O Livro de Ocorrência é  um mecanismo de comunicação entre os profissionais de enfermagem, utilizado como documento de respaldo legal para o cliente, para o profissional e para a instituição e para anotar informações ou intercorrências nos plantões, tendo como objetivo padronizar o preenchimento do livro de ocorrências pela enfermagem.

O livro deve ser disponibilizado como um Livro Ata, onde o profissional deve dispor de canetas azul/vermelho (conforme plantão diurno ou noturno), e seu carimbo profissional para registrar o acontecimento.

Responsabilidade

Enfermeiro.

Como são os passos do preenchimento?

• Registrar no livro de ocorrênciasfatos ocorridos que interferem na qualidade da assistência, como por exemplo:
  • Atrasos de colegas;
  • Faltas justificadas e não justificadas;
  • Problemas relacionados a atividade profissional;
  • Intercorrências ocorridas com a equipe médica e/ou multiprofissional;
  • Inconsistências encontradas em prontuários (exemplo: letra Ilegível, falta de dados do usuário e carimbos de cabeça para baixo).
  • Atritos ocorridos na relação interpessoal com usuários e/ou acompanhantes, colegas de trabalho entre outros;
  • Interrupções ocorridas na passagem de plantão prejudicando o andamento da mesma;
  • Outras ocorrências relevantes que possam causar prejuízo a qualidade da assistência. (Uso do carro de emergência, materiais avariados ou não encontrados na unidade como: bomba de infusão, esfigmomanômetro, glicosímetro, termômetros, suportes de soro, biombo, cama etc);
  • Anotar pendencias do plantão;
  • Comunicar a Chefia Imediata a necessidade de dar vistos no livro de Ocorrências;

Referência:

1. https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/16302