Cardiotocografia

A cardiotocografia anteparto é um exame de vitalidade fetal. É uma das maneiras que o seu bebê tem para avisar se está tudo bem ou se existe algum problema que possa estar afetando o seu bem estar.

Consiste no registro por cerca de 20 minutos da frequência cardíaca fetal, das contrações uterinas e da movimentação fetal.

Exemplo de cardiotocografia: em azul temos o registro da frequência cardíaca fetal e em vermelho vemos o registro das contrações uterinas.

São colocados dois cintos com sensores no abdômen da mãe, um irá captar a frequência cardíaca e o outro a contratilidade uterina.

Diferente dos exames de ultrassonografia, o equipamento será instalado por uma técnica e o médico apenas saudará o traçado posteriormente. Além disso um botão para registro dos movimentos fetais fica na mão da mãe durante o exame e deve ser apertado toda vez que a mãe percebe uma movimentação do bebê.

O exame pode ser realizado antes do trabalho e parto (cardiotocografia anteparto) ou durante o trabalho de parto (cardiotocografia intraparto). Os principais itens avaliados na cardiotocografia anteparto são:

Presença ou não de contrações;
Linha de base (frequência cardíaca fetal média);
A variabilidade da linha de base (o quanto varia a frequência cardíaca ao longo do tempo);
A presença de acelerações transitórias (aumento da frequência cardíaca fetal logo após a movimentação fetal);
A presença de desacelerações (o que é mais frequentemente observado na cardiotocografia intraparto).

Cuidados de Enfermagem

Materiais Necessários

Gel condutor;
Tirantes ou faixas elásticas para sustentação dos eletrodos;
Lençol;
Papel toalha;
Equipamentos de proteção individual;
Álcool a 70%;
Hamper para roupas sujas;
Biombo;
Avental (se necessário);
Atadura de crepom e esparadrapo (se necessário).

Procedimento

Higienizar as mãos (ver POP de Higienização das Mãos).
Cobrir a maca com lençol limpo.
Chamar o paciente e confirmar o nome e número do prontuário no cartão de pré natal.
Apresentar-se a paciente e explicar o procedimento que será realizado, esclarecendo todas suas dúvidas antes de iniciar a execução.
Fornecer avental para o paciente se trocar, quando necessário.
Reunir material necessário para o exame, aproximando ao leito da paciente mesa auxiliar do Cardiotocógrafo.
Higienizar as mãos.
Paramentar-se com EPI, de acordo com as normas institucionais.
Posicionar a paciente em uma das seguintes posições: lateral reclinada, semi-sentada (de 30° até 45° ) ou vertical. Estas posições evitam a compressão da veia cava e da aorta.
Preservar a privacidade da paciente com a utilização de lençol e biombo.
Colocar as duas faixas elásticas ao redor do abdome da paciente;
Posicionar um transdutor “toco” no fundo uterino, sem gel condutor, e fixá-lo com uma das faixas elásticas.
Colocar o gel condutor e o transdutor “cárdio” em dorso fetal.
Ligar o aparelho e procurar o melhor foco com o transdutor lubrificado com gel.
Fixar a faixa elástica na presença de batimentos cardíacos fetais.
Preencher os dados da gestante no aparelho (nome completo e prontuário).
Ajustar a velocidade de registro do equipamento para 1 cm/min.
Ajustar a linha de base do eletrodo “toco” para 20 mmHg.
Explicar à gestante que ela deverá apertar o marcador de eventos ao perceber movimentos fetais.
Iniciar a impressão do traçado a partir da pressão do botão de início.
Marcar no papel eventos ocorridos: sinais vitais, sintomas maternos, medicações administradas e mudança de decúbito.
Aguardar por 20 minutos, podendo o exame ser estendido por tempo indefinido de acordo com avaliação médica.
Retirar o papel com o registro realizado e desligar o cardiotocógrafo.
Retirar as faixas elásticas e os eletrodos.
Remover o gel condutor com o auxílio de um papel toalha.
Manter a paciente em uma posição que lhe seja confortável se for necessário que ela permaneça em observação. Caso contrário, auxiliar que ela se levante da maca.
Retirar as luvas de procedimento.
Realizar higienização das mãos.
Preencher os dados da gestante e do exame (nome, nº prontuário, início e término).
Colocar luvas de procedimento.
Realizar a desinfecção do transdutor com Surfanios Premium NPC®.
Retirar o lençol da maca, se paciente for transferida para internação ou se exame de rotina.
Realizar a desinfecção da maca com álcool a 70%.
Retirar e desprezar luvas de procedimento.
Realizar higienização das mãos.