O Marcapasso Temporário ou Provisório Transvenoso consiste em um dispositivo que no qual é introduzido através de um acesso venoso Central (Veia jugular ou subclávia), percorrendo o trajeto venoso até o nível do átrio direito, e se aloja contra a superfície endocárdica do ventrículo direito.

Geralmente são utilizados em casos de tratamento de bradicardias reversíveis ou definitivos quando a bradicardia é irreversível ou no tratamento de lesões potencialmente deletérias do sistema de condução.

Indicações

Indicações no infarto agudo do miocárdio:

• Bloqueio atrioventricular total sintomático, independente da localização do infarto;
• Bradicardia sinusal sintomática;
• Bloqueio de ramo alternante;
• Bloqueio de ramo esquerdo com bloqueio atrioventricular total de primeiro grau;
• Bloqueio de segundo grau tipo Wenckebach, sintomático;
• Bloqueio atrioventricular total sintomático de qualquer etiologia incluindo, principalmente, as intoxicações medicamentosas e os processos inflamatórios agudos;
• Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo Mobitz, sintomático;
• Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo Wenckebach, sintomático, não responsivo à atropina;
• Bloqueio de ramo alternante, mesmo que o paciente seja assintomático;
• Flutter ou fibrilação atrial com sintomas por baixa resposta ventricular;
• Doença do nó sinusal sintomática orgânica ou induzida por medicamentos;
• Profilaxia de taquiarritmias dependentes de bradicardia como na Síndrome do QT longo;
• Tentativa de cardioversão de taquicardias resistentes à reversão farmacológica através de overdrive, underdrive ou extra-estímulos;
• Profilaxia para grandes cirurgias em pacientes portadores de dromopatias importantes;
• Pós-operatório de cirurgia cardíaca. As cirurgias cardíacas envolvendo manipulação do anel valvar aórtica são as mais frequentemente implicadas em distúrbios da condução pós-cirúrgicos e sempre devemos aguardar 14 dias após o procedimento para indicar o uso de um dispositivo definitivo. O uso de corticoide nos pacientes com distúrbios do sistema excito-condutor pós cirurgia é controverso.

Cuidados de enfermagem

Materiais a serem dispostos para o procedimento:

• Monitor cardíaco;
• Material para punção venosa central;
• Cateter eletrodo;
• Unidade geradora;
• Solução antisséptica;
• Campos estéreis;
• Capote estéril;
• Máscara;
• Luva estéril;
• Gorro;
• Lidocaína ampola.

Quanto ao procedimento:

• Reunir o material a ser utilizado;
• Explicar ao paciente a respeito do procedimento;
• Realizar a higienização da pele;
• Cobrir a área de execução do procedimento;
• Auxiliar o médico durante a colocação do cateter;
• Conectar o cateter ao aparelho marca passo;
• Ajustar a frequência do marca passo;
• Fixar o cateter na pele;
• Identificar a espícula do marca passo;
• Verificar o funcionamento do gerador;
• Relacionar as intercorrências de funcionamento com as seguintes ocorrências;
• Proceder aos registros de Enfermagem.

Observações:

• A verificação do funcionamento do gerador do marca passo temporário deve ser realizada, para confirmação dos parâmetros estabelecidos, no mínimo a cada 6h;
• Este procedimento deve ser realizado sob monitorização eletrocardiográfica;
• Os impulsos elétricos são fornecidos por um gerador que funciona movido à bateria.

Veja também:

Marcapasso

Referências:

1. KNOBEL, Elias. Terapia Intensiva: enfermagem. São Paulo: Editora Atheneu, 2006.
2. PADILHA, Katia Grillo; VATTIMO, Maria de Fátima Fernandes; SILVA, Sandra Cristian da; KIMURA, Miako (Orgs.). Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crítico. 1ª Ed. São Paulo: Manole, 2010