Vá direto ao ponto!
Quando uma veia não aparece, insistir no mesmo local pode aumentar a dor, provocar hematomas e dificultar ainda mais a coleta. O melhor resultado costuma começar com uma boa avaliação, escolha adequada do dispositivo e preparo do paciente, respeitando os limites de tentativas definidos pelo protocolo institucional.
Prepare antes de puncionar
Observe os membros, procure veias palpáveis e avalie as condições da pele. Manter o braço apoiado e utilizar uma compressa morna por alguns minutos pode ajudar a dilatar os vasos, desde que a temperatura seja segura e não haja contraindicação. O garrote deve ser aplicado pelo tempo necessário, evitando permanência prolongada, pois isso pode alterar alguns resultados laboratoriais.
Em pacientes idosos ou com veias frágeis, por exemplo, a palpação pode ser mais útil do que procurar apenas uma veia visível. Uma veia que parece evidente pode ser móvel ou muito superficial; por isso, a escolha deve considerar o trajeto, a elasticidade e a estabilidade do vaso. As recomendações de coleta venosa da Organização Mundial da Saúde reforçam a importância da seleção cuidadosa do local e da técnica correta.
Quando a primeira tentativa falha
Se a coleta não funcionar, evite explorar a região com a agulha ou repetir a punção indefinidamente. Retire o dispositivo com segurança, faça compressão local e reavalie a estratégia. Conforme a condição do paciente e as regras do serviço, pode ser necessário solicitar ajuda a um profissional mais experiente ou utilizar recursos de visualização venosa, quando disponíveis.
Imagine um paciente desidratado com veias pouco palpáveis que já passou por tentativas dolorosas. Nesse cenário, insistir pode causar mais trauma e ansiedade; é mais seguro interromper, comunicar a dificuldade e organizar uma nova abordagem. Em pacientes com acesso venoso difícil, a escolha precoce de um profissional experiente ou de tecnologia auxiliar pode reduzir tentativas desnecessárias.
Cuidados de enfermagem
Confirme a identificação do paciente e os exames solicitados, higienize as mãos, utilize materiais adequados e siga a técnica asséptica. Não repuncione áreas com hematoma ou sinais de complicação. Após a coleta, comprima o local, identifique corretamente os tubos e observe sangramento persistente, dor intensa ou formação de hematoma. Se houver dificuldade recorrente, registre as tentativas conforme a rotina institucional e comunique a equipe.
Coleta de Sangue Difícil: O Que Ajuda?
- Avaliar e palpar as veias antes da punção
- Considerar compressa morna segura quando indicada
- Evitar tentativas repetidas e exploração com a agulha
- Solicitar apoio e registrar dificuldades conforme o protocolo
Referências:
- WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy. Geneva: WHO, 2010. Disponível em: https://iris.who.int/handle/10665/44294.
- CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Best Practices for Blood Specimen Collection. Disponível em: https://www.cdc.gov/lab-quality/php/preventing-errors-in-the-lab/blood-specimen-collection.html.
Flebotomia (Dissecção Venosa): conceitos, indicações e cuidados de enfermagem
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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