Cardiotocografia

A cardiotocografia anteparto é um exame de vitalidade fetal. É uma das maneiras que o seu bebê tem para avisar se está tudo bem ou se existe algum problema que possa estar afetando o seu bem estar.

Consiste no registro por cerca de 20 minutos da frequência cardíaca fetal, das contrações uterinas e da movimentação fetal.

Exemplo de cardiotocografia: em azul temos o registro da frequência cardíaca fetal e em vermelho vemos o registro das contrações uterinas.

São colocados dois cintos com sensores no abdômen da mãe, um irá captar a frequência cardíaca e o outro a contratilidade uterina.

Diferente dos exames de ultrassonografia, o equipamento será instalado por uma técnica e o médico apenas saudará o traçado posteriormente. Além disso um botão para registro dos movimentos fetais fica na mão da mãe durante o exame e deve ser apertado toda vez que a mãe percebe uma movimentação do bebê.

O exame pode ser realizado antes do trabalho e parto (cardiotocografia anteparto) ou durante o trabalho de parto (cardiotocografia intraparto).  Os principais itens avaliados na cardiotocografia anteparto são:

  • Presença ou não de contrações;
  • Linha de base (frequência cardíaca fetal média);
  • A variabilidade da linha de base (o quanto varia a frequência cardíaca ao longo do tempo);
  • A presença de acelerações transitórias (aumento da frequência cardíaca fetal logo após a movimentação fetal);
  • A presença de desacelerações (o que é mais frequentemente observado na cardiotocografia intraparto).

Cuidados de Enfermagem

Materiais Necessários

  • Gel condutor;
  • Tirantes ou faixas elásticas para sustentação dos eletrodos;
  • Lençol;
  • Papel toalha;
  • Equipamentos de proteção individual;
  • Álcool a 70%;
  • Hamper para roupas sujas;
  • Biombo;
  • Avental (se necessário);
  • Atadura de crepom e esparadrapo (se necessário).

Procedimento

  • Higienizar as mãos (ver POP de Higienização das Mãos).
  • Cobrir a maca com lençol limpo.
  • Chamar o paciente e confirmar o nome e número do prontuário no cartão de pré natal.
  • Apresentar-se a paciente e explicar o procedimento que será realizado, esclarecendo todas suas dúvidas antes de iniciar a execução.
  • Fornecer avental para o paciente se trocar, quando necessário.
  • Reunir material necessário para o exame, aproximando ao leito da paciente mesa auxiliar do Cardiotocógrafo.
  • Higienizar as mãos.
  • Paramentar-se com EPI, de acordo com as normas institucionais.
  • Posicionar a paciente em uma das seguintes posições: lateral reclinada, semi-sentada (de 30° até 45° ) ou vertical. Estas posições evitam a compressão da veia cava e da aorta.
  • Preservar a privacidade da paciente com a utilização de lençol e biombo.
  • Colocar as duas faixas elásticas ao redor do abdome da paciente;
  • Posicionar um transdutor “toco” no fundo uterino, sem gel condutor, e fixá-lo com uma das faixas elásticas.
  • Colocar o gel condutor e o transdutor “cárdio” em dorso fetal.
  • Ligar o aparelho e procurar o melhor foco com o transdutor lubrificado com gel.
  • Fixar a faixa elástica na presença de batimentos cardíacos fetais.
  • Preencher os dados da gestante no aparelho (nome completo e prontuário).
  • Ajustar a velocidade de registro do equipamento para 1 cm/min.
  • Ajustar a linha de base do eletrodo “toco” para 20 mmHg.
  • Explicar à gestante que ela deverá apertar o marcador de eventos ao perceber movimentos fetais.
  • Iniciar a impressão do traçado a partir da pressão do botão de início.
  • Marcar no papel eventos ocorridos: sinais vitais, sintomas maternos, medicações administradas e mudança de decúbito.
  • Aguardar por 20 minutos, podendo o exame ser estendido por tempo indefinido de acordo com avaliação médica.
  • Retirar o papel com o registro realizado e desligar o cardiotocógrafo.
  • Retirar as faixas elásticas e os eletrodos.
  • Remover o gel condutor com o auxílio de um papel toalha.
  • Manter a paciente em uma posição que lhe seja confortável se for necessário que ela permaneça em observação. Caso contrário, auxiliar que ela se levante da maca.
  • Retirar as luvas de procedimento.
  • Realizar higienização das mãos.
  • Preencher os dados da gestante e do exame (nome, nº prontuário, início e término).
  • Colocar luvas de procedimento.
  • Realizar a desinfecção do transdutor com Surfanios Premium NPC®.
  • Retirar o lençol da maca, se paciente for transferida para internação ou se exame de rotina.
  • Realizar a desinfecção da maca com álcool a 70%.
  • Retirar e desprezar luvas de procedimento.
  • Realizar higienização das mãos.

Referências:

  1. UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA. HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO WANDERLEY. Procedimento operacional padrão. Cardiotocografia anteparto. 2021. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/hulw-ufpb/acesso-a-informacao/gestao-documental/pop-procedimento-operacional-padrao/2021/umiunidade-materno-infantil/pop-umi-009-cardiotocografia-anteparto.pdf/view
  2. GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ. HOSPITAL REGIONAL DO SERTÃO CENTRAL. Procedimento operacional padrão. Cardiotocografia. 2020. Disponível em: https://www.isgh.org.br/intranet/images/Dctos/PDF/POPs/TIMBRADO_HRSC/ENFERMAGEM/POP_ISGH_HRSC_ENF_037_CARDIOTOGRAFIA_2020.pdf
  3. Ministério da Educação – Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago Florianópolis-SC Procedimentos Operacionais Padrão: Unidade de Diagnóstico por Imagem (UDI), Atualizado em junho 2020. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sul/hu-ufsc/acesso-ainformacao/pops/gerencia-de-atencao-a-saude/unidade-de-diagnostico-por-imagem/1-procedimento-operacional-padrao-da-unidade-de-diagnostico-por-imagem-hu-ufscebserh.pdf

 

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