A cardiotocografia anteparto é um exame de vitalidade fetal. É uma das maneiras que o seu bebê tem para avisar se está tudo bem ou se existe algum problema que possa estar afetando o seu bem estar.
Consiste no registro por cerca de 20 minutos da frequência cardíaca fetal, das contrações uterinas e da movimentação fetal.

São colocados dois cintos com sensores no abdômen da mãe, um irá captar a frequência cardíaca e o outro a contratilidade uterina.
Diferente dos exames de ultrassonografia, o equipamento será instalado por uma técnica e o médico apenas saudará o traçado posteriormente. Além disso um botão para registro dos movimentos fetais fica na mão da mãe durante o exame e deve ser apertado toda vez que a mãe percebe uma movimentação do bebê.
O exame pode ser realizado antes do trabalho e parto (cardiotocografia anteparto) ou durante o trabalho de parto (cardiotocografia intraparto). Os principais itens avaliados na cardiotocografia anteparto são:
- Presença ou não de contrações;
- Linha de base (frequência cardíaca fetal média);
- A variabilidade da linha de base (o quanto varia a frequência cardíaca ao longo do tempo);
- A presença de acelerações transitórias (aumento da frequência cardíaca fetal logo após a movimentação fetal);
- A presença de desacelerações (o que é mais frequentemente observado na cardiotocografia intraparto).
Cuidados de Enfermagem
Materiais Necessários
- Gel condutor;
- Tirantes ou faixas elásticas para sustentação dos eletrodos;
- Lençol;
- Papel toalha;
- Equipamentos de proteção individual;
- Álcool a 70%;
- Hamper para roupas sujas;
- Biombo;
- Avental (se necessário);
- Atadura de crepom e esparadrapo (se necessário).
Procedimento
- Higienizar as mãos (ver POP de Higienização das Mãos).
- Cobrir a maca com lençol limpo.
- Chamar o paciente e confirmar o nome e número do prontuário no cartão de pré natal.
- Apresentar-se a paciente e explicar o procedimento que será realizado, esclarecendo todas suas dúvidas antes de iniciar a execução.
- Fornecer avental para o paciente se trocar, quando necessário.
- Reunir material necessário para o exame, aproximando ao leito da paciente mesa auxiliar do Cardiotocógrafo.
- Higienizar as mãos.
- Paramentar-se com EPI, de acordo com as normas institucionais.
- Posicionar a paciente em uma das seguintes posições: lateral reclinada, semi-sentada (de 30° até 45° ) ou vertical. Estas posições evitam a compressão da veia cava e da aorta.
- Preservar a privacidade da paciente com a utilização de lençol e biombo.
- Colocar as duas faixas elásticas ao redor do abdome da paciente;
- Posicionar um transdutor “toco” no fundo uterino, sem gel condutor, e fixá-lo com uma das faixas elásticas.
- Colocar o gel condutor e o transdutor “cárdio” em dorso fetal.
- Ligar o aparelho e procurar o melhor foco com o transdutor lubrificado com gel.
- Fixar a faixa elástica na presença de batimentos cardíacos fetais.
- Preencher os dados da gestante no aparelho (nome completo e prontuário).
- Ajustar a velocidade de registro do equipamento para 1 cm/min.
- Ajustar a linha de base do eletrodo “toco” para 20 mmHg.
- Explicar à gestante que ela deverá apertar o marcador de eventos ao perceber movimentos fetais.
- Iniciar a impressão do traçado a partir da pressão do botão de início.
- Marcar no papel eventos ocorridos: sinais vitais, sintomas maternos, medicações administradas e mudança de decúbito.
- Aguardar por 20 minutos, podendo o exame ser estendido por tempo indefinido de acordo com avaliação médica.
- Retirar o papel com o registro realizado e desligar o cardiotocógrafo.
- Retirar as faixas elásticas e os eletrodos.
- Remover o gel condutor com o auxílio de um papel toalha.
- Manter a paciente em uma posição que lhe seja confortável se for necessário que ela permaneça em observação. Caso contrário, auxiliar que ela se levante da maca.
- Retirar as luvas de procedimento.
- Realizar higienização das mãos.
- Preencher os dados da gestante e do exame (nome, nº prontuário, início e término).
- Colocar luvas de procedimento.
- Realizar a desinfecção do transdutor com Surfanios Premium NPC®.
- Retirar o lençol da maca, se paciente for transferida para internação ou se exame de rotina.
- Realizar a desinfecção da maca com álcool a 70%.
- Retirar e desprezar luvas de procedimento.
- Realizar higienização das mãos.
Referências:
- UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA. HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO WANDERLEY. Procedimento operacional padrão. Cardiotocografia anteparto. 2021. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/hulw-ufpb/acesso-a-informacao/gestao-documental/pop-procedimento-operacional-padrao/2021/umiunidade-materno-infantil/pop-umi-009-cardiotocografia-anteparto.pdf/view
- GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ. HOSPITAL REGIONAL DO SERTÃO CENTRAL. Procedimento operacional padrão. Cardiotocografia. 2020. Disponível em: https://www.isgh.org.br/intranet/images/Dctos/PDF/POPs/TIMBRADO_HRSC/ENFERMAGEM/POP_ISGH_HRSC_ENF_037_CARDIOTOGRAFIA_2020.pdf
- Ministério da Educação – Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago Florianópolis-SC Procedimentos Operacionais Padrão: Unidade de Diagnóstico por Imagem (UDI), Atualizado em junho 2020. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sul/hu-ufsc/acesso-ainformacao/pops/gerencia-de-atencao-a-saude/unidade-de-diagnostico-por-imagem/1-procedimento-operacional-padrao-da-unidade-de-diagnostico-por-imagem-hu-ufscebserh.pdf
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