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As reações de hipersensibilidade são respostas imunológicas exageradas a antígenos geralmente inofensivos. Classificadas em quatro tipos principais pelo sistema de Gell e Coombs, essas reações variam desde manifestações alérgicas imediatas até doenças autoimunes.
Hipersensibilidade Tipo I (Imediata)
Características:
- Mecanismo: Mediado por IgE
- Tempo de resposta: Minutos a horas
- Exemplos clínicos:
- Anafilaxia (alimentos, venenos, medicamentos)
- Rinite alérgica
- Asma alérgica
- Urticária
Cuidados de Enfermagem:
- Monitorar sinais vitais e sintomas respiratórios
- Manter epinefrina (adrenalina) acessível para emergências
- Orientar sobre evitamento de alérgenos conhecidos
- Ensinar técnica de autoaplicação de epinefrina
- Registrar detalhes da reação no prontuário
Hipersensibilidade Tipo II (Citotóxica)
Características:
- Mecanismo: IgG/IgM contra antígenos de superfície celular
- Tempo de resposta: Horas a dias
- Exemplos clínicos:
- Anemia hemolítica autoimune
- Pênfigo vulgar
- Doença hemolítica do recém-nascido
- Reação transfusional ABO
Cuidados de Enfermagem:
- Monitorar hemoglobina e bilirrubina em reações hemolíticas
- Observar sinais de anemia (palidez, taquicardia)
- Coletar amostras para testes de Coombs quando indicado
- Registrar histórico detalhado de transfusões
Hipersensibilidade Tipo III (Complexos Imunes)
Características:
- Mecanismo: Deposição de complexos antígeno-anticorpo
- Tempo de resposta: 1-3 semanas
- Exemplos clínicos:
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Artrite reumatoide
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica
- Doença do soro
Cuidados de Enfermagem:
- Avaliar função renal (proteinúria, creatinina)
- Monitorar articulações quanto a edema e dor
- Observar lesões cutâneas características
- Orientar sobre proteção solar no lúpus
Hipersensibilidade Tipo IV (Tardia)
Características:
- Mecanismo: Mediado por células T
- Tempo de resposta: 48-72 horas
- Exemplos clínicos:
- Dermatite de contato (níquel, látex)
- Teste tuberculínico (PPD)
- Rejeição de enxerto
- Doença celíaca
Cuidados de Enfermagem:
- Identificar e eliminar agentes causadores
- Aplicar compressas frias em dermatites
- Educar sobre evitamento de alérgenos de contato
- Monitorar área de teste cutâneo (PPD)
O reconhecimento precoce do tipo de hipersensibilidade é crucial para o manejo adequado. A enfermagem desempenha papel fundamental na identificação de sintomas, implementação de medidas terapêuticas e educação do paciente para prevenção de novas reações.
Referências:
- ABBAS, A. K. et al. Imunologia Celular e Molecular. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019. Disponível em: https://www.elsevier.com.
- BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de Manejo de Anafilaxia. Brasília, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude.
- JANEWAY, C. A. et al. Immunobiology: The Immune System in Health and Disease. 9. ed. New York: Garland Science, 2016. Disponível em: https://www.garlandscience.com.
- SOCIEDADE BRASILEIRA DE ALERGIA E IMUNOLOGIA. Diretrizes Brasileiras de Anafilaxia. 2021. Disponível em: https://www.sbai.org.br.
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva, contribuindo também para a produção de conteúdos educativos voltados à enfermagem.
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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