A flebite é uma inflamação das veias, que pode causar dor, inchaço, vermelhidão e calor na região afetada. Em casos mais graves, pode levar à formação de coágulos sanguíneos (trombose), o que pode ter sérias consequências para a saúde.

Vários medicamentos são vesicantes e podem aumentar o risco de flebite, principalmente quando administrados por via intravenosa (IV).

Medicamentos Vesicantes

Os medicamentos vesicantes são aqueles que, quando extravasados durante a administração intravenosa, causam danos graves aos tecidos no local da infusão.

Efeitos do extravasamento:

• Queimadura química: Dor intensa, vermelhidão, inchaço e formação de bolhas no local.
• Necrose: Morte das células e dos tecidos, podendo levar a úlceras profundas e até mesmo à amputação de membros em casos graves.
• Danos nervosos: Dor persistente, formigamento, dormência e fraqueza muscular.

Medicamentos que podem causar Flebite

Antibióticos

• Vancomicina;
• Benzilpenicilina;
• Aminoglicosideos (gentamicina);
• Cefalosporinas (ceftriaxona);
• Quinolonas (ciprofloxacina);

Soluções intravenosas

• Soluções com alto teor de osmolalidade (açúcar) ou pH alcalino (> 8,5);

Drogas Vasoativas

• Dopamina;
• Adrenalina;
• Amiodarona;
• Noradrenalina;
• Vasopressina;
• Dobutamina;

Nutrição Parenteral Parcial e Total

Eletrólitos

• Cloreto de Potássio 19,1%;
• Cloreto de Sódio 20 %;
• Bicarbonato de Sódio;
• Gluconato de Cálcio;

Hemoderivados

• Hemácias;
• Plasma;
• Plaquetas

Corticoides

• Dexametasona

Anti-inflamatórios não esteroides (AINES)

• ibuprofen;
• piroxicam;
• diclofenaco

Contrastes

• Sulfato de bário;
• Ioxitalamato de meglumina e de sódio;
• Iobitridol;
• Iodixanol;
• Ioexol;
• Iomeprol;
• Iopamidol;
• Ácido gadotérico;
• Hexafluoreto de enxofre

Quimioterápicos

• Doxorubicina (Adriamicina);
• Daunorubicina (Cerubidina);
• Vincristina (Oncovin);
• Vinblastina (Velban);
• Mitoxantrona (Novantrone);
• Epirrubicina (Ellence);
• Ifosfamida (Ifex);

Outros

• Azul de metileno;
• Aminofilina;
• Diazepam;
• Fenitoína;
• Prometazina

Fatores de risco adicionais para flebite

Cateteres venosos periféricos (CVPs):

• • Tempo de permanência do cateter
  • Tipo de cateter
  • Local de inserção

Idade:

• • Acima de 65 anos

Histórico de flebite:

• • Episódios anteriores aumentam o risco

Imobilização:

• • Pacientes acamados ou com pouca mobilidade

Desidratação:

• • Redução do volume sanguíneo

Câncer:

• • Tumores malignos e quimioterapia

Doenças inflamatórias:

• • Doença de Crohn, colite ulcerativa, lúpus

Prevenção da flebite

Inserção e manutenção adequadas do cateter:

• • Siga os protocolos rigorosos de inserção e manutenção de cateteres.
  • Utilize o menor cateter possível pelo menor tempo necessário.
  • Troque o curativo do cateter regularmente.

Hidratação adequada:

• • Mantenha o paciente hidratado com líquidos intravenosos ou orais.

Mobilização precoce:

• • Incentive o paciente a se mover o máximo possível.

Medicação profilática:

• • Em alguns casos, medicamentos podem ser usados ​​para prevenir a flebite.

Referências:

1. Guia Farmacêutico – Medicamentos Irritantes e Vesicantes: https://guiafarmaceutico.hospitalsaocamilosp.org.br/medicamentos-de-alerta/lista-de-medicamentos/
2. PRAS-TC-002-PROTOCOLO DE EXTRAVASAMENTO DE MEDICAÇÕES VESICANTES NÃO-QUIMIOTERÁPICAS: https://jornal.hcfmb.unesp.br/wp-content/uploads/2022/03/PRC-Amb-ONCO-002-%E2%80%93-PROTOCOLO-EXTRAVASAMENTO-DE-QUIMIOTERAPICOS-atualizado.pdf
3. PARECER COREN-SP CAT Nº 019/2009 / – Assunto: Infusão de fármacos antineoplásicos vesicantes: https://portal.coren-sp.gov.br/sites/default/files/parecer_coren_sp_2012_18.pdf

SOBRE A AUTORA

Christiane Ribeiro

Técnica de Enfermagem Intensivista

✓ 16 anos de experiência em UTI

Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva, contribuindo também para a produção de conteúdos educativos voltados à enfermagem.

É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.

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