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Enfermagem Ilustrada

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Tag: shilley

Histórias

Shirley “no more” , please!? 

7 07+00:00 novembro 07+00:00 2016Christiane RibeiroComments(2)

Caros colegas da área de enfermagem, gostaria de expor minha aflição decorrente a diversos fatores nas quais me deixam nervoso quando vou ler para seguir a anotação de enfermagem do colega do plantão anterior…. O cateter de shilley, o único, e exclusivo, é um cateter para hemodiálise sim. Gostaria que vocês parassem de vez por […]

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enfermagemilustrada

Quando a solução não flui como deveria, não é norm Quando a solução não flui como deveria, não é normal simplesmente aumentar a pressão na seringa. A resistência pode indicar problema no cateter, na posição do membro ou até uma obstrução.

Na prática, observe:

• Dobra ou compressão do equipo/cateter.
• Posicionamento do membro interferindo no fluxo.
• Conexões fechadas ou inadequadas.
• Cateter parcialmente ou totalmente obstruído.
• Infiltração ou extravasamento, principalmente se houver edema, dor ou alteração da pele.

O detalhe que faz diferença no plantão: se existe resistência, pare e investigue antes de insistir. Forçar a infusão pode aumentar a pressão no sistema e causar complicações.

Verifique o acesso, o trajeto do equipo e os sinais locais. Se a causa não for identificada ou a resistência persistir, siga o protocolo institucional e comunique a equipe responsável.

Salve para lembrar: resistência não se vence na força, se investiga. Compartilhe com quem precisa levar esse cuidado para o próximo plantão.

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Enfermagem Ilustrada — conteúdo de Enfermagem apresentado de forma visual, prática e objetiva.
Antes de pensar em trocar a sonda, pare a infusão Antes de pensar em trocar a sonda, pare a infusão e avalie por que ela obstruiu. Forçar a passagem pode causar dano ao dispositivo e aumentar o risco para o paciente.

Na prática da enfermagem:

• Interrompa a dieta ou medicação.
• Confira se há dobras, compressões ou conexões inadequadas.
• Verifique se a sonda está permeável conforme protocolo institucional.
• Tente desobstrução com água morna, utilizando seringa adequada e pressão suave, conforme protocolo do serviço.
• Nunca force o êmbolo se houver resistência importante.
• Não utilize objetos rígidos ou fios para tentar “furar” a obstrução.

Um detalhe que faz diferença no plantão: medicamentos administrados pela sonda são uma causa frequente de obstrução, principalmente quando não há lavagem adequada entre as administrações. Por isso, a prevenção também faz parte do cuidado.

Se a obstrução persistir, comunique a equipe e siga o protocolo institucional para avaliar a necessidade de outras medidas ou troca do dispositivo.

Salve este passo a passo para consultar no plantão e compartilhe com quem ainda acha que é só empurrar a seringa com força.

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Conforto não é apenas “deixar o paciente confortáv Conforto não é apenas “deixar o paciente confortável”. É uma parte do cuidado que envolve dor, posição, higiene, ambiente, sono, segurança e necessidades emocionais.

Na prática, pequenas atitudes podem mudar muito a experiência do paciente:

• Ajustar o posicionamento e aliviar pontos de pressão.
• Manter higiene corporal e oral adequada.
• Controlar ruídos, iluminação e temperatura quando possível.
• Avaliar e comunicar dor ou desconforto.
• Manter roupas, lençóis e dispositivos bem posicionados.
• Facilitar descanso e sono.
• Explicar os procedimentos antes de realizá-los.

Um detalhe que muitas vezes passa despercebido: conforto também é observar o que o paciente não consegue pedir. Uma posição inadequada, boca seca, frio, dor ou um acesso tracionado podem parecer pequenos para quem cuida, mas são grandes fontes de desconforto para quem está internado.

Na rotina, olhar o paciente antes de olhar apenas os equipamentos ajuda a identificar essas necessidades.

Salve para lembrar que cuidado de qualidade também está nos detalhes e compartilhe com quem está aprendendo enfermagem na prática.

#EnfermagemIlustrada

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Os tradicionais “9 certos” foram ampliados ao long Os tradicionais “9 certos” foram ampliados ao longo do tempo para reforçar as barreiras de segurança na administração de medicamentos. Hoje, os materiais do Cofen apresentam 13 certos.

São eles: prescrição, paciente, medicamento, validade, forma, dose, via, compatibilidade, orientação, horário, tempo, ação e registro certos.

Na prática, o ponto mais importante não é decorar uma lista enorme. É entender que cada conferência funciona como uma barreira contra um erro diferente.

E atenção: os 13 certos não substituem a avaliação clínica, a conferência da prescrição e os protocolos da instituição. A administração segura envolve todo o processo, do preparo ao acompanhamento da resposta do paciente.

Salve para revisar antes da próxima prova e compartilhe com aquele colega que ainda está estudando pelos antigos “9 certos”.

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Após o cateterismo, o cuidado muda principalmente Após o cateterismo, o cuidado muda principalmente conforme o local de acesso: radial ou femoral. Observar o membro e o sítio de punção é essencial para identificar complicações precocemente.

Acesso radial — punho:

• Avalie sangramento, hematoma, dor e perfusão da mão.
• Observe cor, temperatura, sensibilidade e movimentação dos dedos.
• Mantenha o dispositivo de compressão conforme protocolo.

Acesso femoral — virilha:

• Observe sangramento e formação de hematoma.
• Avalie a perfusão, temperatura, cor e pulsos do membro.
• Mantenha o paciente conforme a orientação institucional quanto à posição e mobilização.

O detalhe que merece atenção no plantão: não olhe apenas para o curativo. Um membro que fica frio, pálido, doloroso, com alteração de sensibilidade ou redução do pulso precisa de avaliação imediata e comunicação à equipe.

Também monitore sinais vitais e observe dor torácica, alterações do ritmo cardíaco ou qualquer mudança clínica após o procedimento.

Salve para revisar antes do próximo plantão e compartilhe com quem ainda confunde os cuidados do acesso radial com os do femoral.

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Acompanhante tentou fazer churrasco na varanda da enfermaria usando uma lamparina de álcool gel. Conduta: Extintor acionado preventivamente.

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Paciente acordou às 3h jurando que o ralo do banheiro estava conversando. Conduta: Avaliação neurológica realizada com sucesso.

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Paciente recusou medicação alegando que o horóscopo do dia proibia remédios pela manhã. Conduta: Orientado a negociar com os astros.

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Técnico de plantão tentou tomar café gelado achando que era achocolatado. Conduta: Surpresa amarga registrada em expressão facial.

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📌 Técnico de Imobilização Ortopédica
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