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Colocar uma comadre exige mais do que posicionar um recipiente sob o paciente. Um movimento inadequado pode provocar dor, atrito na pele, contaminação ou até uma queda durante a mobilização. Por isso, antes de iniciar, a enfermagem deve avaliar a capacidade de movimento, explicar o procedimento e organizar o ambiente para preservar a segurança e a dignidade do paciente.
Materiais necessários
Separe comadre limpa e íntegra, luvas de procedimento, papel higiênico, toalha, material para higiene íntima e recipiente com água, quando necessário. Deixe também o material de proteção do leito disponível e providencie um biombo ou cortina para garantir a privacidade. A higienização das mãos deve ser realizada nos momentos indicados, antes e depois do procedimento.
Como colocar a comadre com segurança
Primeiro, identifique o paciente, explique o que será feito e verifique se ele consegue elevar o quadril com segurança. Posicione o leito em altura adequada para o profissional e utilize luvas de procedimento conforme o risco de contato com eliminações.
Se o paciente tiver mobilidade suficiente, oriente-o a flexionar os joelhos e elevar o quadril, colocando a comadre cuidadosamente sob as nádegas. Se não conseguir realizar esse movimento, vire-o lateralmente com técnica segura, posicione o dispositivo e retorne-o à posição adequada, evitando puxões e atrito. Quando houver dependência importante, dor, restrição de movimento ou dificuldade para mobilizar, solicite ajuda de outro profissional e utilize os recursos de transferência disponíveis.
Na prática, um paciente que consegue movimentar os braços nem sempre tem força suficiente para elevar o quadril. Se a equipe insistir para que ele faça esse movimento sozinho, pode ocorrer deslizamento no colchão e fricção da pele sacral. A avaliação funcional antes de começar ajuda a decidir se o paciente pode colaborar ou se precisará de apoio adicional.
Durante o uso
Cubra o paciente com um lençol, deixando exposta apenas a região necessária, e mantenha a campainha ao alcance quando ele puder utilizá-la. Permita que realize a higiene íntima sozinho se tiver condições; caso contrário, ofereça assistência respeitando sua autonomia e privacidade. Não deixe um paciente com risco de queda ou instabilidade clínica sozinho sem avaliação e supervisão adequadas.
Como retirar a comadre
Antes de retirar, confirme se o paciente terminou a eliminação e pergunte se sente dor ou desconforto. Se ele conseguir elevar o quadril, retire o dispositivo lentamente, mantendo-o nivelado para evitar derramamentos. Se não conseguir, vire-o de lado com apoio adequado, retire a comadre e reposicione-o com cuidado.
Após a evacuação ou micção, realize ou auxilie a higiene conforme a necessidade, seque delicadamente a pele e verifique se há vermelhidão, escoriações, dor ou outras alterações. Pacientes com pele frágil, baixo peso, imobilidade prolongada ou lesões na região sacral precisam de atenção especial, pois o contato e o deslizamento do dispositivo podem agravar essas condições.
Imagine um paciente acamado que apresenta vermelhidão na região sacral depois de utilizar a comadre. A equipe deve avaliar a pele, evitar novos movimentos que provoquem atrito, comunicar a alteração conforme a rotina do serviço e registrar os achados. A proteção da pele precisa fazer parte do procedimento, e não ser lembrada apenas quando uma lesão aparece.
Descarte e higienização
Observe o aspecto e, quando indicado, a quantidade das eliminações antes do descarte. Alterações relevantes, como sangue, fezes muito escurecidas ou volume urinário diferente do esperado, devem ser comunicadas e registradas de acordo com a condição clínica e a rotina institucional.
Depois do uso, encaminhe a comadre para o local destinado ao processamento, conforme o protocolo do serviço. A limpeza e a desinfecção devem seguir as normas institucionais, com definição clara de responsabilidades e capacitação dos profissionais envolvidos. Não se deve presumir que qualquer trabalhador possa realizar o processamento sem treinamento e orientação formal.
Cuidados de enfermagem
Antes, durante e depois do procedimento, a enfermagem deve:
- Higienizar as mãos e utilizar os equipamentos de proteção indicados.
- Preservar a privacidade e explicar cada etapa ao paciente.
- Avaliar a mobilidade, a dor e o risco de queda antes de movimentá-lo.
- Evitar arrastar a comadre sobre a pele e observar a região sacral.
- Realizar a higiene íntima conforme a necessidade e manter a pele seca.
- Observar as eliminações, registrar alterações e comunicar intercorrências.
- Encaminhar o dispositivo para limpeza e desinfecção conforme o protocolo institucional.
Esses cuidados contribuem para reduzir desconforto, contaminação, lesões de pele e falhas no acompanhamento clínico.
O que não pode ser esquecido
A colocação e a retirada da comadre fazem parte dos cuidados básicos de enfermagem, mas exigem avaliação individual, técnica segura e atenção à dignidade do paciente. O procedimento deve ser adaptado às condições clínicas e funcionais de cada pessoa, seguindo o protocolo da instituição.
Como Colocar e Retirar a Comadre
- Avalie a mobilidade antes de posicionar
- Preserve a privacidade e evite atrito na pele
- Realize a higiene após as eliminações
- Observe as eliminações e registre alterações
Referências:
- CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO (COREN-SP). Orientação Fundamentada nº 006/2016: limpeza e descontaminação de artigos críticos e semicríticos (comadres e papagaios). São Paulo: Coren-SP, 2016. Disponível em: https://portal.coren-sp.gov.br/sites/default/files/Orienta%C3%A7%C3%A3o%20Fundamentada%20-%20006_1.pdf.
- HOSPITAL ESCOLA PORTUGAL RAMALHO. POP.ENF.34: Uso de urinol/aparadeira. Maceió: Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas, 2024. Disponível em: https://hepr.uncisal.edu.br/wp-content/uploads/2024/02/POP-34-Uso-de-Urinol-ou-Aparadeira.pdf.
- HOSPITAL MUNICIPAL UNIVERSITÁRIO DE RIO VERDE. Protocolo Operacional Padrão: procedimentos de enfermagem. Rio Verde: Prefeitura Municipal de Rio Verde, 2020. Disponível em: https://www.rioverde.go.gov.br/wp-uploads/2020/02/Protocolo-Operacional-Padr%C3%A3o-%E2%80%93-Procedimentos-de-Enfermagem.pdf.
- SILVA, C. S. J. Procedimento Operacional Padrão – POP Enfermagem: colocação e retirada de comadre/aparadeira. Aracaju: Universidade Federal de Sergipe, Campus da Saúde Professor João Cardoso Nascimento Júnior, 2010.
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA. POP-FACENF: Higiene do paciente — como colocar e retirar comadre do paciente acamado. Juiz de Fora: UFJF, s.d. Disponível em: https://www.ufjf.br/fundamentosenf/files/2019/08/POP-FACENF-Higiene-do-paciente-n.12.pdf.
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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