Curativo para Traqueostomia

Hoje em dia existem tecnologias à favor aos cuidados com o paciente traqueostomizado, obtendo coberturas para curativos essenciais ao cuidado tanto em âmbito hospitalar e domicilar, o que chamamos de “Curativos para Traqueostomia” à base de espuma de poliuretano e hidrocelular.

Vantagens

A estrutura exclusiva do curativo permite que o mesmo absorva grandes quantidades de secreção;
A secreção deve estar bem fluída para melhor absorção pelo curativo;
Previne a maceração e auxilia a manter as boas condições da pele na área periestomal;
Capacidade de permanecer no local por até 7 dias;
Minimiza a aderência tanto à pele periestomal quanto à cânula de traqueostomia, reduz o trauma ao paciente durante o uso e a troca;
A película externa de poliuretano do curativo age como barreira contra bactérias, prevenindo contaminação. É também uma barreira contra líquidos, o que evita extravazamento de secreções pela parte frontal do curativo;
O curativo proporciona aparência limpa e funcional que auxilia o paciente e seus cuidadores.

Algumas Observações e Cuidados de Enfermagem

O Curativo para Traqueostomias deve ser trocado antes que o curativo fique saturado.Isso ocorrerá quando for observada uma mancha escura sob a película externa, aproximadamente a 1 cm de distância da borda, quando o curativo secundário apresentar sinais de saturação (como aumento de volume) ou quando o curativo for retirado para trocas rotineiras;
Intervalo de Trocas: pode permanecer no local por até sete dias, dependendo da quantidade de exsudato, e durante o início do tratamento o curativo deve ser inspecionado regularmente, e a necessidade da frequência da troca deve ser avaliada pelo profissional da saúde responsável.

Hidrofibra

A Hidrofibra (Aquacel) é um curativo altamente absorvente para feridas com baixa a moderada exsudação, que proporciona um ambiente úmido facilitador do processo de granulação.

Este curativo é mais aderente devido a presença de uma camada de hidropolímero com capacidade de expansão e manutenção da adesão do curativo a lesão.

Apresentação

Apresentação em placa ou fita. Pode estar associado à prata.

BENEFÍCIO:

Mantém o meio úmido;
Favorece o desbridamento autolítico;
Absorve grande quantidade de exsudato;
Reduz a dor e o trauma no momento da troca;

INDICAÇÃO DE USO:

Feridas com moderada a grande quantidade de exsudato;
Feridas infectadas ou com risco de infecção;
Úlceras vasculares, diabéticas e LPP;
Queimaduras de espessura parcial (2ª grau);

PRECAUÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO:

Feridas secas;
Sensibilidade aos componentes do produto.

FREQUÊNCIA DE TROCA:

Feridas limpas: até 7 dias;
Feridas infectadas: no máximo 3 dias;
Com prata: remover somente por vazamento, sangramento excessivo, dor ou em no máximo 7 dias.

CONSIDERAÇÕES:

Manter borda de no mínimo 1 a 2 cm em todos os lados;
Pode ser recortado;
Não deve ser associado com produtos à base de óleo.

Filme Transparente

O Filme Transparente consiste em um filme de poliuretano não-estéril coberto por um adesivo hipoalergênico que proporciona uma cobertura protetora da pele, evitando possíveis danos por contato mecânico ou por fluidos e promovendo conforto ao paciente.

Sua suavidade e flexibilidade permite uma adaptação aos contornos da pele e dos dispositivos a serem fixados sem prejudicar os movimentos do paciente.

BENEFÍCIO:

Forma uma camada protetora da pele;
Age como barreira à contaminação da ferida;
É impermeável a água e outros agentes;
Adapta-se aos contornos do corpo;
Permite visualização direta da ferida.

INDICAÇÃO DE USO:

Prevenção de LPP;
Proteção de pele íntegra e escoriações;
Curativo de acessos vasculares (ver POP);
Curativo de F.O não complicada (ver POP de Curativo de F.O).

PRECAUÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO:

Pacientes com sudorese aumentadas;
Feridas com muito exsudato;
Feridas infectadas;
Em casos de hipersensibilidade.

FREQUÊNCIA DE TROCA:

Trocar no máximo a cada 7 dias e/ou quando necessário.

CONSIDERAÇÕES:

Reduz o atrito, porém a pressão permanece a mesma;
Quando paciente acamado, mas com mobilidade, essa cobertura pode descolar e se enrolar, causando outras lesões.

Placa de Carvão Ativado

A Placa de Carvão Ativado é uma cobertura estéril, composto por uma camada de carvão ativado impregnado com prata inserida em um sachê de não tecido, podendo ser associado com prata.

Composição:

Uma camada de tecido de carvão ativado impregnado com prata inserido em um envoltório de não tecido com borda selada em toda sua extensão.

BENEFÍCIO:

Absorção;
Controla o odor;
Reduz flora bacteriana pela ação da prata.

INDICAÇÃO DE USO:

Feridas infectadas com ou sem odor;
Feridas profundas com exsudação moderadas à abundante.

PRECAUÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO:

Feridas limpas;
Queimaduras;
Feridas pouco exsudativas, hemorrágicas ou com necrose de coagulação/escara.

FREQUÊNCIA DE TROCA:

A saturação do tecido de carvão ativado acontece, em média, em 3 a 4 dias, podendo ficar no leito até 7 dias;
Estabelecer necessidade de troca do curativo secundário conforme avaliação do profissional que acompanha o cuidado.

CONSIDERAÇÕES:

Havendo aumento do intervalo de trocas, devido à diminuição do exsudato, deve-se suspender o uso dessa cobertura para evitar o ressecamento do leito da ferida.

CURIOSIDADE: Existem hoje, no mercado, curativos a base de carvão ativado que podem ser recortados de acordo com o tamanho da lesão.

Dicas

Curativo de PICC: O Técnico de Enfermagem pode realizar?

29 29+00:00 abril 29+00:00 201729 29+00:00 abril 29+00:00 2017Christiane RibeiroComments(4)

Pergunta: “Me chamo Cláudia, e sou técnica de enfermagem em uma UTI, onde os procedimentos de inserção de PICC são comuns e geralmente auxiliamos os Enfermeiros a realizarem este procedimento. Em um destes procedimentos, um Enfermeiro após terminar de inserir o cateter, deixou o curativo para eu mesma realizar. Fiquei intrigada, pois recebi orientações que […]

Carrinho de Curativo: O que deve conter?

O carrinho de curativo deve ser equipado com os produtos e equipamentos protocolados na instituição. dependendo dos tipos de curativos a serem realizados.

Material

Soluções:

Solução Salina Isotônica (Soro Fisiológico/SF);
Água oxigenada;
Benzina e/ou éter;
Substâncias especiais de curativos – papaína. alginato. etc;

Materiais diversos:

Álcool iodado;
Tintura de Benjoin Coloidal;
Adesol;
PVP-I tópico;
Cuba-rim;
Gazes em pacotinhos individualizados (cinco por pacote);
Fitas adesivas;
Tesoura para corte de fitas adesivas;
Ataduras;
Luvas de procedimentos e estéreis;
Hastes flexíveis com ponta de algodão (Cotonetes”, Palinetes®. marcas de mercados, etc.) esterilizadas e embaladas individualmente;
Compressa cirúrgica de algodão estéril;
Se necessário, adicionar para determinados curativos: pasta de Questran. gaze vaselinada, pomada de óxido de zinco, outras;
Outros materiais conforme o tipo de necessidade;
Saco plástico para descarte de curativo sujo.

Regras gerais

Qualquer material esterilizado deverá estar identificado e datado;
O carrinho de curativo tem como função acondicionar os materiais citados acima;
O carrinho não deverá ser levado a enfermarias para a realização dos curativos;
Materiais contaminados não devem permanecer sobre ele;
Quartos e pacientes infectados deverão ter uma bandeja individualizada contendo os materiais que se fizerem necessários;
A desinfecção do carrinho de curativo deverá ser feita com álcool a 70% a cada 24 horas e quando se fizer necessário. Na presença de matéria orgânica remover com água e sabão e friccionar com álcool a 70% por. pelo menos. 30 segundos;

Fitas adesivas

Deverá ter esparadrapo, fita crepe, fitas plásticas (transparentes ou não), fitas permeáveis (Micropore®. por exemplo). etc. As fitas poderão ser estéreis com exceção do esparadrapo em curativos, sempre colocar gaze estéril sob o esparadrapo.

Após 72 horas, as fitas permeáveis poderão ser colocadas diretamente sobre as feridas pequenas, se não houver sinais de infecção. Sempre utilizar a melhor opção de fita adesiva para determinado tipo de curativo.

Gaze furacinada

A gaze furacinada somente é esterilizada a uma temperatura de 121 ºC. A nitrofurazona (Furacin), não resiste a uma temperatura maior que 60°C, perdendo seu poder bactericida. Então:

para uma ação emoliente, utilizar gaze vaselinada estéril;
para uma ação bactericida, utilizar um antisséptico tópico.

Soluções utilizadas para o tratamento de feridas

Todas as soluções utilizadas para curativos, quando abertas pela primeira vez, deverão ter anotado no próprio frasco, dia, hora e nome do técnico de enfermagem que a abriu. Esse procedimento é necessário para controle rigoroso da data de validade do produto.

Solução Salina Isotônica (Soro Fisiológico, SF a 0,9%)

Utilizada para infusões EV, gástricas, intraósseas, etc: Tem por finalidade a limpeza da ferida e áreas próximas. Depois de aberto, o frasco do soro deverá permanecer com sua abertura protegida com tampa estéril e sua validade será de, no máximo, 24 horas em geladeira ou 12 horas em temperatura ambiente.

Água oxigenada

É um antisséptico com ação oxidante fugaz na presença de matéria orgânica. Remove resíduos de sangue além de ser utilizada para desbridamento químico (age no tecido de granulação). Sofre ação da luz necessitando de frasco escuro ou embalagem original. Desprezar semanalmente.

Éter

Solução solvente, não antisséptica, irritante e tóxico à pele e mucosa. Utilizado com a finalidade de retirar a cola de fitas adesivas. Não deve ser friccionado sobre a incisão cirúrgica.

Polivinilpirrolidona-iodo a 10% (1% de iodo livre) – PVP-I

Antisséptico, cuja finalidade é remover e/ou destruir ou a reprodução de possíveis microrganismos presentes na ferida e área próxima.

Possui três formas de apresentação com indicações diferentes:

PVP-I tintura (PVP-I; álcool) para antissepsia de pele e demarcação do campo cirúrgico;
PVP-I degermante (PVP-I, solução degermante) para a degermação da pele;
PVP-I tópico (PVP-I, água) para antissepsia de mucosa e realização de curativos. Por ser solução aquosa pode ser contaminada por gram-negativos (principalmente Pseudomonas) necessitando, portanto, de troca de solução e dos frascos (por outros estéreis), semanalmente.

Líquido de Dakin

Solução de hipoclorito de sódio a 0,5%, tamponada, utilizada (desde a Primeira Guerra Mundial) para irrigação de feridas. Por ser tóxica e menos eficiente do que se supunha inicialmente, caiu em desuso (no curativo).

Ácido acético

Antisséptico (utilizado a 2%), tem ação sobre Pseudomonas e outros bacilos gram-negativos.

Tintura de benjoim coloidal

O Benjoim é uma resina que, ao ser aplicada na pele, forma uma película protetora, sendo utilizada para proteção das áreas próximas às feridas e ostomias.

Pomada de Questran

Composta de óleo de amêndoas, colestiramina (Questran), benjoim e bentonita, tem indicação semelhante ao Benjoin coloidal. A vitamina ”A” que compõe essa pomada, auxilia na reepitelização da pele.