O Marcapasso Temporário ou Provisório Transvenoso consiste em um dispositivo que no qual é introduzido através de um acesso venoso Central (Veia jugular ou subclávia), percorrendo o trajeto venoso até o nível do átrio direito, e se aloja contra a superfície endocárdica do ventrículo direito.
Geralmente são utilizados em casos de tratamento de bradicardias reversíveis ou definitivos quando a bradicardia é irreversível ou no tratamento de lesões potencialmente deletérias do sistema de condução.
Indicações
Indicações no infarto agudo do miocárdio:
- Bloqueio atrioventricular total sintomático, independente da localização do infarto;
- Bradicardia sinusal sintomática;
- Bloqueio de ramo alternante;
- Bloqueio de ramo esquerdo com bloqueio atrioventricular total de primeiro grau;
- Bloqueio de segundo grau tipo Wenckebach, sintomático;
- Bloqueio atrioventricular total sintomático de qualquer etiologia incluindo, principalmente, as intoxicações medicamentosas e os processos inflamatórios agudos;
- Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo Mobitz, sintomático;
- Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo Wenckebach, sintomático, não responsivo à atropina;
- Bloqueio de ramo alternante, mesmo que o paciente seja assintomático;
- Flutter ou fibrilação atrial com sintomas por baixa resposta ventricular;
- Doença do nó sinusal sintomática orgânica ou induzida por medicamentos;
- Profilaxia de taquiarritmias dependentes de bradicardia como na Síndrome do QT longo;
- Tentativa de cardioversão de taquicardias resistentes à reversão farmacológica através de overdrive, underdrive ou extra-estímulos;
- Profilaxia para grandes cirurgias em pacientes portadores de dromopatias importantes;
- Pós-operatório de cirurgia cardíaca. As cirurgias cardíacas envolvendo manipulação do anel valvar aórtica são as mais frequentemente implicadas em distúrbios da condução pós-cirúrgicos e sempre devemos aguardar 14 dias após o procedimento para indicar o uso de um dispositivo definitivo. O uso de corticoide nos pacientes com distúrbios do sistema excito-condutor pós cirurgia é controverso.
Cuidados de enfermagem
Materiais a serem dispostos para o procedimento:
- Monitor cardíaco;
- Material para punção venosa central;
- Cateter eletrodo;
- Unidade geradora;
- Solução antisséptica;
- Campos estéreis;
- Capote estéril;
- Máscara;
- Luva estéril;
- Gorro;
- Lidocaína ampola.
Quanto ao procedimento:
- Reunir o material a ser utilizado;
- Explicar ao paciente a respeito do procedimento;
- Realizar a higienização da pele;
- Cobrir a área de execução do procedimento;
- Auxiliar o médico durante a colocação do cateter;
- Conectar o cateter ao aparelho marca passo;
- Ajustar a frequência do marca passo;
- Fixar o cateter na pele;
- Identificar a espícula do marca passo;
- Verificar o funcionamento do gerador;
- Relacionar as intercorrências de funcionamento com as seguintes ocorrências;
- Proceder aos registros de Enfermagem.
Observações:
- A verificação do funcionamento do gerador do marca passo temporário deve ser realizada, para confirmação dos parâmetros estabelecidos, no mínimo a cada 6h;
- Este procedimento deve ser realizado sob monitorização eletrocardiográfica;
- Os impulsos elétricos são fornecidos por um gerador que funciona movido à bateria.
Veja também:
Referências:
- KNOBEL, Elias. Terapia Intensiva: enfermagem. São Paulo: Editora Atheneu, 2006.
- PADILHA, Katia Grillo; VATTIMO, Maria de Fátima Fernandes; SILVA, Sandra Cristian da; KIMURA, Miako (Orgs.). Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crítico. 1ª Ed. São Paulo: Manole, 2010
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