A heparina é um anticoagulante. Ele á usado para reduzir a capacidade de coagulação do sangue e ajudar a prevenir a formação de coágulos prejudiciais nos vasos sanguíneos.

Possui ação farmacológica atuando como medicamento anticoagulante utilizado em várias patologias.

E usado nos principais casos clínicos:

• Prevenção de trombose venosa profunda (TVP).
• Tratamento de embolia pulmonar.
• Tratamento de síndromes coronarianas agudas incluindo infarto agudo do miocárdio (1AM)e angina instável.
• Anticoagulante para indução de circulação extracorpárea em cirurgia cardíaca. Anticoagulante para auxílio no tratamento da fibrilação atrial (F.A).
• Anticoagulante para utilização em procedimentos de hemodiálise.

Encontra-se presente nos tecidos que estão em contato com o meio externo, tais como pulmões, pele e mucosa intestinal, ou em órgãos responsáveis pela defesa do organismo, tais como timo e gânglios linfáticos. A heparina encontra-se dentro dos grânulos secretários dos mastócitos.

Como ela age no organismo?

A heparina interage com a antitrombina, formando um complexo ternário que inativa várias enzimas da coagulação, tais como os fatores da coagulação (II, IX e X) e mais significativamente a trombina. Esta interação aumenta em mais de 1000 vezes a atividade intrínseca da antitrombina.

Pode-se reverter o efeito da heparina através da administração de um antídoto, chamado protamina.

Atualmente encontra-se disponível no mercado a heparina de baixo peso molecular, que possui maior efetividade e menor incidência de efeitos colaterais.

Quais são as vias de administração?

Por via intravenosa (em bolus ou em infusão contínua) ou por via subcutânea.

Principais Precauções com o uso de Heparina

Como o seu efeito útil é de tornar o sangue mais fino e inibe a formação de trombos ou coágulos, e também aumenta as concentrações de lípidos no sangue, é preciso tomar certos cuidados com o uso da heparina. Ele pode causar alguns efeitos adversos como:

• Hemorragias;
• Trombocitopenia (diminuição da contagem de plaquetas);
• Queda do cabelo (alopécia) transitória;
• Osteoporose;
• Reações alérgicas;
• Necrose de pele.

É também contraindicada em doentes com hemofilia, trombocitopenia, púrpuras, hipertensão arterial, endocardite, úlcera ou insuficiência hepática ou renal.

Cálculo de Heparina

A Heparina também é apresentada em UI (Unidades Internacionais). Ela é encontrada de duas maneiras:

• Ampola de 5.000U1/0,25ml(subcutânea);
• Frasco ampola 5.000 UI/mI com 5ml(Cada ml de heparina contém 5.000 UI,e cada frasco de 5ml contém 25.000UI.) — EV e SC (salvo exceções expressas pelo fabricante).

Não esquecendo que seu antagonista é a PROTAMINA!

Vamos aos exemplos?

Ex1.: Administrar 12.500UI de Heparina de 12/12h via EV. Como podemos observar o frasco tem 5ml o que equivale a 25.000UI de Heparina.

25.000UI ———  5ml

12.500UI ———-  X

25.000 * X = 12.500 x 5

25.000X = 62.500

X = 62.500

       25.000

X= 2.5 ml

Ex2.: Administrar 500UI de Heparina de 12/12h via SC. Como a quantidade de medicamento é pequena, devemos diluir 1ml de Heparina( 5.000UI) em 4ml de água destilada obtendo um volume final de 5ml.

5.000UI ———  5ml(1ml heparina + 4ml de água destilada)

500UI ———-  X

5.000 * X =500 x 5

5.000X = 2.500

X= 2.500

       5.000

X= 0,5 ml

Exercícios de exemplo:

1. Foram prescritos 3.000U de heparina para o cliente da enfermaria A. No posto de enfermagem existem frascos de 5.000U/ml. Qual o volume a ser administrado no paciente?
2. Um frasco e 5ml de heparina contém 25.000 unidades. Para cumprir uma prescrição de 5.000U, o profissional de enfermagem deverá aspirar a quantidade equivalente, em mL?
3. Foram prescritos 3.500 unidades de heparina subcutânea para um cliente. No setor temos frascos contendo 5.000 unidades/ml. Qual a quantidade a ser administrada?

SOBRE A AUTORA

Christiane Ribeiro

Técnica de Enfermagem Intensivista

✓ 16 anos de experiência em UTI

Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva, contribuindo também para a produção de conteúdos educativos voltados à enfermagem.

É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.

EXPERIÊNCIA E ÁREAS DE CONHECIMENTO

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