Conhecer a terminologia por sistema ajuda a transformar uma descrição clínica em uma informação objetiva. Na prática da enfermagem, saber que “dispneia”, “oligúria” ou “hematêmese” representam achados diferentes facilita a comunicação da equipe e torna o registro no prontuário mais preciso. O uso adequado da terminologia técnica também contribui para a continuidade e a segurança da assistência.
Sistema respiratório
No sistema respiratório, os termos mais utilizados descrevem o padrão respiratório, a presença de secreções, sangramentos e alterações da oxigenação.
| Apneia: ausência de movimentos respiratórios. Bradipneia: frequência respiratória abaixo do esperado. Cianose: coloração azulada ou arroxeada da pele e das mucosas, podendo estar relacionada à redução da oxigenação ou a outras condições circulatórias. Dispneia: sensação ou manifestação de dificuldade para respirar. Eupneia: respiração dentro do padrão esperado para a condição clínica. Expectoração: eliminação de secreções das vias respiratórias por meio da tosse. Hemoptise: eliminação de sangue proveniente das vias respiratórias inferiores, geralmente pela tosse. Hemotórax: presença de sangue na cavidade pleural. Hiperpneia: aumento da profundidade da respiração, podendo ocorrer com aumento da frequência. Ortopneia: dificuldade respiratória que se manifesta ou piora em decúbito, levando o paciente a buscar posição mais elevada para respirar melhor. Taquipneia: aumento da frequência respiratória. |
Um detalhe que costuma fazer diferença na UTI é não registrar apenas “paciente com falta de ar”. Em uma situação que acompanhei durante a assistência, o paciente passou a apresentar respiração mais rápida e esforço respiratório ao ser colocado em decúbito; registrar frequência respiratória, padrão, uso de musculatura acessória e saturação trouxe muito mais informação para a equipe do que simplesmente escrever “dispneico”.
Sistema digestivo
Aqui aparecem termos relacionados à alimentação, deglutição, digestão, eliminação intestinal, vômitos e alterações abdominais.
| Afagia: incapacidade de deglutir. Anorexia: perda ou redução do apetite. Azia/Pirose: sensação de queimação, geralmente percebida na região retroesternal e podendo ascender em direção à garganta. Cólica: dor geralmente caracterizada por contrações ou espasmos, comum em vísceras ocas. Colostomia: abertura cirúrgica do cólon na parede abdominal para eliminação do conteúdo intestinal. Constipação: alteração caracterizada por evacuações menos frequentes, fezes endurecidas ou dificuldade para evacuar. Diarreia: aumento da frequência e/ou redução da consistência das fezes. Disfagia: dificuldade para engolir. Distensão abdominal: aumento do volume abdominal associado, entre outras causas, ao acúmulo de gases, líquidos ou conteúdo intestinal. Êmese: ato de vomitar. Enteralgia: dor intestinal. Flatulência: eliminação ou acúmulo de gases no trato gastrointestinal. Gastralgia: dor localizada na região do estômago. Hematêmese: vômito com sangue proveniente do trato gastrointestinal superior. Melena: eliminação de fezes negras, geralmente de aspecto brilhante e pastoso, associadas à presença de sangue digerido. Náusea: sensação desagradável que pode preceder o vômito. Regurgitação: retorno do conteúdo alimentar ou gástrico para a boca, sem necessariamente ocorrer esforço de vômito. Sialorreia: produção ou acúmulo excessivo de saliva. |
Durante um plantão, já aconteceu de uma anotação aparentemente simples — “paciente vomitou” — precisar ser complementada porque o aspecto do conteúdo era clinicamente relevante. Quantidade, aspecto, presença de sangue, horário e sintomas associados ajudam a equipe a interpretar melhor o episódio e acompanhar sua evolução.
Sistema nervoso
Os termos neurológicos são especialmente importantes na avaliação do nível de consciência, força, sensibilidade, coordenação e movimentos.
| Afasia: alteração da capacidade de produzir e/ou compreender a linguagem. Apalestesia: perda da capacidade de perceber vibrações. Ataxia: alteração da coordenação dos movimentos. Coma: estado profundo de inconsciência, no qual o paciente não apresenta despertar e não pode ser adequadamente despertado. Convulsão: manifestação causada por atividade elétrica cerebral anormal, podendo produzir movimentos involuntários, alterações da consciência ou outros sinais. Estupor: importante redução do nível de consciência, com resposta apenas a estímulos intensos ou vigorosos. Hemiparesia: diminuição da força muscular em um lado do corpo. Hemiplegia: paralisia de um lado do corpo. Hipoestesia: diminuição da sensibilidade. Hiperalgesia: resposta dolorosa aumentada a um estímulo que normalmente provoca dor. Hipotonia: redução do tônus muscular. Parestesia: sensação anormal, como formigamento, dormência ou “agulhadas”. Paresia: redução parcial da força ou dos movimentos. Tetraplegia: paralisia dos quatro membros, geralmente associada ao comprometimento das funções motoras dos quatro membros. |
Na prática, a terminologia neurológica ganha valor quando acompanha uma avaliação objetiva. Em vez de registrar somente “paciente confuso”, é mais útil descrever o que foi observado, como nível de consciência, orientação, resposta aos estímulos, fala, força e alterações pupilares, conforme o contexto clínico.
Sistema tegumentar
No sistema tegumentar, os termos ajudam a descrever cor, integridade, lesões, sangramentos e alterações da pele.
| Acromia: ausência ou redução da pigmentação em determinada área da pele. Dermatite: inflamação da pele. Dermatose: termo geral utilizado para doenças ou alterações da pele. Equimose: extravasamento de sangue para os tecidos, produzindo alteração de coloração sem elevação significativa da pele. Eritema: vermelhidão da pele decorrente de aumento do fluxo sanguíneo local. Escoriação: perda superficial da pele, geralmente causada por atrito ou trauma. Fissura: solução de continuidade linear da pele ou mucosa. Mácula: alteração de cor da pele sem elevação ou depressão. Petéquia: pequena lesão hemorrágica puntiforme. Pústula: lesão elevada contendo material purulento. Úlcera: perda de continuidade do tecido, geralmente envolvendo maior profundidade que uma erosão superficial. Urticária: lesões elevadas e pruriginosas, geralmente transitórias, causadas por edema da derme. Vesícula: pequena elevação contendo líquido. |
Sistema locomotor
No sistema locomotor, a terminologia está relacionada principalmente a movimento, força, articulações, músculos e capacidade funcional.
| Acinesia: ausência ou redução importante dos movimentos voluntários. Anquilose: rigidez ou perda importante da mobilidade de uma articulação. Ataxia: falta de coordenação dos movimentos. Contratura: encurtamento ou rigidez persistente de músculo, tendão ou estruturas relacionadas, limitando o movimento. Dor articular: manifestação dolorosa localizada em uma ou mais articulações. Hipotonia: redução do tônus muscular. Hipertonia: aumento do tônus muscular. Paresia: redução parcial da força muscular. Paralisia: perda da capacidade de realizar determinado movimento voluntário. Fratura: interrupção da continuidade de um osso. |
Na avaliação de enfermagem, termos como “não deambula”, “apresenta limitação para movimentar o membro inferior direito” ou “necessita auxílio para transferência” podem ser mais úteis do que simplesmente escrever “problema locomotor”, porque descrevem diretamente a condição funcional observada.
Sistema urinário
Os termos urinários aparecem com frequência no balanço hídrico, na avaliação clínica e nos registros de enfermagem.
| Anúria: ausência ou produção urinária extremamente reduzida, conforme o contexto clínico e os critérios utilizados. Colúria: urina escurecida pela presença aumentada de pigmentos biliares. Diurese: produção ou volume de urina eliminado em determinado período. Enurese: eliminação involuntária de urina, especialmente durante o sono, em contexto apropriado. Hematúria: presença de sangue na urina. Micção: ato de eliminar a urina. Nictúria: necessidade de interromper o sono para urinar. Oligúria: redução do volume urinário. Piúria: presença de leucócitos ou pus na urina. Polaciúria: aumento da frequência das micções, geralmente com pequenos volumes. Poliúria: aumento do volume urinário. Retenção urinária: incapacidade de esvaziar adequadamente a bexiga. |
Um cuidado importante é não confundir frequência com volume: um paciente pode apresentar polaciúria e eliminar pequenas quantidades de urina, enquanto a poliúria se refere ao aumento do volume urinário. Essa distinção é simples, mas evita registros imprecisos e melhora a interpretação do balanço hídrico.
Órgãos dos sentidos
Boca
| Afasia: alteração da linguagem, podendo comprometer a expressão e/ou compreensão. Afagia: incapacidade de deglutir. Afonia: perda da voz. Anodontia: ausência de dentes, podendo ser congênita ou adquirida. Adipsia: ausência ou redução acentuada da sensação de sede. Hipossalivação: redução da produção de saliva. Sialorreia: produção ou acúmulo excessivo de saliva. |
Olhos
| Ablepsia: perda da visão ou cegueira. Ambliopia: redução da acuidade visual não explicada apenas por uma alteração estrutural ocular evidente. Anisocoria: diferença no diâmetro das pupilas. Aniridia: ausência total ou parcial da íris. Blefarite: inflamação das bordas das pálpebras. Diplopia: percepção de duas imagens de um mesmo objeto. Midríase: dilatação da pupila. Miose: constrição da pupila. Ptose palpebral: queda da pálpebra superior. |
A avaliação dos olhos não deve se limitar ao nome da alteração: tamanho, simetria e reatividade pupilar podem trazer informações importantes, principalmente diante de alterações neurológicas ou redução do nível de consciência.
Cuidados de enfermagem
A terminologia técnica deve ser usada para descrever o que foi observado, e não para substituir a avaliação clínica. Ao registrar um achado, procure associar o termo à informação objetiva: horário, frequência, quantidade, aspecto, localização, sinais associados e resposta às intervenções realizadas, quando pertinente.
Também é importante utilizar somente siglas e abreviações padronizadas ou autorizadas pelo serviço. O registro de enfermagem integra a documentação da assistência e deve favorecer a continuidade do cuidado, a comunicação entre profissionais e a segurança do paciente.
Se você quiser consultar uma lista muito mais ampla de termos técnicos, vale visitar o Glossário de Terminologias e Termos Técnicos na Enfermagem: esta página organiza os principais termos por sistema do corpo, enquanto o glossário funciona como uma referência completa em ordem alfabética, de A a Z. O glossário atualmente reúne centenas de termos utilizados na enfermagem.
Termos de Enfermagem por Sistema do Corpo
- Principais terminologias organizadas por sistema do corpo
- Termos respiratórios, digestivos, neurológicos e urinários
- Terminologias úteis para avaliação e registro de enfermagem
- Cuidados para utilizar termos técnicos com precisão
Referências:
- BRASIL. Ministério da Saúde. Biblioteca Virtual em Saúde: Terminologia. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/terminologia/.
- CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Manual de Orientação: Anotação de Enfermagem. Brasília, DF: Cofen, 2020. Disponível em: https://biblioteca.cofen.gov.br/manual-orientacao-anotacao-enfermagem/.
- CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução Cofen nº 736, de 17 de janeiro de 2024. Dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem. Brasília, DF: Cofen, 2024. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-736-de-17-de-janeiro-de-2024/.
Artrodese de Coluna: O que é?
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Conta pra gente qual assunto você quer ver esmiuçado e transformado em ilustração no próximo post!
Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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