| Vacinas |
Esquemas e recomendações Comentários |
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS |
| Gratuitas Clínicas
privadas de nas UBS*vacinação |
| ROTINA |
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| Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, tétano e coqueluche) – dTpa ou dTpa-VIP
Dupla adulto (difteria e tétano) – dT |
Histórico vacinal |
Conduta na gestação |
• A dTpa está recomendada em todas as gestações, pois além de proteger a gestante e evitar que ela transmita a Bordetella pertussis ao recém-nascido, permite a transferência de anticorpos ao feto protegendo-o nos primeiros meses de vida até que possa ser imunizado.
• Mulheres não vacinadas na gestação devem ser vacinadas no puerpério, o mais precocemente possível.
• Na indisponibilidade de dTpa, pode-se substituí-la pela dTpa-VIP, ficando a critério médico a prescrição. |
SIM, dT e dTpa |
SIM, dTpa e dTpa-VIP |
| Previamente vacinada, com pelo menos três doses de vacina contendo o componente tetânico. |
Uma dose de dTpa a partir da 20ª semana de gestação. |
| Em gestantes com vacinação incompleta tendo recebido uma dose de vacina contendo o componente tetânico. |
Uma dose de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação. Respeitar intervalo mínimo de um mês entre elas. |
| Em gestantes com vacinação incompleta tendo recebido duas doses de vacina contendo o componente tetânico. |
Uma dose de dTpa a partir da 20ª semana de gestação. |
| Em gestantes não vacinadas e/ou histórico vacinal desconhecido. |
Duas doses de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação. Respeitar intervalo mínimo de um mês entre elas. |
| Hepatite B |
Três doses, no esquema 0 – 1 – 6 meses. |
A vacina hepatite B deve ser aplicada em gestantes não anteriormente vacinadas e suscetíveis à infecção. |
SIM |
NÃO |
| Influenza (gripe) |
Dose única anual. Em situação epidemiológica de risco, especialmente para gestantes imunodeprimidas, pode ser considerada uma segunda dose a partir de 3 meses após a dose anual. |
• A gestante é grupo de risco para as complicações da infecção pelo vírus influenza. A vacina está recomendada nos meses da sazonalidade do vírus, mesmo no primeiro trimestre de gestação. Desde que disponível, a vacina influenza 4V é preferível à vacina influenza 3V, por conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina 3V.
• Se a composição da vacina disponível for concordante com os vírus circulantes, poderá ser recomendada aos viajantes internacionais para o hemisfério norte e/ou brasileiros residentes nos estados do norte do país no período pré-temporada de influenza. |
SIM,
3V |
SIM,
3V e 4V |
| Covid-19 |
Acesse os dados atualizados sobre a disponibilidade de vacinas e os grupos contemplados pelo PNI em: sbim.org.br/covid-19 |
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| RECOMENDADAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS |
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| Hepatite A |
Duas doses, no esquema 0 – 6 meses. |
É vacina inativada, portanto sem risco teórico para a gestante e o feto. Já que no Brasil as situações de risco de exposição ao VHA são frequentes, a vacinação deve ser considerada. |
NÃO |
SIM |
| Hepatite A e B |
Para menores de 16 anos: duas doses, aos 0 – 6 meses. A partir de 16 anos: três doses, aos 0 – 1 – 6 meses. |
A vacina combinada é uma opção e pode substituir a vacinação isolada das hepatites A e B. |
NÃO |
SIM |
| Pneumocócicas |
Esquema sequencial de VPC13 e VPP23 pode ser feito em gestantes de risco para doença pneumocócica invasiva (DPI) (consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais). |
• VPC13 e VPP23 são vacinas inativadas, portanto sem riscos teóricos para a gestante e o feto. |
NÃO |
SIM |
| Meningocócicas conjugadas ACWY ou C |
Uma dose. Considerar seu uso avaliando a situação epidemiológica e/ou a presença de comorbidades consideradas de risco para a doença meningocócica (consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais). |
• As vacinas meningocócicas conjugadas são inativadas, portanto sem risco teórico para a gestante e o feto.
• Na indisponibilidade da vacina meningocócica conjugada ACWY, substituir pela vacina meningocócica C conjugada. |
NÃO |
SIM |
| Meningocócica B |
• Considerar seu uso avaliando a situação epidemiológica e/ou a presença de comorbidades consideradas de alto risco para a doença meningocócica invasiva (DMI). Consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais.
• Duas doses com intervalo mínimo de 1 mês (Bexsero®) ou 6 meses (Trumenba®). |
• As vacinas meningocócicas B são inativadas, portanto sem risco teórico para a gestante e o feto.
• Bexsero® licenciada até os 50 anos de idade. Trumenba® licenciada até os 25 anos.
As duas vacinas não são intercambiáveis. |
NÃO |
SIM |
| Febre amarela |
• Normalmente contraindicada em gestantes. Porém, em situações em que o risco da infecção supera os riscos potenciais da vacinação, pode ser feita durante a gravidez.
• Recomendação do PNI: se recebeu a primeira dose antes dos 5 anos, indicada uma segunda dose. Se aplicada a partir dos 5 anos de idade em dose única.
• Recomendação da SBIm: como não há consenso sobre a duração da proteção conferida pela vacina; de acordo com o risco epidemiológico, uma segunda dose em outras idades pode ser considerada pela possibilidade de falha vacinal. |
• Gestantes que viajam para países que exigem o Certificado Internacional de Vacinação e Profilaxia (CIVP) devem ser isentadas da vacinação pelo médico assistente, se não houver risco de contrair a infecção.
• É contraindicada em nutrizes até que o bebê complete 6 meses; se a vacinação não puder ser evitada, suspender o aleitamento materno por dez dias. |
SIM |
SIM |
| CONTRAINDICADAS |
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| Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) |
Não vacinar na gestação. |
• Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação. |
SIM, para puérperas de até 59 anos |
SIM, para puérperas e lactantes |
| HPV |
Não vacinar na gestação. Se a mulher tiver iniciado esquema antes da gestação, suspendê-lo até puerpério. |
• Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação. |
NÃO |
SIM, para puérperas e lactantes |
| Varicela (catapora) |
Não vacinar na gestação. |
• Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação. |
NÃO |
SIM, para puérperas e lactantes |
| Dengue |
Não vacinar na gestação. |
• A vacina é contraindicada em mulheres soronegativas para dengue; que estejam amamentando e imunodeprimidas. |
NÃO |
NÃO |
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