com mais segurança.

Como facilitar o entendimento

Durante o atendimento, procure manter contato visual, utilize frases curtas e ofereça tempo suficiente para que o paciente responda. Perguntas que possam ser respondidas com movimentos de cabeça, apontamentos ou cartões de comunicação podem facilitar a interação.

Em uma situação de internação, por exemplo, um paciente que não consegue falar pode indicar sede apontando para um copo. Ainda assim, antes de oferecer líquidos, devem ser verificadas as restrições de ingestão e a segurança da deglutição, especialmente quando houver risco de broncoaspiração.

A comunicação alternativa e aumentativa pode incluir pranchas com imagens, letras, símbolos, dispositivos eletrônicos ou recursos adaptados às capacidades do paciente. Quando houver dificuldade persistente, a equipe deve considerar apoio de profissionais especializados, como fonoaudiólogos, respeitando a forma de comunicação preferida pelo paciente.

Cuidados de enfermagem

Observe os gestos, expressões e mudanças de comportamento, confirmando o significado antes de realizar intervenções. Mantenha os recursos de comunicação acessíveis, preserve a privacidade e evite responder pelo paciente quando ele puder se expressar. Registre a forma de comunicação utilizada e compartilhe as orientações com a equipe, garantindo continuidade durante a troca de plantão.

A comunicação segura não depende exclusivamente da fala. Quando o paciente é ouvido por meio de seus gestos, suas necessidades podem ser reconhecidas com mais precisão e sua autonomia é preservada.

Observe gestos e expressões para identificar necessidades
Confirme o significado dos movimentos antes de agir
Utilize recursos de comunicação alternativa quando necessário
Registre a forma de comunicação e compartilhe com a equipe

Referências:

AMERICAN SPEECH-LANGUAGE-HEARING ASSOCIATION (ASHA). Augmentative and Alternative Communication (AAC). Disponível em: https://www.asha.org/public/speech/disorders/aac/.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Patient safety. Disponível em: https://www.who.int/health-topics/patient-safety.
BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Humanização. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/acoes-e-programas/humanizasus.

Cinco Erros na Administração de Medicamentos

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1. Administrar sem conferir a identificação
2. Ignorar alergias registradas
3. Errar dose, diluição ou velocidade
4. Administrar pela via incorreta
5. Deixar o registro para depois
6. Cuidados de enfermagem
6.1. Quer saber mais sobre administração de medicamentos?

Uma dose pode estar correta na prescrição e, ainda assim, ser administrada de forma insegura. Na rotina de enfermagem, pequenos desvios durante o preparo, a conferência ou o registro podem comprometer a segurança do paciente. Conhecer os erros mais frequentes ajuda a interromper falhas antes que atinjam quem está sob cuidado.

Administrar sem conferir a identificação

A identificação deve ser confirmada com pelo menos dois identificadores válidos, conforme protocolo institucional. Em um plantão movimentado, pacientes com nomes semelhantes podem ser confundidos, principalmente quando a medicação é preparada longe do leito. Por isso, a conferência deve ser realizada antes da administração, junto ao paciente, e não apenas pela etiqueta da cama.

Ignorar alergias registradas

Alergias precisam ser verificadas antes da administração, especialmente quando o medicamento prescrito pertence a uma classe relacionada à reação previamente registrada. Se houver dúvida sobre o histórico, a administração deve ser interrompida até que a informação seja esclarecida. Uma alergia documentada não pode ser tratada como detalhe secundário.

Errar dose, diluição ou velocidade

Medicamentos concentrados, cálculos de dose e infusões contínuas exigem atenção redobrada. Imagine uma bomba programada com velocidade diferente da prescrita: mesmo que o medicamento esteja correto, a quantidade administrada por hora pode ser inadequada. A prescrição, a concentração disponível, a diluição e a programação devem ser conferidas antes do início da infusão.

Administrar pela via incorreta

A via prescrita deve ser confirmada antes do preparo e da administração. Um medicamento destinado à via oral não deve ser administrado por sonda sem verificar se a apresentação permite essa utilização. Da mesma forma, soluções destinadas a uma via específica não podem ser adaptadas por improviso. Diante de incompatibilidade ou dúvida, a equipe responsável deve ser consultada.

Em caso de dúvida sobre misturar medicamentos, veja o Guia de Compatibilidade de Medicamentos em Y.

Deixar o registro para depois

O registro deve refletir o que realmente foi administrado, incluindo horário, dose, via e intercorrências relevantes. Quando uma dose é atrasada, recusada ou não administrada, o motivo precisa ser documentado conforme a rotina institucional. Em uma troca de plantão, a ausência desse registro pode levar à repetição indevida da dose ou à falsa impressão de que o medicamento foi administrado.

Cuidados de enfermagem

Antes de administrar, confira paciente, medicamento, dose, via, horário, alergias, prescrição e condições clínicas. Verifique os cálculos e a programação de bombas quando aplicável, esclareça prescrições incompletas e não improvise diante de dúvidas. Após a administração, observe a resposta do paciente, registre o cuidado realizado e comunique prontamente qualquer erro ou reação adversa, notificando o Núcleo de Segurança do Paciente conforme o protocolo da instituição.

A segurança medicamentosa não depende de uma única conferência. Ela é construída em cada etapa, desde a leitura da prescrição até a observação do paciente após receber o medicamento.

Se o erro já aconteceu, veja também Dose Errada Administrada: Quais Cuidados Tomar.

Confira a identificação do paciente antes de administrar
Verifique alergias, dose, diluição e velocidade
Confirme a via prescrita e não improvise
Registre a administração e comunique intercorrências

Quer saber mais sobre administração de medicamentos?

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Referências:

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Medication Without Harm: WHO Global Patient Safety Challenge. Geneva: WHO, 2017. Disponível em: https://www.who.int/initiatives/medication-without-harm.
BRASIL. Ministério da Saúde; Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa); Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2013. Disponível em: Ministério da Saúde: Protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução Cofen nº 564, de 6 de novembro de 2017. Aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Brasília, DF: Cofen, 2017. Disponível em: Cofen: Resolução nº 564/2017.

Tazorreia: Por Que o Tazocin Pode Causar Diarreia?

Vá direto ao ponto!

1. O que acontece no intestino?
2. Quando é preciso ter mais atenção?
3. Cuidados de enfermagem

Durante um tratamento com Tazocin, a diarreia pode surgir mesmo quando a infecção está evoluindo bem. Conhecida informalmente como “tazorreia”, essa alteração intestinal está relacionada, principalmente, ao impacto do antibiótico sobre a microbiota intestinal.

O que acontece no intestino?

O Tazocin é a associação de piperacilina com tazobactam, um antibiótico de amplo espectro utilizado no tratamento de diferentes infecções bacterianas. Como atua contra diversas bactérias, também pode reduzir parte dos microrganismos que compõem a microbiota intestinal, alterando seu equilíbrio e favorecendo episódios de fezes amolecidas ou diarreia.

Em um paciente internado na UTI, por exemplo, pode ser observado aumento da frequência das evacuações após alguns dias de antibioticoterapia. Nesse momento, é importante avaliar a consistência, o volume e a frequência das fezes, além de verificar outros fatores, como dieta enteral, laxantes e outros medicamentos que também podem contribuir para o quadro. A diarreia não deve ser atribuída automaticamente ao Tazocin.

O CDC orienta considerar outras causas de diarreia, como o uso de laxantes, antes de testar para C. difficile; a decisão de suspender medicamentos e solicitar o exame cabe à equipe médica.

Quando é preciso ter mais atenção?

Nem toda diarreia durante o uso do antibiótico é leve. A antibioticoterapia também pode favorecer a proliferação de Clostridioides difficile, bactéria associada à colite e à diarreia relacionada a antibióticos. Evacuações aquosas frequentes, dor abdominal, febre, distensão e piora do estado geral exigem avaliação da equipe médica, especialmente em pacientes hospitalizados.

Imagine um paciente que começa a apresentar várias evacuações líquidas durante o tratamento. Além do risco de desidratação e alterações eletrolíticas, deve ser considerada a possibilidade de infecção por C. difficile, conforme avaliação clínica e protocolo institucional. Se houver suspeita, devem ser adotadas precauções de contato e medidas de prevenção da transmissão.

Na suspeita de infecção por C. difficile, o CDC recomenda quarto individual com banheiro exclusivo, quando possível, equipamentos de uso exclusivo do paciente e banho diário com água e sabão. As precauções devem ser mantidas por pelo menos 48 horas após o fim da diarreia, podendo se estender até a alta, conforme o protocolo da instituição. Higienize as mãos com água e sabão, pois o álcool em gel não elimina os esporos, e solicite a limpeza do ambiente com produto esporicida.

Cuidados de enfermagem

Monitore frequência, aspecto e volume das evacuações, observe sinais de desidratação e alterações hemodinâmicas e acompanhe exames laboratoriais conforme prescrição. Registre os episódios, comunique a equipe diante de piora e verifique outros medicamentos e fatores associados. Não suspenda o Tazocin por conta própria: a necessidade de manter, ajustar ou substituir o antibiótico deve ser avaliada pelo médico.

A chamada “tazorreia” merece atenção porque pode representar desde um efeito gastrointestinal associado ao antibiótico até uma complicação que exige investigação. Observar a evolução das evacuações ajuda a identificar precocemente quando o quadro deixa de ser esperado.

Tazocin é a associação de piperacilina e tazobactam
O antibiótico pode alterar a microbiota intestinal e provocar diarreia
Diarreia persistente exige avaliação para descartar Clostridioides difficile
Monitore evacuações, hidratação e sinais de gravidade

Referências:

PFIZER. Tazocin® (piperacilina sódica; tazobactam sódico): bula para profissionais de saúde. Disponível em: https://www.pfizer.com.br/bulas/tazocin.
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). C. diff: Facts for Clinicians. 13 abr. 2026. Disponível em: https://www.cdc.gov/c-diff/hcp/clinical-overview/.
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Clinical Guidance for C. diff Infection Prevention in Acute Care Facilities. 13 maio 2026. Disponível em: https://www.cdc.gov/c-diff/hcp/clinical-guidance/.

Escala de Hendrich II: Avalie o Risco de Queda

Vá direto ao ponto!

1. O que a escala avalia?
2. Como interpretar a pontuação?
3. Cuidados de enfermagem

Uma queda pode começar com uma tontura ao levantar, uma confusão mental ou uma tentativa de caminhar sem auxílio. Por isso, a avaliação precisa considerar mais do que a idade ou a dificuldade para andar. A Escala de Hendrich II é um instrumento utilizado para identificar pacientes adultos com maior risco de queda e orientar medidas preventivas durante a internação.

O que a escala avalia?

A Hendrich II considera oito fatores: confusão, desorientação ou impulsividade; depressão sintomática; alteração na eliminação; tontura ou vertigem; sexo masculino; uso de antiepilépticos; uso de benzodiazepínicos; e desempenho no teste de levantar e caminhar (Get-Up-and-Go).

Cada fator recebe uma pontuação específica. O teste de mobilidade observa se o paciente consegue levantar de uma cadeira, caminhar, virar e retornar com estabilidade. A avaliação deve ser realizada conforme as orientações do instrumento e as condições clínicas do paciente, sem provocar uma mobilização insegura.

Imagine um paciente internado que, após receber um benzodiazepínico, tenta levantar sozinho durante a madrugada para ir ao banheiro. Mesmo que caminhe sem dificuldade durante o dia, a combinação de medicação, alteração do estado de alerta e necessidade de eliminação pode modificar seu risco naquele momento.

Como interpretar a pontuação?

Na versão original, a pontuação varia de 0 a 16 pontos. Resultado igual ou superior a 5 indica alto risco de queda. Esse valor deve ser interpretado conforme a versão validada e o protocolo adotado pela instituição, pois adaptações locais podem existir.

A escala também não substitui o julgamento clínico. Um paciente pode apresentar risco importante devido a uma mudança recente no estado de consciência, hipotensão ou fraqueza, mesmo que a pontuação não alcance o ponto de corte. Por exemplo, após um episódio de tontura ao sentar na poltrona, a equipe deve reavaliar a segurança da mobilização, ainda que a avaliação anterior tenha indicado baixo risco.

Cuidados de enfermagem

Realize a avaliação na admissão e repita-a quando houver mudanças clínicas, alteração de medicamentos ou episódios de instabilidade. Registre os fatores identificados e a pontuação, mantenha o ambiente organizado, deixe a campainha ao alcance e auxilie nas transferências e na ida ao banheiro quando necessário. Oriente paciente e acompanhante sobre as medidas preventivas e comunique à equipe qualquer mudança no comportamento ou na mobilidade.

A Hendrich II ajuda a organizar a avaliação, mas a prevenção depende da observação contínua e da adaptação do cuidado às condições de cada paciente.

A escala avalia oito fatores associados ao risco de queda
A pontuação varia de 0 a 16 pontos
Resultado igual ou superior a 5 indica alto risco na classificação original
Reavalie o paciente diante de mudanças clínicas e medicamentosas

Referências:

HENDRICH, Ann L.; BENDER, Patricia S.; NYHUIS, Allen. Validation of the Hendrich II Fall Risk Model: a large concurrent case/control study of hospitalized patients. Applied Nursing Research, v. 16, n. 1, p. 9-21, 2003. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12624858/.
HENDRICH, Ann L. Hendrich II Fall Risk Model. Instrumento de avaliação. Disponível em: https://www.wsha.org/wp-content/uploads/Hendrich-II-Fall-Risk.pdf.
LORENZETTI, et al. Feasibility and predictive performance of the Hendrich Fall Risk Model II in a rehabilitation department: a prospective study. BMC Health Services Research, 2018. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5765700/.

Paciente Não Quer Receber Visitas: Qual é a conduta?

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1. A vontade do paciente deve ser respeitada
2. Cuidados de enfermagem

Recusar visitas durante a internação não significa, necessariamente, rejeitar a família. O paciente pode estar com dor, exausto, emocionalmente abalado ou simplesmente precisar de privacidade. Na enfermagem, essa preferência deve ser acolhida e compreendida, sem pressioná-lo a receber alguém apenas para evitar conflitos com os familiares.

A vontade do paciente deve ser respeitada

Quando um paciente recusa visitas, a equipe deve acolher sua decisão e, se possível, compreender o motivo sem pressioná-lo. Cansaço, dor, ansiedade, conflitos familiares ou necessidade de privacidade podem estar envolvidos. A Lei nº 15.378/2026, que instituiu o Estatuto dos Direitos do Paciente, assegura expressamente o direito de recusar qualquer visita. O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem também determina o respeito ao pudor, à privacidade e à intimidade da pessoa (art. 43).

Imagine uma paciente no pós-operatório que pede para não receber parentes porque está com dor e precisa descansar. A enfermagem deve verificar seu conforto, comunicar a preferência à equipe responsável e orientar o setor de visitas para que a decisão seja respeitada, conforme as regras institucionais.

Em outra situação, um familiar insiste em entrar no quarto, afirmando que precisa ver o paciente, enquanto ele mantém a recusa. A equipe deve explicar, com discrição e respeito, que a preferência do paciente precisa ser considerada. Caso existam dúvidas sobre sua capacidade de decidir, sinais de coerção ou risco à segurança, a situação deve ser discutida com o enfermeiro responsável e a equipe multiprofissional, sem presumir automaticamente que a família pode decidir em seu lugar.

A mesma lei garante ao paciente o direito de consentir ou não com a revelação de informações pessoais a terceiros, incluídos familiares, salvo determinação legal. Por isso, evite confirmar detalhes do quadro a quem o paciente não autorizou, seguindo a rotina da instituição.

Cuidados de enfermagem

Confirme a preferência diretamente com o paciente, quando ele puder se comunicar, e registre a solicitação conforme a rotina institucional. Oriente a equipe envolvida e a recepção sobre as restrições necessárias, preservando a confidencialidade. Se houver conflito, evite discussões diante do paciente e solicite apoio da liderança.

Respeitar a recusa de visitas faz parte de uma assistência centrada na pessoa. O acolhimento também consiste em garantir que o paciente tenha autonomia, privacidade e tranquilidade durante a internação.

Respeite a decisão do paciente de recusar visitas
Investigue necessidades de conforto sem pressionar
Comunique a preferência à equipe e registre conforme o protocolo
Em caso de conflito, solicite apoio da liderança

Referências:

BRASIL. Lei nº 15.378, de 6 de abril de 2026. Institui o Estatuto dos Direitos do Paciente. Diário Oficial da União: Brasília, DF, 7 abr. 2026. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2023-2026/2026/lei/l15378.htm.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução Cofen nº 564, de 6 de novembro de 2017: aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Brasília, DF: Cofen, 2017. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017/.

Maus-Tratos: Sinais que a Enfermagem Deve Reconhecer

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1. Sinais que merecem atenção
2. Cuidados de enfermagem

Nem toda vítima de maus-tratos consegue contar o que está acontecendo. Às vezes, o sinal mais importante surge durante um banho no leito, uma troca de roupa ou uma conversa aparentemente comum: uma lesão sem explicação coerente, medo intenso diante de determinado acompanhante ou uma mudança repentina de comportamento. A enfermagem precisa reconhecer esses sinais sem tirar conclusões precipitadas, acolhendo a pessoa e priorizando sua segurança.

Sinais que merecem atenção

Os indícios podem incluir hematomas em diferentes regiões do corpo, lesões sem explicação compatível, marcas de contenção, desidratação, desnutrição, higiene precária e feridas sem cuidados adequados. Também devem ser observados o medo excessivo, o isolamento, a mudança brusca de comportamento e a reação de ansiedade na presença de determinado acompanhante. Esses sinais não comprovam, isoladamente, a ocorrência de violência, mas justificam uma avaliação cuidadosa.

Durante um banho no leito, por exemplo, podem ser identificadas equimoses nas costas de um paciente que não consegue explicar como se machucou. A enfermagem deve registrar a localização e as características das lesões, avaliar a condição clínica e comunicar a suspeita ao enfermeiro responsável, sem sugerir respostas ou confrontar precipitadamente o possível agressor.

Em outro atendimento, uma pessoa pode ficar visivelmente assustada quando o acompanhante responde por ela ou impede que converse com a equipe em particular. Quando houver oportunidade segura, a escuta deve ser realizada em ambiente reservado, com perguntas abertas e sem julgamentos. É importante permitir que a pessoa fale no próprio ritmo, sem pressioná-la a revelar detalhes para os quais ainda não se sente preparada.

Cuidados de enfermagem

A assistência deve ser conduzida com privacidade, acolhimento e respeito à autonomia, priorizando o tratamento das lesões e a segurança imediata. Registre objetivamente os achados, as falas relevantes da pessoa e as providências adotadas, distinguindo o que foi observado daquilo que foi relatado. Evite conclusões acusatórias, promessas de sigilo absoluto ou qualquer abordagem que possa aumentar o risco para a vítima.

A suspeita de violência deve seguir o fluxo institucional de notificação e encaminhamento à rede de proteção. No Brasil, casos suspeitos ou confirmados de violência interpessoal estão sujeitos à notificação compulsória pelos serviços de saúde, conforme as normas vigentes; também podem existir obrigações específicas de comunicação conforme a idade e a condição da vítima. A notificação em saúde não deve ser confundida com a investigação criminal.

Reconhecer maus-tratos exige observação clínica, escuta qualificada e ação responsável. Muitas vezes, a oportunidade de identificar o risco surge durante um cuidado cotidiano, e a forma como a equipe reage pode ser decisiva para que a pessoa receba proteção.

Observe lesões sem explicação e mudanças de comportamento
Escute a pessoa em ambiente seguro e sem julgamentos
Registre objetivamente os achados e as falas relevantes
Siga os protocolos de notificação e proteção da vítima

Referências em ABNT

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Viva: instrutivo de notificação de violência interpessoal e autoprovocada. 2. ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2016. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/viva_instrutivo_violencia_interpessoal_autoprovocada_2ed.pdf.
BRASIL. Lei nº 12.461, de 26 de julho de 2011. Altera a Lei nº 10.741, de 1º de outubro de 2003, para estabelecer a notificação compulsória dos atos de violência praticados contra a pessoa idosa atendida em serviço de saúde. Diário Oficial da União: Brasília, DF, 27 jul. 2011. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/lei/l12461.htm.

Teoria de Florence Nightingale

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1. O ambiente também faz parte do cuidado
2. Cuidados de enfermagem

O ambiente hospitalar também participa do tratamento: um quarto abafado, a iluminação inadequada, o ruído constante ou a falta de higiene podem dificultar o descanso e a recuperação. Essa percepção está no centro da teoria de Florence Nightingale, que destacou como as condições do ambiente influenciam a saúde e o trabalho da enfermagem.

O ambiente também faz parte do cuidado

Florence Nightingale, considerada uma das precursoras da enfermagem moderna, desenvolveu uma abordagem conhecida como Teoria Ambientalista. Segundo essa perspectiva, o ambiente deve ser organizado para favorecer a recuperação, com atenção à ventilação, iluminação, limpeza, temperatura, silêncio e alimentação adequada.

Imagine um paciente internado que não consegue descansar porque há ruídos frequentes durante a noite. Ao reduzir barulhos evitáveis, organizar os cuidados e preservar períodos de sono, a equipe aplica um princípio valorizado por Nightingale: observar como o ambiente interfere no bem-estar. Em outro momento, ao identificar roupa de cama úmida e desconforto térmico, o profissional deve providenciar a troca e ajustar as condições de conforto, respeitando as necessidades clínicas do paciente.

Para comparar com uma teoria desenvolvida no Brasil, veja também A Teoria de Wanda Horta.

Cuidados de enfermagem

Na prática, observe a limpeza do leito e do ambiente, mantenha a roupa de cama seca, reduza ruídos desnecessários e verifique ventilação, iluminação e conforto térmico. A higiene das mãos, o controle de riscos e a observação contínua também são fundamentais, sempre conforme as condições do paciente e os protocolos institucionais.

A teoria de Florence Nightingale continua relevante porque reforça que o cuidado não se resume a procedimentos: envolve reconhecer e corrigir fatores ambientais que podem prejudicar o conforto, a segurança e a recuperação.

O ambiente influencia o bem-estar e a recuperação
Ventilação, iluminação e limpeza são aspectos importantes
Reduzir ruídos favorece o descanso do paciente
A enfermagem deve observar e melhorar as condições ambientais

Referências:

INSTITUTE OF MEDICINE. Nursing, health, and the environment. Washington, DC: National Academy Press, 1995. Disponível em: https://www.nationalacademies.org/read/4986/chapter/3.
NIGHTINGALE, Florence. Notes on nursing: what it is, and what it is not. London: Harrison, 1859. Disponível em: Project Gutenberg.

Dose Errada Administrada Quais Cuidados Tomar

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1. A primeira atitude é proteger o paciente
2. Cuidados de enfermagem

Quando uma dose diferente da prescrita é identificada após a administração, os primeiros minutos devem ser dedicados à segurança do paciente, não à busca por culpados. Mesmo que ele ainda não apresente sintomas, a ocorrência precisa ser comunicada e avaliada, pois o risco depende do medicamento, da quantidade administrada, da via e das condições clínicas.

A primeira atitude é proteger o paciente

Ao identificar que foi administrada uma dose diferente da prescrita, comunique imediatamente o enfermeiro responsável e o médico ou profissional prescritor, conforme o protocolo institucional. Informe qual medicamento foi utilizado, a dose prescrita, a dose administrada, a via e o horário. A avaliação deve ser feita sem demora, mesmo que o paciente pareça estar bem, porque algumas repercussões podem surgir posteriormente.

Imagine que um paciente receba 20 unidades de insulina quando a prescrição indicava 10. A equipe deve ser avisada imediatamente, e a glicemia precisa ser avaliada conforme a orientação clínica, com monitoramento e intervenções definidos de acordo com o risco. Esperar o aparecimento de sintomas pode atrasar o reconhecimento de uma hipoglicemia.

Em outra situação, uma dose maior de anti-hipertensivo é administrada por engano. Mesmo que a pressão arterial permaneça estável inicialmente, o paciente deve ser avaliado e acompanhado conforme o medicamento envolvido, pois podem ocorrer hipotensão, tontura ou outras reações. A conduta não deve ser improvisada nem baseada apenas na ausência de sintomas.

Cuidados de enfermagem

Mantenha o paciente sob observação e realize os controles clínicos indicados pela equipe. Não provoque vômito, não administre outra substância para compensar o erro e não altere as próximas doses por conta própria. Registre objetivamente o ocorrido no prontuário, incluindo os dados conhecidos, as comunicações realizadas e as medidas adotadas; faça também a notificação do incidente pelo fluxo institucional. O erro deve ser analisado com foco na segurança e na prevenção de novas ocorrências, sem ocultação ou falsificação de registros.

Identificar uma dose incorreta depois da administração exige rapidez, transparência e acompanhamento adequado. Comunicar o ocorrido imediatamente pode fazer diferença para o desfecho clínico e para a segurança do paciente.

Comunique imediatamente o enfermeiro e a equipe responsável
Informe medicamento, dose, via e horário
Monitore o paciente conforme avaliação clínica e protocolo
Registre e notifique o incidente conforme as normas institucionais

Referências:

BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2013. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saes/seguranca-do-paciente/protocolos-de-seguranca-do-paciente/protocolo-seguraca-na-prescricao-uso-e-administracao-de-medicamentos.pdf/view.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Campanha Erros de Medicação. Brasília, DF: Anvisa, 2026. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/comunicacao/campanhas/campanha-erros-de-medicacao.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução Cofen nº 564, de 6 de novembro de 2017: aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Brasília, DF: Cofen, 2017. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017/.