A cardiotocografia anteparto é um exame de vitalidade fetal. É uma das maneiras que o seu bebê tem para avisar se está tudo bem ou se existe algum problema que possa estar afetando o seu bem estar.

Consiste no registro por cerca de 20 minutos da frequência cardíaca fetal, das contrações uterinas e da movimentação fetal.

São colocados dois cintos com sensores no abdômen da mãe, um irá captar a frequência cardíaca e o outro a contratilidade uterina.

Diferente dos exames de ultrassonografia, o equipamento será instalado por uma técnica e o médico apenas saudará o traçado posteriormente. Além disso um botão para registro dos movimentos fetais fica na mão da mãe durante o exame e deve ser apertado toda vez que a mãe percebe uma movimentação do bebê.

O exame pode ser realizado antes do trabalho e parto (cardiotocografia anteparto) ou durante o trabalho de parto (cardiotocografia intraparto).  Os principais itens avaliados na cardiotocografia anteparto são:

• Presença ou não de contrações;
• Linha de base (frequência cardíaca fetal média);
• A variabilidade da linha de base (o quanto varia a frequência cardíaca ao longo do tempo);
• A presença de acelerações transitórias (aumento da frequência cardíaca fetal logo após a movimentação fetal);
• A presença de desacelerações (o que é mais frequentemente observado na cardiotocografia intraparto).

Cuidados de Enfermagem

Materiais Necessários

• Gel condutor;
• Tirantes ou faixas elásticas para sustentação dos eletrodos;
• Lençol;
• Papel toalha;
• Equipamentos de proteção individual;
• Álcool a 70%;
• Hamper para roupas sujas;
• Biombo;
• Avental (se necessário);
• Atadura de crepom e esparadrapo (se necessário).

Procedimento

• Higienizar as mãos (ver POP de Higienização das Mãos).
• Cobrir a maca com lençol limpo.
• Chamar o paciente e confirmar o nome e número do prontuário no cartão de pré natal.
• Apresentar-se a paciente e explicar o procedimento que será realizado, esclarecendo todas suas dúvidas antes de iniciar a execução.
• Fornecer avental para o paciente se trocar, quando necessário.
• Reunir material necessário para o exame, aproximando ao leito da paciente mesa auxiliar do Cardiotocógrafo.
• Higienizar as mãos.
• Paramentar-se com EPI, de acordo com as normas institucionais.
• Posicionar a paciente em uma das seguintes posições: lateral reclinada, semi-sentada (de 30° até 45° ) ou vertical. Estas posições evitam a compressão da veia cava e da aorta.
• Preservar a privacidade da paciente com a utilização de lençol e biombo.
• Colocar as duas faixas elásticas ao redor do abdome da paciente;
• Posicionar um transdutor “toco” no fundo uterino, sem gel condutor, e fixá-lo com uma das faixas elásticas.
• Colocar o gel condutor e o transdutor “cárdio” em dorso fetal.
• Ligar o aparelho e procurar o melhor foco com o transdutor lubrificado com gel.
• Fixar a faixa elástica na presença de batimentos cardíacos fetais.
• Preencher os dados da gestante no aparelho (nome completo e prontuário).
• Ajustar a velocidade de registro do equipamento para 1 cm/min.
• Ajustar a linha de base do eletrodo “toco” para 20 mmHg.
• Explicar à gestante que ela deverá apertar o marcador de eventos ao perceber movimentos fetais.
• Iniciar a impressão do traçado a partir da pressão do botão de início.
• Marcar no papel eventos ocorridos: sinais vitais, sintomas maternos, medicações administradas e mudança de decúbito.
• Aguardar por 20 minutos, podendo o exame ser estendido por tempo indefinido de acordo com avaliação médica.
• Retirar o papel com o registro realizado e desligar o cardiotocógrafo.
• Retirar as faixas elásticas e os eletrodos.
• Remover o gel condutor com o auxílio de um papel toalha.
• Manter a paciente em uma posição que lhe seja confortável se for necessário que ela permaneça em observação. Caso contrário, auxiliar que ela se levante da maca.
• Retirar as luvas de procedimento.
• Realizar higienização das mãos.
• Preencher os dados da gestante e do exame (nome, nº prontuário, início e término).
• Colocar luvas de procedimento.
• Realizar a desinfecção do transdutor com Surfanios Premium NPC®.
• Retirar o lençol da maca, se paciente for transferida para internação ou se exame de rotina.
• Realizar a desinfecção da maca com álcool a 70%.
• Retirar e desprezar luvas de procedimento.
• Realizar higienização das mãos.

Referências:

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA. HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO WANDERLEY. Procedimento operacional padrão. Cardiotocografia anteparto. 2021. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/hulw-ufpb/acesso-a-informacao/gestao-documental/pop-procedimento-operacional-padrao/2021/umiunidade-materno-infantil/pop-umi-009-cardiotocografia-anteparto.pdf/view
2. GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ. HOSPITAL REGIONAL DO SERTÃO CENTRAL. Procedimento operacional padrão. Cardiotocografia. 2020. Disponível em: https://www.isgh.org.br/intranet/images/Dctos/PDF/POPs/TIMBRADO_HRSC/ENFERMAGEM/POP_ISGH_HRSC_ENF_037_CARDIOTOGRAFIA_2020.pdf
3. Ministério da Educação – Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago Florianópolis-SC Procedimentos Operacionais Padrão: Unidade de Diagnóstico por Imagem (UDI), Atualizado em junho 2020. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sul/hu-ufsc/acesso-ainformacao/pops/gerencia-de-atencao-a-saude/unidade-de-diagnostico-por-imagem/1-procedimento-operacional-padrao-da-unidade-de-diagnostico-por-imagem-hu-ufscebserh.pdf

SOBRE A AUTORA

Christiane Ribeiro

Técnica de Enfermagem Intensivista

✓ 16 anos de experiência em UTI

Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva, contribuindo também para a produção de conteúdos educativos voltados à enfermagem.

É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.

EXPERIÊNCIA E ÁREAS DE CONHECIMENTO

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