A flebite é uma das complicações mais frequentes do uso de cateteres venosos periféricos (CVP). Caracterizando-se por uma inflamação aguda da veia, causando edema, dor, desconforto, eritema ao redor da punção e um “cordão” palpável ao longo do trajeto da veia.
Os principais fatores que ocorrem em uma flebite nas punções venosas é longa permanência dos acessos venosos, e a má assepsia do curativo.
CLASSIFICAÇÕES
A flebite pode ser classificada de acordo com os fatores causais, os quais podem ser químicos, mecânicos ou infecciosos:
Mecânico: é predominantemente em razão de problemas no cateter, o qual causa trauma no interior da veia. Isso pode ocorrer na inserção (utilização de dispositivos com calibre grosso para a veia), punção inadequada (ponta do cateter traumatiza a parede da veia) ou manipulação do cateter (deslocamento).
Química: geralmente está associada à administração de medicamentos irritantes/vesicantes, medicamentos diluídos impropriamente, infusão muito rápida ou presença de particulados na solução que resultam em dano para o endotélio interno da veia.
Infecciosa: é a inflamação da veia que está associada à contaminação bacteriana. Pode ocorrer devido à não utilização de técnica asséptica (inserção, manipulação, manutenção do dispositivo).
Há uma escala para avaliar as condições da flebite:
- Grau 0 – Sem sinais clínicos;
- Grau 1 – Eritema no local do acesso com ou sem dor;
- Grau 2 – Dor no local do acesso com eritema e/ou edema;
- Grau 3 – Dor no local do acesso eritema e/ou edema – Formação de estria/linha -Cordão venoso palpável;
- Grau 4 – Dor no local do acesso eritema e/ou edema;
- Formação de estria/linha;
- Cordão venoso palpável > 2,5cm de comprimento;
- Drenagem purulenta.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM AS PUNÇÕES VENOSAS:
– Antes e após a punção e manuseio do cateter venoso, realizar higiene das mãos com água e clorexidina degermante 2% ou com preparação alcoólica quando as mãos não estiverem visivelmente sujas;
– Selecionar o cateter periférico com base no objetivo pretendido, na duração da terapia, viscosidade do fluído, nos componentes do fluído e nas condições do acesso venoso. No cliente adulto, inserir o cateter na extremidade superior.
– Em clientes pediátricos, podem ser utilizados ainda como local de inserção os membros inferiores e a região da cabeça;
– Evitar puncionar áreas de articulações;
– Remover os dispositivos intravasculares assim que seu uso não for necessário;
– Realizar antissepsia da pele com álcool 70% na inserção dos cateteres periféricos e não palpar o local da inserção após à aplicação do antisséptico;
– Optar pelo curativo de filme transparente e trocá-lo: A cada nova punção ou A cada 7 dias ou Antes da data estipulada se o curativo estiver sujo ou soltando;
– Se for necessário utilizar esparadrapo para realizar o curativo, trocá-lo diariamente após o banho;
– Se atentar às trocas dos equipos e conexões conforme orientação da CCIH (as dânulas -torneirinhas- devem ser trocadas juntamente com o sistema de infusão);
– Realizar desinfecção das conexões com álcool 70% por meio de fricção vigorosa com, no mínimo, três movimentos rotatórios, utilizando gaze limpa;
– A limpeza e desinfecção da superfície e do painel das bombas de infusão deve ser realizada a cada 24 horas e na troca de paciente, utilizando produto conforme recomendação do fabricante;
– Os cateteres periféricos deverão ser trocados a cada 72 horas se confeccionados de teflon e 96 horas se confeccionados de poliuretano (obs: sem rotina de troca em pacientes com acesso venoso difícil, neonatos e crianças);
Se atentar à prescrição médica em relação à:
- Osmolaridade;
- pH;
- Incompatibilidade entre drogas;
– Aplicar a escala de flebite a cada 6 horas e realizar anotação;
– Reconhecer sua própria limitação ao realizar o procedimento e solicitar auxílio quando necessário;
– Retirar imediatamente o cateter;
– Aplicar compressas frias no local afetado na fase inicial para diminuição da dor, e a seguir compressas mornas para promover a vasodilatação e reduzir o edema;
– Lavar o membro;
– Administrar analgésicos, anti inflamatórios e antibióticos quando prescritos.
Você precisa fazer login para comentar.