A heparinaé um anticoagulante que pode ser usado para prevenir ou tratar a formação de coágulos sanguíneos.
Recomendações de uso
A aplicação de heparina deve seguir algumas recomendações, para evitar danos no local da aplicação, tais como:
Caso a escolha é subcutânea, deve ser administrado na região anterolateral do abdômen, alternando a cada aplicação os lados direito e esquerdo.
Limpar a pele com clorexidina alcoólica, com movimentos de vai e vem e deixar secar antes de aplicar a injeção;
Segurar a seringa em um ângulo de 90 graus e introduzir a agulha rapidamente na pele;
Injetar o medicamento lentamente e retirar a agulha com cuidado, sem massagear o local;
Descartar a seringa em um recipiente adequado, sem reencapar a agulha.
Orientações
A heparina deve ser aplicada conforme a prescrição médica, respeitando os horários e as doses indicadas. Em caso de dúvidas ou efeitos colaterais, é importante consultar o médico ou o farmacêutico.
A heparina deve ser aplicada por via intravenosa ou subcutânea, nunca por via intramuscular, e a dose deve ser ajustada de acordo com o peso do paciente e o tipo de doença.
A heparina pode causar sangramentos em qualquer parte do corpo, por isso é importante monitorar a coagulação sanguínea e evitar o uso de outros medicamentos que possam interferir na sua ação.
A heparina deve ser administrada por um profissional de saúde ou pelo próprio paciente, após orientação médica.
A administração de medicamentos é uma das maiores responsabilidades do profissional de enfermagem.
Isso porque o erro na dosagem, a leitura equivocada das prescrições médicas e a falta de atenção podem trazer sérias consequências para o paciente — desde efeitos colaterais agudos até o óbito por falha profissional.
Diante da importância desse tema, muitos profissionais da enfermagem recém-formados ficam com dúvidas sobre como realizar a administração correta de fármacos.
Essa regrinha de ouro dos “4 eus”, pode fortalecer a sua segurança no momento do preparo e administração de um medicamento, lembrando que o conhecimento sobre os medicamentos que você administra, tanto como os seus efeitos adversos é além dos 9 certos na administração segura dos medicamentos fazem parte da etapa do processo da administração.
Conteúdo Atualizado!Revisado e atualizado em 08/10/2026.
Na administração de medicamentos, o erro nem sempre acontece na hora de aplicar. Ele pode começar na identificação do paciente, na interpretação da prescrição, no preparo, na escolha da via ou até passar despercebido depois da administração. Por isso, os 9 certos funcionam como barreiras de segurança ao longo de todo o processo.
Paciente certo
Confirme a identidade utilizando pelo menos dois identificadores, conforme o protocolo da instituição, como nome completo e data de nascimento ou outro identificador seguro. A conferência deve ser feita antes da administração, evitando utilizar apenas número do leito ou localização como identificação.
Medicamento certo
Compare o medicamento disponível com a prescrição, observando nome, apresentação, concentração e validade. Alergias e alertas registrados também precisam ser conferidos antes da administração. Medicamentos com nomes ou embalagens semelhantes merecem atenção redobrada.
Via certa
Confirme a via prescrita e verifique se ela é compatível com o medicamento, a apresentação, o dispositivo e a condição clínica do paciente. Nas administrações intravenosas, isso inclui avaliar diluição, compatibilidade, velocidade e funcionamento do sistema de infusão.
Hora certa
O horário faz parte da segurança e da efetividade do tratamento. Confira o aprazamento e respeite os intervalos prescritos, considerando também as regras institucionais para medicamentos de horário crítico. Quando houver atraso, omissão ou necessidade de alteração, a situação deve ser avaliada e registrada adequadamente.
Dose certa
Confira dose, concentração, unidade de medida e, quando aplicável, velocidade de infusão e programação da bomba. Cálculos envolvendo medicamentos de alta vigilância exigem atenção adicional e, quando previsto pelo protocolo institucional, dupla checagem independente.
Documentação certa
A administração precisa ser registrada de forma que outro profissional consiga identificar o que aconteceu. Horário, omissão, recusa, atraso, intercorrência ou qualquer situação relevante relacionada ao medicamento deve ser documentada conforme a rotina institucional. O registro também ajuda a evitar uma segunda administração por engano.
Orientação correta
Antes de administrar, o profissional deve saber por que aquele medicamento está sendo utilizado e, quando possível, explicar ao paciente o que está sendo administrado e quais efeitos devem ser observados. Uma dúvida sobre indicação, dose ou prescrição não deve ser simplesmente ignorada para “não atrasar o horário”.
Já aconteceu de, durante um plantão, a conferência da medicação aparentemente estar toda correta até surgir uma dúvida sobre a indicação de um medicamento recém-incluído na prescrição. A administração foi interrompida para conferência antes de chegar ao paciente. Alguns minutos de checagem evitaram que uma dúvida virasse um evento adverso.
Forma certa
Confira a forma farmacêutica e a apresentação antes do preparo. Comprimidos, soluções, ampolas, frascos e outras apresentações não devem ser tratados como equivalentes apenas porque possuem o mesmo princípio ativo. Em medicamentos administrados por sondas ou dispositivos específicos, também é necessário verificar se a apresentação pode ser utilizada daquela maneira.
Resposta certa
A administração não termina quando o medicamento entra no paciente. Observe a resposta clínica esperada e possíveis reações adversas, considerando os parâmetros indicados para aquele medicamento e para a condição clínica. Quando houver resposta inesperada, comunique, registre e siga o protocolo institucional. A OMS reforça que a segurança medicamentosa envolve diferentes momentos do cuidado, e não apenas o ato de administrar.
Em uma UTI, isso fica especialmente evidente com medicamentos de ação rápida. Após uma administração, não basta marcar a dose como realizada: pressão arterial, frequência cardíaca, nível de consciência, glicemia ou outro parâmetro relevante pode precisar ser acompanhado conforme o medicamento e a situação clínica. É justamente essa etapa que pode revelar uma resposta diferente da esperada.
Cuidados de enfermagem
Antes do preparo, confira a prescrição e identifique qualquer informação incompleta ou inconsistente. Higienize as mãos, prepare o medicamento conforme as recomendações do serviço e do fabricante, faça as conferências necessárias e evite preparar medicamentos de vários pacientes simultaneamente. Na administração, confirme novamente a identidade, mantenha atenção aos dispositivos e conexões e nunca prossiga diante de uma dúvida que possa comprometer a segurança.
Outro ponto importante é entender que os 9 certos não substituem protocolos institucionais, conhecimento farmacológico, avaliação clínica ou comunicação entre os profissionais. Diferentes serviços podem utilizar listas ampliadas de verificação, mas o objetivo permanece o mesmo: criar barreiras capazes de prevenir, identificar e reduzir erros de medicação.
O que guardar para a prática
Os 9 certos são uma forma objetiva de organizar a conferência da administração de medicamentos: paciente, medicamento, via, hora, dose, documentação, orientação, forma e resposta. Mais importante do que decorar a sequência é transformar cada item em uma oportunidade real de detectar um erro antes que ele alcance o paciente.
Resumo para salvar
Os 9 Certos da Administração de Medicamentos
Paciente, medicamento e via certos
Hora e dose conferidas antes da administração
Documentação e orientação fazem parte da segurança
Observe a resposta do paciente após administrar
Referências:
BRASIL. Ministério da Saúde. Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2026. Atualizado em 23 mar. 2026. Protocolo do Ministério da Saúde
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos. Brasília, DF: Anvisa. Protocolo da Anvisa
Conteúdo Atualizado!Revisado e atualizado em 12/10/2026.
Atrasar um medicamento em poucos minutos pode ter consequências muito diferentes conforme a situação clínica. Por isso, a segurança da administração não depende de cumprir mecanicamente um horário: depende de reconhecer quais doses exigem maior precisão e de seguir a prescrição e o protocolo institucional.
De onde surgiu a regra dos 30 minutos?
A chamada “Regra dos 30 Minutos” surgiu nos Estados Unidos como orientação para verificar se os medicamentos eram administrados até 30 minutos antes ou depois do horário programado. A aplicação indiscriminada desse intervalo, sem diferenciar os medicamentos conforme o risco clínico, foi questionada por favorecer pressa e aumentar a possibilidade de outros erros. Portanto, não deve ser tratada como uma regra universal que autoriza atrasar qualquer dose em meia hora.
Medicamentos de tempo crítico
Alguns medicamentos precisam ser administrados em horários rigorosos porque atrasos ou alterações nos intervalos podem comprometer o tratamento. A criticidade depende do medicamento, da indicação, da condição do paciente e de fatores como relação com refeições, interação com outras substâncias e necessidade de manter concentrações terapêuticas específicas.
Entre os exemplos que exigem atenção especial estão medicamentos usados em esquemas frequentes, certos anticonvulsivantes, imunossupressores para prevenção de rejeição de transplantes e medicamentos cujo horário está diretamente relacionado à alimentação ou a outra terapia. A classificação deve seguir a avaliação clínica e a lista definida pela instituição, não apenas o nome do fármaco.
Imagine que um paciente internado tenha uma dose de anticonvulsivante programada para determinado horário. Se a equipe estiver ocupada com outras tarefas, essa dose não deve ser automaticamente deslocada para o fim do plantão. É necessário identificar a criticidade, organizar as prioridades e comunicar a equipe responsável caso exista risco de atraso.
E os medicamentos de tempo não crítico?
Alguns medicamentos permitem maior flexibilidade no horário, mas isso não significa que qualquer atraso seja seguro. O boletim do ISMP Brasil de 2017 descreve janelas de referência de até uma ou duas horas para determinadas categorias de medicamentos programados. Esses intervalos devem ser compreendidos no contexto da orientação técnica publicada, e não como autorização geral para alterar a prescrição ou ignorar os protocolos locais.
Quando uma dose não puder ser administrada no horário previsto, o profissional deve verificar o motivo, avaliar a prescrição e seguir o fluxo institucional para decidir a conduta. Não se deve compensar um atraso aproximando doses sucessivas, duplicando uma dose ou mudando os horários seguintes por conta própria.
Como evitar atrasos e omissões no plantão
Atrasos podem ocorrer porque o paciente está em exame, o medicamento está indisponível, a prescrição aguarda validação ou a equipe enfrenta sobrecarga de trabalho. Para reduzir esses riscos, é importante identificar previamente os medicamentos de tempo crítico, organizar a distribuição das tarefas, comunicar intercorrências e registrar corretamente as doses administradas, recusadas, suspensas ou não realizadas.
Na prática, se um paciente retornar de um exame após o horário de uma medicação, a equipe deve conferir qual medicamento está prescrito e avaliar se a dose pode ser administrada naquele momento. Se houver dúvida sobre o intervalo ou sobre a próxima dose, a conduta deve ser esclarecida com o enfermeiro responsável e, conforme a situação, com o prescritor ou farmacêutico, seguindo o protocolo institucional.
Cuidados de enfermagem
A enfermagem deve conferir a prescrição, identificar os medicamentos de tempo crítico, respeitar os intervalos estabelecidos e registrar a administração no momento em que ela ocorre. Diante de atraso, omissão, recusa ou indisponibilidade, é necessário documentar o motivo, comunicar a equipe responsável e seguir a orientação definida para o caso. O aprazamento deve considerar a prescrição, as interações medicamentosas e os procedimentos institucionais, com atuação do técnico de enfermagem sob supervisão do enfermeiro, conforme o Parecer Cofen nº 211/2025.
Resumo para salvar
Regra dos 30 Minutos: Ainda Vale?
A regra não é uma autorização universal para atrasos
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Parecer nº 211/2025/Plenário: competência legal e ética para o aprazamento de prescrição médica por profissionais de Enfermagem. Brasília, DF: Cofen, 2025. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/parecer-no-211-2025-plenario/.
Conteúdo Atualizado!Revisado e atualizado em 12/09/2026.
Na via intradérmica, poucos milímetros fazem diferença. Se a agulha ultrapassa a derme e chega ao tecido subcutâneo, a aplicação deixa de ser intradérmica e pode comprometer o objetivo do procedimento, especialmente em testes e imunobiológicos que dependem dessa via.
O que é a via intradérmica?
A via intradérmica (ID) consiste na introdução de uma pequena quantidade de solução dentro da derme, camada localizada entre a epiderme e o tecido subcutâneo. Como a derme comporta volumes reduzidos, essa via é utilizada para aplicações específicas, como algumas vacinas, testes diagnósticos e procedimentos definidos por protocolo.
O volume não deve ser tratado como um número único para todos os medicamentos. Ele depende da finalidade, do produto e da recomendação do fabricante ou protocolo institucional. Nas vacinas administradas por via intradérmica, por exemplo, o volume é definido especificamente para cada imunobiológico.
Onde aplicar?
Para aplicações intradérmicas em geral, a face anterior do antebraço é um local tradicionalmente utilizado, principalmente quando é necessária posterior observação ou leitura da reação. Outros locais podem ser empregados conforme o procedimento e o protocolo.
Na vacinação BCG, existe uma particularidade importante: o local de escolha é a região da inserção inferior do músculo deltoide, no braço direito, conforme as orientações do Programa Nacional de Imunizações. Portanto, não é correto ensinar que toda aplicação intradérmica deve ser feita no antebraço.
Materiais Necessários
Bandeja para apoiar o material e o medicamento;
Seringa de 1 ml ou insulina;
Agulha para aspiração: 40 x 12;
Agulha para administrar: 13 x 4,5;
Algodão com álcool.
Técnica de aplicação
A técnica precisa ser superficial e controlada. Após conferir paciente, medicamento ou imunobiológico, dose, via, validade e demais requisitos de segurança, higienize as mãos e prepare o material conforme o protocolo do serviço.
Com a pele adequadamente posicionada, mantenha o bisel voltado para cima e introduza a agulha quase paralelamente à pele, formando aproximadamente 15°. Avance apenas até que o bisel desapareça e injete lentamente a solução.
A formação de uma pequena pápula no local é um importante sinal de que a aplicação ocorreu na derme. Após retirar a agulha, não massageie nem faça compressão no local quando se tratar da administração de vacina por essa via.
É justamente nessa hora que um detalhe observado durante a prática faz diferença: quando a agulha entra profundamente, a pápula característica pode não aparecer e a solução pode ser depositada no tecido subcutâneo. Por isso, não basta saber o ângulo de 15°; é preciso controlar a profundidade e observar a resposta da pele durante a aplicação.
BCG: o exemplo mais conhecido
A BCG é administrada por via intradérmica, mas sua dose não deve ser decorada sem considerar a apresentação utilizada. O Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação do Ministério da Saúde, edição revisada de 2024, apresenta 0,1 mL para a apresentação da FAP e 0,05 mL para crianças até 11 meses e 29 dias na apresentação do Serum Institute of India, passando para 0,1 mL a partir de 1 ano nessa apresentação.
Na BCG, a formação da pápula durante a aplicação ajuda a verificar a execução correta da técnica. A vacina também possui particularidades próprias quanto a indicação, conservação, registro e acompanhamento da cicatriz, que não devem ser generalizadas para todas as aplicações intradérmicas.
O que pode dar errado?
O erro mais comum que merece atenção é aplicar a solução em uma camada mais profunda do que a derme. Isso pode acontecer quando a agulha é inserida com ângulo inadequado, profundidade excessiva ou sem controle suficiente da introdução.
Outro cuidado é não transformar a formação da pápula em uma regra isolada para qualquer produto. A interpretação depende do procedimento realizado e do protocolo correspondente. Em vacinas intradérmicas, especialmente na BCG, a pápula é um parâmetro técnico esperado durante a aplicação.
Em uma situação de vacinação, por exemplo, se a equipe percebe que a técnica não produziu a resposta cutânea esperada, não é adequado simplesmente improvisar uma nova dose. A conduta diante de uma aplicação incorreta depende do imunobiológico, do fabricante e das normas vigentes; por isso, deve-se consultar imediatamente o protocolo específico.
Cuidados de enfermagem
Antes da aplicação, confira cuidadosamente paciente, produto, dose, via, local, validade, conservação e indicação, além das demais etapas de segurança estabelecidas pelo serviço.
Durante o procedimento, mantenha o bisel para cima, introduza a agulha de forma superficial e observe a formação da pápula quando ela for esperada para aquela aplicação. Após o procedimento, descarte imediatamente o perfurocortante em recipiente apropriado e registre a administração e eventuais intercorrências.
No caso de vacinação, observe também o paciente para eventos adversos imediatos e siga as orientações específicas do Programa Nacional de Imunizações. O Manual do Ministério da Saúde recomenda, quando aplicável, que o usuário permaneça sentado por 15 minutos após a vacinação para reduzir o risco de queda relacionada a reação psicogênica, especialmente entre adolescentes.
Para memorizar na prova
✓Decore para a Prova
Via intradérmica = derme + pequeno volume + bisel para cima + aproximadamente 15° + inserção superficial + pápula quando esperada.
A BCG é intradérmica, mas seu local e volume seguem regras próprias. E atenção: não existe um único volume máximo que possa ser aplicado indistintamente em toda situação de via intradérmica; sempre prevalecem a indicação, o produto e o protocolo correspondente.
Resumo para salvar
Via Intradérmica
A via intradérmica deposita a solução na derme
A técnica utiliza o bisel para cima e aproximadamente 15°
A formação de pápula é esperada em aplicações nas quais o protocolo a prevê
BCG é administrada por via intradérmica, com dose e local específicos
Referências:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento do Programa Nacional de Imunizações. Manual de normas e procedimentos para vacinação. 2. ed. rev. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2024. Disponível em: Biblioteca do Ministério da Saúde.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento do Programa Nacional de Imunizações. Manual de normas e procedimentos para vacinação. 2. ed. rev. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2024. Disponível em: Ministério da Saúde.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Parecer de Câmara Técnica nº 4/2023/CREE/Cofen. Brasília, DF: Cofen, 2023. Disponível em: Cofen.
SANTANA, Júlio César Batista et al. Administração de medicamentos por via intradérmica. In: MOTA, Ana Paula de Freitas et al. Guia prático de técnicas de enfermagem. Brasília, DF: Conselho Federal de Enfermagem, 2022. Disponível em: Biblioteca do Cofen.
Administração “In Bolus” ou “Push” de Medicamentos: O que é?
Na Terapia Medicamentosa, a administração in bolus ou push é importante, quando referimos ao tempo de administração e o efeito quase que imediato de um certo medicamento.
Segundo Ritschel* (1992), qualquer administração com tempo superior a 1 minuto é denominada infusão. Quando inferior a 1 minuto chama-se push (ou bolus).
Portanto, Bolus refere-se à administração de uma medicação, com objetivo de aumentar rapidamente a sua concentração no sangue para um nível eficaz. A administração pode ser efetuada por via intravenosa, via intramuscular, subcutânea ou intraretal.
Bombas de Infusão também possuem Sistema In Bolus!
Algumas marcas de bombas de infusão possuem programações para administração de medicamentos in bolus em casos de drogas controladas, que necessitam de controle rigoroso.
Mas em algumas situações o médico pode solicitar que seja feita, por exemplo, uma dosagem bolus de um sedativo em um paciente que já está recebendo este medicamento por via de bomba de infusão, que seja programa na própria bomba sem necessitar administrar com seringas.
Portanto, deve-se também atentar ao fluxo de infusão e o tempo que o médico solicita a administrar estes bolus nas bombas, o que geralmente é programado padrão pelos fabricantes a 1200ml/h , podendo ser alterado posteriormente juntamente com o tempo de infusão pelo plantonista.
O que devo me atentar quanto a administração in bolus?
Devemos nos atentar quanto a:
Ocorrência de potenciais efeitos colaterais dos medicamentos;
Desconforto no local da infusão o mais rapidamente possível;
Obtenção de todos os sinais vitais necessários.
Como eu administro um medicamento in bolus?
Devo primeiramente separar e estar em mãos os materiais necessários para este procedimento:
Relógio com ponteiros de segundos;
Prescrição do paciente;
Luvas de procedimentos;
Chumaço de algodão com antisséptico;
Medicação em frasco ou ampola;
Fluido para diluição, se necessário;
Seringa para a preparação de medicamentos;
Solução de soro fisiológico a 0,9% para lavagem ou fluido.
E então:
Faça a higiene das mãos. Prepare a medicação prescrita a partir do frasco ou ampola usando técnicas assépticas. Verifique o rótulo da medicação com a prescrição, cuidadosamente por duas vezes;
Leve o(s) medicamento(s) ao paciente no horário estipulado, de forma imediata, sem demora;
Identifique o paciente;
Compare os dados do paciente com a prescrição médica (se caso necessário dupla checagem com medicamentos MAV);
Explique o procedimento ao paciente. Encoraje-o a relatar qualquer sinal de desconforto;
Calce as luvas;
Administre a medicação por bolus: limpe a porta da injeção com chumaço de algodão, antisséptico e deixe secar; conecte a seringa; puxe suavemente para trás o êmbolo da seringa para aspirar o retorno de sangue; injete a medicação dentro do tempo recomendado (use o relógio para marcar o tempo de administração); retire a seringa; conecte a seringa com a solução salina na porta da injeção ou fluido, conforme a prescrição médica;
Descarte corretamente o material utilizado;
Realize a higiene das mãos.
Relate na anotação de enfermagem a administração ou recusa do medicamento, e possíveis sinais de reações adversas após a infusão.
Lembrando sempre, que:
Observe o paciente para reações adversas durante a administração do(s) medicamento(s) e vários minutos após;
Relate qualquer efeito adverso imediatamente ao profissional de saúde responsável pelo paciente, uma vez que esses efeitos podem ser fatais;
Registre medicação, dose, hora, data, via de administração e resposta do paciente à medicação nos registros de enfermagem.
* Wolfgang A. Ritschel, Gregory L. Kearns, American Pharmaceutical Association
Vias de Administração de Medicamentos
Via de administração é o caminho pelo qual uma droga é colocada em contato com o organismo. A via de administração é um constituinte muito importante para a taxa de eficiência da absorção do medicamento.
O método de administração dos medicamentos depende da rapidez com que se deseja a ação da droga, da natureza e quantidade da droga a ser administrada e das condições do paciente. As condições do paciente determinam, muitas vezes, a via de administração de certas drogas.
Uma vacina é uma preparação antigénica, cuja administração visa produzir no indivíduo vacinado proteção contra um ou mais agentes infetantes. Uma característica determinante das vacinas é serem imunogénicas, ou seja, desencadearem uma reação imunitária humoral e celular no vacinado sem provocarem doença.
Aos termos Imunização e Vacinação são atribuídos significados diferentes, embora estes sejam usados frequentemente como sinônimos:
Imunização Versus Vacinação
A Imunização:
Desenvolvimento de imunidade a uma determinada doença, através de níveis protetores de anticorpos;
Pode ser conseguida através da infeção natural, da administração de imunoglobulinas ou da administração de uma vacina.
A Vacinação:
Refere-se especificamente à administração de uma vacina;
Não confere necessariamente imunidade, uma vez que a eficácia e efetividade das vacinas não é geralmente de 100%.
Qual é o principal objetivo da vacinação?
Primeiramente, as vacinas visam proteger os indivíduos vacinados de doenças infecciosas. Além desta proteção direta, conferem também proteção indireta aos indivíduos não imunes, pela presença e proximidade de indivíduos imunes pela vacinação.
Assim, as vacinas protegem não só os indivíduos vacinados, mas também a própria comunidade. Este fenômeno designa-se Imunidade de grupo.
O efeito das vacinas na redução da incidência de doenças numa comunidade combina então estes dois mecanismos: proteção indireta dos não vacinados e proteção direta dos vacinados.
As Classificações das Vacinas
As vacinas podem ser classificadas segundo vários aspetos relacionados com o antigênio que integram.
Bacterianas:
Vacina contra a doença pneumocócica;
Vacina poliosídica de 23 valências;
Vacina contra a cólera;
Vacina contra a febre tifoide.
Virais:
Vacina contra a encefalite por picada de carraça;
Vacina contra a gripe;
Vacina contra a hepatite A e a hepatite B;
Vacina contra o VPH;
Vacina contra a raiva;
Vacina contra o rotavírus;
Vacina contra a varicela;
Vacina contra a zona.
Conheça as Vias de Administração!
A maioria das vacinas apresenta-se sob forma injetável:
Vacinas
Vias
<2 anos
>2 anos
BCG
ID
Deltoide direito
Deltoide direito
Febre Tifoide
IM
–
Deltoide/glúteo
Hepatite A
IM
Vasto lateral coxa
Deltoide
Hepatite A + B
IM
Vasto lateral coxa
Deltoide
DTPa
IM
Vasto lateral coxa/Glúteo
Deltoide/ Glúteo
Tétano
IM
Vasto lateral coxa
Deltoide/Glúteo
Tríplice Bacteriana Adulto
IM
–
Deltoide/Glúteo
Pentavalente
IM
Vasto lateral coxa/Glúteo
Deltoide/Glúteo
Hexavalente
IM
Vasto lateral coxa
Deltoide
Hemófilos
IM
Vasto lateral coxa/Glúteo
Deltoide/Glúteo
Tríplice Viral (SCR)
SC
Vasto lateral coxa/Glúteo
Deltoide/Glúteo
Pneumocócica polivalente
IM
Vasto lateral coxa
Deltoide/Glúteo
Pneumocócica conjugada
IM
Vasto lateral coxa
Deltoide
Meningocócica C conjugada
IM
Vasto lateral coxa
Deltoide
Meningocócica quadrivalente ACWY
IM
Vasto lateral coxa
Deltoide
Meningocócica B
IM
Vasto lateral coxa/Deltoide
Deltoide
Influenza (Gripe)
IM/SC
Vasto lateral coxa/glúteo
Deltoide/Glúteo
Varicela (Catapora)
SC
Vasto lateral coxa/glúteo
Deltoide/Glúteo
Rotavírus
V.O
Oral
–
dTpa + IPV
IM
–
Deltoide/Glúteo
HPV (Ambas)
IM
–
Deltoide
Herpes Zóster
SC
–
Deltoide/Glúteo
Dengue
SC
–
Deltoide/Glúteo
Dicas!
Quais são as Vacinas Vírus Vivos Atenuados?
Injetáveis:
Rubéola, sarampo, caxumba, varicela (triviral/ SCR e tetraviral) , febre amarela, herpes-zóster e dengue.
Orais:
Poliomielite e rotavírus.
Qual é o intervalo mínimo necessário entre vacinas diferentes?
Vacinas
Intervalo Mínimo entre as Vacinas
Entre 2 inativadas
NENHUM
Entre 1 inativada e 1 viva atenuada
NENHUM
Entre 2 vivas atenuadas injetáveis
30 dias (alguns autores admitem 15 dias)
Entre 2 vivas atenuadas por via oral
NENHUM (exceto entre pólio oral e rotavirus, desejável esperar 15 dias, atentando para idade máxima limite para a aplicação.
DTPa/Hexa/Penta
1 mês entre as três primeiras; 6 meses entre a terceira e o primeiro reforço.
Poliomielite
1 mês
Dengue
6 meses
Hepatite B
Entre primeira e segunda doses: 1 mês Entre segunda e terceira doses: 2 meses Entre segunda e terceira doses: 6 meses (já se admitem 4 meses)
Hepatite A
6 meses
Hepatite A + B
Entre primeira e segunda doses: 4 semanas/ 1 mês Entre segunda e terceira doses: 20 semanas/ 5 meses Entre primeira e terceira doses: 24 semanas/ 6 meses
Tríplice Viral
1 mês
Varicela <13 anos
3 meses
Varicela >13 anos
1 mês
Meningocócica C conjugada
1 mês
Meningocócica B
1 mês
Pneumo 13 conjugada
No primeiro ano de vida: 6 semanas. A partir de 1 ano de vida: 8 semanas
HPV
Entre primeira e segunda doses: 1 mês Entre segunda e terceira doses: 3 meses Entre primeira e terceira doses:: 6 meses (já se admitem 4 meses)
Rotavirus
1 mês
O Calendário das Vacinas
Anualmente, o calendário de vacinas está constantemente sendo atualizada, sendo importante consultar a tabela sempre. A Sociedade Brasileira de Imunização disponibiliza estes calendários atualizados, vale uma consulta!
Veja mais em:
Indicações de administração de Soluções Intravenosas
Não há ao certo artigos ou leituras oficiais sobre as indicações para tais soluções terapêuticas infundidas nos lúmens dos Cateteres Venosos Centrais, mas existem algumas regras que devem ser observadas na administração de soluções intravenosas pelo CVC. Podendo variar de Instituição para Instituição, sugiro recorrer ao POP dos mesmos.
Vejamos um exemplo, a nutrição parentérica total (NPT) deve infundir num lúmen isolado de outras soluções, geralmente indicado em via Distal (em casos de duplo lúmens), e podendo até ser infundido em via medial (caso tri-lúmen), devendo ter seu controle de débito através de uma bomba infusora.
Também o sangue e os hemoderivados devem infundir num lúmen isolado de outras soluções. A administração de outras soluções deve assegurar sempre a permeabilidade e débito do CVC, para diminuir o aparecimento de complicações relacionadas com a obstrução dos seus lúmens.
Além disso, essa administração deve ser controlada de modo a evitar uma sobrecarga hídrica. Lembrando, que após cada administração de medicação deve efetuar-se a lavagem das linhas infusoras com Soro Fisiológico 0,9%, para evitar incompatibilidades entre fármacos administrados.
Na administração simultânea de várias soluções, deve avaliar-se a sua relação de compatibilidade, para assim se escolher o lúmen onde devem infundir.
CONTROVÉRSIAS EM QUESTÃO DE DROGAS VASOATIVAS EM LÚMENS CERTOS
Há grandes controvérsias sobre o uso correto de lúmens para a infusão das DVAS, há lugares que especificam que deve dar preferência a instalar estes medicamentos sempre na via proximal (que por sua vez deveria ser identificada para favorecer exclusividade), uma vez que esta possui “prime” (calibre), fluxo gravitacional e velocidade de infusão (ml/hr) inferior em relação aos outros lúmens (medial e distal).
A fim de evitar “flushs” destas medicações e consequentemente superdosagem da mesma, portanto, desde que há instituições que utilizam do PICC, na qual, dispõem de 1 ou dois lúmens, não há uma identificação certa se a via é proximal ou distal, desde que o Enfermeiro faz a mensuração e o corte do tamanho correto conforme a anatomia do paciente, impossibilitando o espaçamento destes lúmens.
Mas temos que respeitar sim a compatibilidade dos medicamentos, e a individualidade das vias, evitando que certas soluções sejam misturadas e percam seu efeito terapêutico no paciente, e possibilitando mais ainda uma instabilidade hemodinâmica do paciente.
Christiane RibeiroComentários desativados em Previna a Superbactéria: Use Racionalmente os Antibióticos!
A resistência das bactérias aos antibióticos tem aumentado muito nos últimos anos. Ela pode surgir nas bactérias devido à alterações genéticas, mas quando se toma o antibiótico, as que possuem resistência podem sobreviver enquanto as que são sensíveis morrem, gerando uma seleção das bactérias resistentes. Por isso é muito importante evitar o uso desnecessário de […]
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