Partograma: O Que Não Pode Passar Despercebido

Vá direto ao ponto!

1. O que deve ser registrado?
2. Dilatação cervical e evolução do parto
3. Frequência cardíaca fetal e contrações
4. O partograma tradicional ainda é suficiente?
5. Cuidados de enfermagem

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Conteúdo Atualizado! Revisado e atualizado em 16/10/2026.

No acompanhamento do trabalho de parto, um registro incompleto pode atrasar a identificação de alterações importantes. O partograma organiza a evolução do parto ao longo do tempo, reunindo informações sobre a dilatação cervical, as condições maternas, a frequência cardíaca fetal e a atividade uterina. Seu preenchimento deve acompanhar a avaliação clínica, e não substituí-la.

O que deve ser registrado?

O modelo utilizado pela instituição pode variar, mas o registro geralmente inclui identificação da gestante, paridade, horários das avaliações, dilatação cervical, descida e posição fetal, frequência cardíaca fetal, contrações uterinas, condições das membranas e do líquido amniótico, sinais vitais maternos e medicamentos administrados.

Cada informação deve corresponder ao momento em que foi avaliada. Se houver mudança no quadro clínico, a equipe precisa registrar o achado, comunicar os profissionais responsáveis e documentar as condutas adotadas, sem preencher dados retrospectivamente como se tivessem sido observados naquele horário.

Dilatação cervical e evolução do parto

Nos modelos gráficos tradicionais, a dilatação cervical é representada ao longo do tempo, permitindo acompanhar sua progressão. Entretanto, é importante atualizar um conceito frequentemente cobrado em provas: a fase ativa do primeiro período do trabalho de parto é geralmente considerada a partir de 5 cm de dilatação, conforme as recomendações da Organização Mundial da Saúde.

Além disso, a dilatação inferior a 1 cm por hora, isoladamente, não deve ser utilizada como indicação automática de intervenção. A evolução precisa ser interpretada em conjunto com as condições maternas e fetais, a dinâmica uterina e os demais achados clínicos. As linhas tradicionais de alerta e ação não devem ser aplicadas como critérios universais para determinar que o parto está evoluindo de forma anormal.

Imagine uma gestante cuja dilatação permanece em 6 cm durante uma avaliação. Esse dado, sozinho, não define a necessidade de acelerar o parto ou indicar cesariana. É necessário considerar o intervalo entre os exames, as contrações, a frequência cardíaca fetal, as condições maternas e a avaliação obstétrica antes de decidir a conduta.

Frequência cardíaca fetal e contrações

A frequência cardíaca fetal deve ser registrada nos intervalos previstos pelo protocolo assistencial, com atenção a alterações que exijam avaliação imediata. As contrações também precisam ser documentadas conforme sua frequência, duração e características observadas, relacionando esses dados à evolução clínica.

O registro da bolsa amniótica deve indicar se as membranas estão íntegras ou rotas e descrever o líquido amniótico conforme o padrão do serviço. A presença de líquido meconial exige avaliação do contexto clínico e da condição fetal, mas não determina, por si só, um desfecho específico.

O partograma tradicional ainda é suficiente?

A OMS desenvolveu o Labour Care Guide (Guia de Cuidados durante o Trabalho de Parto) para substituir o modelo tradicional por um acompanhamento mais abrangente, com atenção às condições da mulher, do bebê, ao suporte oferecido e à tomada de decisões compartilhada. A ferramenta incorpora parâmetros atualizados para reconhecer desvios e orientar a avaliação clínica.

Na prática, o profissional deve utilizar o instrumento adotado pelo serviço e conhecer seu protocolo vigente. Quando o modelo tradicional for utilizado, suas linhas e símbolos precisam ser interpretados conforme as recomendações atuais, sem transformar um gráfico em decisão clínica isolada.

Cuidados de enfermagem

Registre os dados no horário correto, confira a identificação da gestante e mantenha a documentação legível e completa. Diante de alterações na frequência cardíaca fetal, sinais de comprometimento materno ou outros achados preocupantes, comunique imediatamente a equipe responsável e siga o protocolo institucional. Na passagem de plantão, destaque a evolução do trabalho de parto, os achados recentes e as condutas pendentes, garantindo continuidade assistencial.

Registre a evolução do trabalho de parto com horários corretos
Considere a fase ativa geralmente a partir de 5 cm
Não use a dilatação isoladamente para indicar intervenção
Comunique alterações maternas e fetais sem demora

Referências:

BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2017. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/diretrizes/ddt_assistencia_partonormal.pdf.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization, 2018. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550215.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). WHO labour care guide: user’s manual. Geneva: World Health Organization, 2020. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240017566.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). WHO labour care guide: implementation resource package. Geneva: World Health Organization, 2025. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240109346.
ROCHA, Ivanilde Marques da Silva et al. O partograma como instrumento de análise da assistência ao parto. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v. 43, n. 4, p. 880–888, 2009. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0080-62342009000400020.

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Braxton Hicks: Contrações de Treinamento

Vá direto ao ponto!

1. Características
2. O que pode fazer para aliviar as contrações?
3. Diferença entre a Contração de Treinamento Vs. Trabalho de Parto
4. QUANDO ENTRAR EM CONTATO COM O OBSTETRA?

Também conhecidas como contrações de treinamento ou falso trabalho de parto, as contrações de Braxton Hicks são contrações uterinas que podem ser percebidas no terceiro trimestre de gravidez.

Apesar de geralmente causarem ansiedade na gestante, não trazem prejuízos nem à mãe, nem ao bebê, e não indicam trabalho de parto.

Algumas mulheres descrevem as contrações de Braxton Hicks como um aperto no abdômen que vai e vem. Outras dizem que parecem cólicas menstruais leves.

Características

Diferente do que ocorre com as contrações que indicam trabalho de parto, as de Braxton Hicks:

Geralmente não são dolorosas;
Não ocorrem em intervalos regulares;
Não ocorrem em pequenos intervalos;
Podem desaparecer quando você muda de atividade ou posição;
Não ficam mais fortes conforme o tempo passa.

O que pode fazer para aliviar as contrações?

Dar uma volta, pois as falsas contrações geralmente param quando você muda de posição ou se locomove;
Dormir ou descansar um pouco;
Relaxar tomando um banho quente ou ouvindo música;
Receber uma massagem.

Diferença entre a Contração de Treinamento Vs. Trabalho de Parto

Umas das diferenças mais marcantes entre as contrações de Braxton Hicks e as contrações do parto é o fato da primeira ser habitualmente indolor e de frequência irregular.

As contrações de treinamento podem até ser incômodas em alguns casos, mais elas são bem diferentes das intensas e dolorosas contrações do trabalho de parto.

A forma de descrever as contrações de treinamento pode ser diferente de mulher para mulher:

Há algumas grávidas que descrevem as contrações de treinamento como algo semelhante a leves cólicas menstruais ou cólicas intestinais, apesar desta não ser apresentação mais comum;
Na maioria dos casos, o que as mulheres descrevem mesmo são apenas contrações uterinas indolores.

Como já referido, as contrações de Braxton Hicks são irregulares, os seus intervalos são imprevisíveis e elas não vão se tornando cada vez mais fortes e frequentes com o passar das horas, que é exatamente o comportamento das contrações do parto.

Outra fato que é típico das contrações de treinamento é o alívio das contrações após uma simples mudança de posição. Se a mulher está em pé, muitas vezes basta ela sentar-se ou deitar-se para que as contrações desapareçam. Deitar de lado também costuma ajudar.

De maneira oposta, durante o trabalho de parto, mudar de posição não tem nenhum efeito sobre as contrações. Quando iniciam-se as contrações expulsivas, nada funciona para aliviá-las.

QUANDO ENTRAR EM CONTATO COM O OBSTETRA?

As maioria das mulheres consegue distinguir facilmente as contrações de Braxton Hicks das contrações do parto.

No entanto, se você estiver insegura ou se o padrão das contrações tiver mudado recentemente, entre em contato com o seu obstetra.

Alguns sinais de alerta que não devem ser ignorados, mesmo que as contrações não tenham as características de trabalho de parto descritas acima. São eles:

Perda de sangue vaginal;
Perda de líquidos pela vagina;
Contrações muito dolorosas de início súbito;
Redução clara dos movimentos do bebê.

Referências:

Braxton Hicks Contractions – American Pregnancy Association.
Latent phase of labor – UpToDate.
Williams Obstetrics, 25e F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, Brian M. Casey, Catherine Y. Spong.

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