Vá direto ao ponto!
Uma área avermelhada na pele pode ser o primeiro sinal de uma lesão por pressão, mas classificá-la sem avaliar outras características pode levar a uma conduta inadequada. Na rotina de enfermagem, é importante investigar a causa da alteração antes de registrar o achado como lesão.
O que observar além da vermelhidão
Na lesão por pressão em estágio 1, a pele permanece íntegra, mas apresenta eritema não branqueável, geralmente sobre uma proeminência óssea ou em área submetida à pressão. Isso significa que a vermelhidão não desaparece quando uma pressão suave é aplicada e retirada.
A avaliação também deve incluir temperatura, consistência, umidade, sensibilidade e dor. Em pessoas com pele escura, a alteração pode não aparecer como uma vermelhidão evidente; diferenças de tonalidade, calor, endurecimento ou sensibilidade precisam ser observadas com atenção.
Imagine um paciente acamado que apresenta uma região avermelhada no sacro após permanecer muito tempo na mesma posição. Se a alteração não embranquecer à pressão e estiver associada à região de apoio, deve ser considerada uma possível lesão por pressão em estágio 1, com adoção imediata de medidas preventivas.
Nem toda alteração tem origem na pressão
A vermelhidão também pode estar relacionada à umidade, ao contato com urina e fezes, à fricção, a adesivos médicos ou a processos inflamatórios da pele. Na dermatite associada à incontinência, por exemplo, a irritação costuma aparecer em áreas expostas à umidade, podendo apresentar distribuição mais extensa e contornos diferentes daqueles observados em lesões por pressão.
Durante a higiene de um paciente com incontinência, pode ser identificada vermelhidão na região glútea e perineal. Se a alteração estiver distribuída nas áreas de contato com urina ou fezes, a dermatite associada à umidade deve ser considerada na avaliação, sem descartar a possibilidade de coexistência de outros danos cutâneos.
Por isso, a localização, o padrão da alteração e o histórico de exposição à pressão ou à umidade precisam ser considerados em conjunto. A avaliação clínica deve orientar a classificação e, quando houver dúvida, a equipe responsável deve ser acionada para uma avaliação mais detalhada.
Cuidados de enfermagem
- Inspecionar a pele diariamente, especialmente nas áreas de maior pressão.
- Avaliar se a alteração embranquece à pressão suave.
- Observar temperatura, dor, umidade, edema e consistência.
- Aliviar a pressão sobre a região suspeita e evitar massagear áreas avermelhadas.
- Manter a pele limpa e seca, utilizando medidas de proteção contra umidade.
- Registrar localização, aspecto e evolução da alteração.
A avaliação precoce evita erros
Toda alteração cutânea merece atenção, mesmo quando a pele ainda está íntegra. Identificar corretamente a origem da vermelhidão permite iniciar medidas preventivas, evitar a progressão do dano e direcionar o cuidado conforme a necessidade do paciente.
Pele Avermelhada: É Lesão por Pressão?
- Nem toda vermelhidão é causada por pressão
- Avalie se o eritema embranquece e observe temperatura e sensibilidade
- Considere umidade, fricção e adesivos como possíveis causas
- Registre a alteração e inicie medidas preventivas conforme a avaliação
Referências:
- EUROPEAN PRESSURE ULCER ADVISORY PANEL (EPUAP); NATIONAL PRESSURE INJURY ADVISORY PANEL (NPIAP); PAN PACIFIC PRESSURE INJURY ALLIANCE (PPPIA). Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. 4. ed. 2026. Capítulo: Skin and Tissue Assessment. Disponível em: https://www.internationalguideline.com/assessment.
- AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Nota Técnica GVIMS/GGTES/Anvisa nº 05/2023: Práticas de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde: Prevenção de Lesão por Pressão. Brasília, DF: Anvisa, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/notas-tecnicas-vigentes/nota-tecnica-gvims-ggtes-anvisa-no-05-2023-praticas-de-seguranca-do-paciente-em-servicos-de-saude-prevencao-de-lesao-por-pressao.
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Christiane Ribeiro
Profissional de enfermagem com experiência na assistência ao paciente crítico adulto em ambiente de terapia intensiva. Une a vivência clínica à inovação digital e criativa, atuando na produção de conteúdos educacionais, ilustração digital e no desenvolvimento web de ferramentas e recursos interativos (PHP, CSS e JavaScript).
É responsável pelo projeto Enfermagem Ilustrada, plataforma de educação em enfermagem criada para facilitar o acesso a conteúdos, conceitos, procedimentos, cálculos e informações úteis para estudantes e profissionais da área.
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