O Cloridrato de Ranitidina, é indicada para o tratamento de úlcera no estômago ou no duodeno e para o tratamento de problemas relacionados com refluxo de ácido do estômago para o esôfago, excesso de ácido no estômago indigestão ou azia.
Como Funciona?
A Ranitidina é um remédio antagonista dos receptores H2 da histamina, inibindo assim a produção de ácido pelo estômago, induzida pela histamina e gastrina.
Isto favorece a cicatrização da gastrite, de úlceras pépticas do estômago e do duodeno, e previne o surgimento do mal estar e azia e de outras complicações.
Os Efeitos Colaterais
Alguns dos efeitos colaterais de Ranitidina podem incluir respiração ofegante, dor e aperto no peito, inchaço das pálpebras, face, lábios, boca ou língua, urticária ou fissuras na pele, febre, sensação de fraqueza, náusea, perda do apetite, pele e olhos amarelados, redução dos batimentos cardíacos ou batimentos irregulares, vertigem, cansaço ou fraqueza excessiva, visão embaçada, queda de cabelo, impotência, dor no estômago, diarreia, falta de ar e fadiga, infecções recorrentes ou hematomas.
Quando é Contraindicado?
A ranitidina está contraindicada para mulheres grávidas ou que pretendem engravidar, que estão a amamentar e para pessoas com alergia ao Cloridrato de Ranitidina ou a algum dos componentes da fórmula.
Além disso, Ranitidina comprimidos está também contraindicada para crianças e para pessoas com problemas nos rins ou com porfiria.
Os Cuidados de Enfermagem
A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do médico, ainda que o paciente alcança melhora;
A medicação não deve ser usada durante a lactação. No caso de gravidez (confirmada ou suspeita) ou, ainda, se a paciente estiver amamentando, o médico deverá ser comunicado imediatamente. Recomenda-se cautela também nos casos de disfunção hepática ou renal;
Informe ao paciente as reações adversas mais freqüentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma, principalmente as incomuns ou intoleráveis, o médico deverá ser consultado. Informe, também, a possível ocorrência de alopecia;
Durante a terapia, o paciente deverá receber hidratação adequada;
Pode causar tontura ou sonolência. Recomende que o paciente evite dirigir e outras atividades que requerem estado de alerta, durante a terapia;
Recomende ao paciente que evite o tabagismo (para prevenir qualquer interferência na cicatrização ou diminuição do efeito da medicação), o consumo de bebidas alcoólicas ou cafeinados (café, chá e refrigerantes à base de cola) e o uso concomitante de ácido acetilsalicílico, como também de qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do médico, durante a terapia;
Durante a terapia, avalie: as reações adversas e, na presença de reações hepáticas ou renais, considere a redução da dose;
Exames laboratoriais: Pode causar aumentos de TGP;
Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas ;
VO: a medicação deve ser administrada durante as refeições e antes de dormir;
IV: dilua 50mg em 20ml de soro fisiológico 0,9% e infunda em 5min.;
Infusão contínua: dilua 50mg em 1400ml de soro glicosado 5% e infunda em 15-20min.; após a diluição (soros fisiológico 0,9% ou glicosado 5%), a solução se mantém estável durante 48h (temperatura ambiente).
A drenagem torácica é o procedimento médico que visa manter ou restabelecer a pressão negativa normal do espaço pleural.
Por meio desta técnica, é possível remover líquido, ar e sólidos (fibrina) no espaço abaixo da pleura ou mediastino, que podem ser consequentes de traumas, procedimentos cirúrgicos, infecções, dentre outros.
O procedimento é feito por meio da inserção de um dreno na cavidade pleural, após anestesia local, vedado na extremidade oposta, abaixo do nível do tórax. Desta forma, ar, fluído ou sólidos presentes no espaço pleural conseguem escapar deste, sem retornar. A extremidade oposta do tubo pode também ser conectada a uma válvula de vibração.
Para que é indicado a Drenagem Torácica?
Dentre as diferentes situações nas quais a drenagem torácica é recomendada encontram-se:
Pneumotórax, que é o acúmulo de ar na cavidade torácica;
Derrame pleural, que é o acúmulo de líquido no espaço pleural;
Quilotórax, que consiste em uma coleção de líquido linfático no espaço pleural;
Empiema, que surge quando há uma infecção e consequente acúmulo de pus no espaço pleural;
Hidrotórax, que é o acúmulo de líquido seroso no espaço pleural;
Hemotórax, que é o acúmulo de sangue no espaço pleural;
Pós-operatório.
Em alguns casos, a drenagem torácica é contra-indicada, como em casos de coagulopatias, de hérnia diafragmática, de hidrotórax hepático e de aderências (tecido cicatricial) no espaço pleural.
Que complicações podem obter com a Drenagem Torácica?
As principais complicações deste procedimento incluem:
Hemorragia;
Infecções;
Edema pulmonar de reexpansão;
Obstrução do dreno, que pode levar ao tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo ou empiema;
Lesões no fígado, baço, diafragma, aorta torácica ou coração também podem ocorrer quando o dreno é introduzido erroneamente;
Dispneia, hematoma ou seroma subcutâneo, ansiedade e tosse ocorrem infrequentemente.
Quanto a Posição Correta:
Atentar quanto à posição correta do dreno de tórax, para que evite o retorno do conteúdo e ocasione outras possíveis complicações, nunca manuseie o paciente com o dreno desclampeado (quanto à mudanças de decúbito). Ao término do manuseio, sempre desclampear e deixar abaixo do nível da caixa torácica cerca de 60 a 90 cm.
Os Aspectos da Drenagem Torácica
O derrame pleural é o acúmulo de líquido viscoso, purulento ou sanguinolento na cavidade pleural localizada no tórax (peito). Normalmente uma pleura “desliza” sobre a outra como se fossem duas lâminas de vidro com uma quantidade mínima de liquido pleural para evitar o atrito.
Quando uma dessas pleuras sofre um processo inflamatório a dor aparece. Em função do comprometimento pleural ser evolutivo, temos produção anormal do liquido pleural e/ou redução na reabsorção deste liquido, que passa a acumular-se no espaço pleural e “afasta” uma pleura da outra, evitando o atrito, atenuando e até desaparecendo a dor.
A produção aumentada e/ou a reabsorção reduzida faz com que haja uma grande quantidade de líquido no espaço pleural, o que é o “derrame pleural” que a medida que aumenta faz colapsar lóbulos/lobos pulmonares levando a uma insuficiência ventilatória restritiva que s e manifesta por “falta de ar” (dispnéia).
Classificação de acordo com a composição bioquímica
Os derrames pleurais são classificados de acordo com sua composição bioquímica, como:
Transudatos;
Exsudatos;
Características dos Transudatos
Geralmente, por conter em pouca proteína na sua composição, os derrames pleurais do tipo transudato são límpidos, amarelo-claros e não se coagulam espontaneamente.
Características dos Exsudatos
Em contraposição, os derrames pleurais do tipo exsudatos, freqüentemente se coagulam devido à presença de fibrinogênio, e podem ser classificados quanto ao aspecto em:
Serosos;
Sero-leitosos;
Turvos;
Purulentos;
Sero-hemáticos;
Controles da drenagem no frasco coletor
De acordo com as orientações médicas deverão ser anotados:
Data; Hora; Volume drenado: A cada hora; A cada 24 horas, Coloração do líquido drenado;
A Difenidramina, ou cloridrato de Difenidramina, também conhecido como Benadryl, é um anti-histamínico bloqueador H1 e sedativo. É um derivado da etanolamina. Compete com a histamina pelos receptores H1 presentes nas células efetoras. Desta forma evita, porém não reverte, as respostas mediadas unicamente pela histamina.
A Difenidramina é um anti-histamínico H1, de primeira geração, manifestando atividade anticolinérgica é usado para melhorar as reações alérgicas ao sangue ou plasma, em anafilaxia, como adjunto da epinefrina.
Curiosamente, ela tem algum efeito sobre a recaptura da serotonina, o que levou a alguns medicamentos para a depressão com estrutura semelhante.
É indicado para tratamento de:
– Conjuntivite alérgica;
– Enjoo em viagem;
– Rinite alérgica;
– Parkinsonismo (em idoso que tenha intolerância por medicação mais potente);
– Distonia aguda;
– Rinite vasomotora;
– Urticária;
– Coadjuvante no tratamento das reações anafiláticas.
E os seus efeitos colaterais?
O uso de Difenidramina pode causar:
– Problemas de acuidade visual;
– Secura da boca e da garganta;
– Sonolência;
– Tontura;
– Retenção urinária,
– Obstipação;
Efeitos colaterais estes que são secundários a ação anticolinérgica concomitante, causada pelo anti-histamínico que ultrapassa a barreira hematoencefálica.
Cuidado com as Interações!
Não deve ser administrado com outro remédio que contenha Difenidramina, nem mesmo aqueles usado na pele(Tópico). Durante o tratamento não é recomendado o uso de Bebida alcoólica e outros depressores do Sistema Nervoso Central.
A Difenidramina e a Emergência!
Anafilaxia representa uma das mais dramáticas condições clínicas de emergência médica. Tanto pela imprevisibilidade de aparecimento como pelo potencial de gravidade, anafilaxia determina imenso impacto na qualidade de vida das pessoas afetadas, dos seus familiares e circunstantes. O uso da Difenidramina nestas situações, ajuda a melhorar as reações anafiláticas (reações imediatas), como adjunto da epinefrina e profilaticamente em pacientes alérgicos. Tem sido usado na forma de solução injetável para o controle de sintomas agudos e para outras condições alérgicas não complicadas quando a terapia oral está impossibilitada ou é contraindicada.
As Contra Indicações
Seu uso é contraindicado em recém-nascidos ou prematuros e durante a lactação, nos casos de hipersensibilidade ao cloridrato de difenidramina e outros anti-histamínicos de estrutura química similar e usado com muito cuidado em asma aguda, obstrução do colo da bexiga, hipertrofia prostática sintomática, insuficiência hepática, predisposição à retenção urinária, predisposição ao glaucoma de ângulo estreito, hipertireoidismo e doença cardiovascular ou hipertensão.
Sim, há efeitos colaterais!
Os efeitos colaterais se devem às propriedades anticolinérgicas e sedativas.São eles sedação, sonolência, espessamento das secreções brônquicas, tontura, lassidão, fadiga, zumbido, descoordenação, diplopia, euforia, irritabilidade, insônia, tremores e tendência aumentada a convulsões (principalmente em crianças), perda de apetite, secura da boca, náusea, vômito, mal- estar abdominal, obstipação ou diarreia, inibição da lactação e trombocitopenia. Entretanto, o controle dos sintomas agudos de uma reação anafilática supera todos esses inconvenientes colaterais.
Conteúdo Atualizado!Revisado e atualizado em 06/10/2026.
Durante uma PCR, reconhecer o ritmo não é apenas identificar o traçado no monitor. Essa leitura muda imediatamente o caminho do atendimento: em alguns casos, a prioridade é desfibrilar; em outros, o choque não está indicado e a equipe precisa concentrar esforços em RCP de alta qualidade, epinefrina e causas reversíveis.
Os quatro ritmos da PCR
Na parada cardiorrespiratória do adulto, os ritmos encontrados no algoritmo de atendimento são: fibrilação ventricular (FV), taquicardia ventricular sem pulso (TVSP), atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia.
A diferença fundamental é simples: FV e TV sem pulso são chocáveis; AESP e assistolia são não chocáveis.
Fibrilação ventricular
Na FV, a atividade elétrica ventricular é desorganizada e não produz contração mecânica eficaz. O monitor mostra um traçado caótico, sem complexos QRS organizados.
É um ritmo chocável. A conduta inclui desfibrilação o mais rapidamente possível, seguida imediatamente pela retomada da RCP por 2 minutos antes de nova análise do ritmo.
Taquicardia ventricular sem pulso
A TV pode apresentar atividade elétrica organizada e complexos QRS largos, mas o detalhe decisivo durante a PCR é a ausência de pulso. TV com pulso não deve ser automaticamente tratada como TV sem pulso.
Quando não há pulso, trata-se de um ritmo chocável e o algoritmo segue a mesma lógica da FV: desfibrilação e retomada imediata das compressões. Se a FV/TVSP persistir após as tentativas iniciais de desfibrilação, a epinefrina é administrada durante a RCP, e amiodarona ou lidocaína podem ser consideradas nos ritmos refratários.
Na prática, esse é um ponto que pode gerar confusão no monitor: uma taquicardia de QRS largo não significa, sozinha, que o paciente esteja em TV sem pulso. A avaliação clínica e a presença ou ausência de pulso fazem parte da decisão.
Quando o choque não está indicado
Atividade elétrica sem pulso
Na AESP existe atividade elétrica no monitor, mas não há pulso palpável nem circulação efetiva. O traçado pode até parecer organizado, o que torna esse ritmo especialmente importante para quem está acompanhando o monitor durante a PCR.
Aqui, não se desfibrila. A prioridade é RCP de alta qualidade, epinefrina o mais cedo possível e investigação das causas reversíveis.
Um cenário comum é o monitor mostrar complexos organizados enquanto o paciente permanece inconsciente e sem pulso. Nesse momento, ficar tentando interpretar cada detalhe do ECG antes de retomar as compressões pode atrasar uma intervenção essencial: a prioridade continua sendo a RCP e a busca pela causa da AESP.
Assistolia
A assistolia representa ausência de atividade elétrica ventricular detectável. É um ritmo não chocável.
Antes de concluir que se trata de assistolia, a equipe deve conferir rapidamente se os cabos estão conectados, se a derivação está adequada e se o ganho permite visualizar o traçado. Isso evita confundir um problema de monitorização com ausência real de atividade elétrica.
Confirmada a assistolia, não há indicação de desfibrilação. O atendimento segue com RCP, epinefrina e investigação das causas reversíveis.
A diferença que muda o algoritmo
Ritmo
Chocável?
Conduta principal
Fibrilação ventricular (FV)
Sim
Desfibrilação + RCP
TV sem pulso
Sim
Desfibrilação + RCP
AESP
Não
RCP + epinefrina + causas reversíveis
Assistolia
Não
RCP + epinefrina + causas reversíveis
Na sequência da PCR, a equipe não deve esperar longos períodos para analisar o ritmo. Após o choque, a RCP é retomada imediatamente por 2 minutos. Nos ritmos não chocáveis, a epinefrina deve ser administrada o mais cedo possível.
O que a enfermagem precisa observar
Durante a PCR, a enfermagem participa diretamente da qualidade da ressuscitação. As compressões devem ocorrer a 100–120 por minuto, com profundidade de pelo menos 5 cm, evitando ultrapassar 6 cm, permitindo o retorno completo do tórax e reduzindo ao máximo as interrupções.
Sem via aérea avançada, mantém-se a relação de 30 compressões para 2 ventilações. Com via aérea avançada, as compressões permanecem contínuas e são realizadas aproximadamente 10 ventilações por minuto. A capnografia com onda contínua pode auxiliar na confirmação da via aérea e no acompanhamento da qualidade da RCP.
Um detalhe que faz diferença no atendimento é não transformar a análise do monitor em uma pausa prolongada. Se o ritmo for chocável, prepara-se o choque e retoma-se imediatamente a RCP; se não for, a equipe continua as compressões, administra a medicação indicada e procura a causa reversível.
Cuidados de enfermagem
Durante a PCR, a equipe deve manter monitorização adequada, garantir acesso IV ou IO conforme disponibilidade e protocolo, preparar e administrar as medicações prescritas pelo algoritmo, controlar os tempos dos ciclos de RCP e das intervenções, além de auxiliar na desfibrilação com segurança.
Também é importante acompanhar a qualidade das compressões, minimizar interrupções, observar a capnografia quando disponível e colaborar na investigação das causas reversíveis, incluindo hipovolemia, hipóxia, alterações de hidrogênio/pH e potássio, hipotermia, pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco, toxinas, trombose pulmonar e trombose coronariana.
Para memorizar na prova e no plantão
FV + TV sem pulso = CHOQUE.
AESP + assistolia = NÃO CHOQUE.
Mas não basta decorar os quatro nomes. Na PCR, reconhecer corretamente o ritmo é o que direciona o próximo passo do algoritmo, enquanto a RCP de alta qualidade continua sendo fundamental nos dois grupos.
AMERICAN HEART ASSOCIATION. Part 9: Adult Advanced Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC. Circulation, 2025. AHA — Adult Advanced Life Support 2025
INTERNATIONAL LIAISON COMMITTEE ON RESUSCITATION. Advanced Life Support: 2025 International Consensus on Science With Treatment Recommendations. Circulation, 2025. ILCOR — Advanced Life Support 2025
O Dreno de Penrose é um dreno de borracha, tipo látex, utilizado em cirurgias que implicam possível acúmulo no local da ferida operatória pós-operatório de líquidos infectados ou não.
O nome “Penrose”: De onde vem?
O nome dado à este dreno foi pelo Ginecologista americano Charles Bingham Penrose (1862–1925), onde o mesmo inventou este método de drenagem para as cirurgias abdominais.
Como funciona este dreno?
Eventualmente, o orifício de passagem do dreno deve ser amplo, e o mesmo deve ser posicionado à menor distância da loja a ser drenada, não utilizando o dreno através da incisão cirúrgica, mas sim através de uma contra-incisão.
Então o cirurgião utiliza-se de pinças específicas, para puxar o dreno de penrose através desta contra-incisão, e locá-lo internamente até uma altura que o ache necessário para a drenagem, e enfim, é suturado a incisão e é dado alguns pontos ao redor do dreno para a fixação.
Certamente, a fim de evitar depósitos de esfacelo que possam vir a ocluir seu lúmen, o dreno de Penrose deve ser observado e mobilizado em intervalos de 12 horas, entretanto, tracionado em cada curativo (exceto quando contra-indicado), cortado seu excesso e recolocado o alfinete de segurança estéril, usando luva esterilizada.
Seu orifício de saída deve ser ocluído com gaze estéril, ou em alguns casos, com uma bolsa de colostomia descartável, devendo este curativo ser substituído sempre que necessário. É o único dreno que pode ser tracionado, geralmente de 2 á 3 cm por dia, conforme a prescrição médica.
Alguns Cuidados quanto ao Aspecto do Dreno:
Primeiramente registrar separadamente o volume de cada dreno na folha de balanço hídrico, isto possibilita avaliação da redução ou aumento anormal da drenagem. Registrar de forma precisa o aspecto da secreção drenada, e contudo, é importante checarmos a localização do dreno, quais os cuidados a serem ministrados pela equipe, se está suturado a pele ou não, tipo de dreno utilizado, como manter a permeabilidade do mesmo, o volume esperado de drenagem e principais complicações com o dispositivo.
Cuidados de Enfermagem com o Dreno de Penrose
Materiais necessários:
• Bandeja;
• Pacote de curativo completo;
• Pacote de tesoura de pontos;
• Pacote de gazes;
• 1 alfinete estéril;
• Frasco com anti-séptico;
• Esparadrapo ou micropore;
• Frasco de benzina;
• Cuba rim;
• SF 0,9%.
O Procedimento:
Explicar ao paciente sobre o cuidado a ser feito;
Preparar o ambiente, como descrito anteriormente;
Lavar as mãos;
Separar e organizar o material de acordo com o tipo de curativo a ser executado;
Levar a bandeja com o material e colocar sobre a mesa de cabeceira;
Descobrir a área tratada e proteger a cama com forro de papel, pano ou impermeável;
Colocar o paciente em posição apropriada e prender o saco plástico para lixo em local acessível;
Abrir o pacote de curativo e dispor as pinças com os cabos voltados para o executante, em ordem de uso – pinça Kocher e Dente de Rato na extremidade do campo, próximo ao paciente e pinça Kelly e Anatômica na extremidade oposta;
Abrir o pacote de gaze e colocá-lo no campo. Se necessário colocar também chumaços de algodão;
Abrir o pacote de alfinete, colocando-o sobre o campo com auxílio da pinça Anatômica;
Abrir a tesoura e colocá-la ao lado da pinça Kelly;
Proceder a retirada do curativo conforme descrito anteriormente;
Limpar o dreno e a pele ao redor, com soro fisiológico;
Colocar uma gaze na região inferior do dreno, isolando-o da pele;
O dreno de Penrose deve ser tracionado em cada curativo (exceto quando contra -indicado). Cortar o excesso e colocar alfinete de segurança estéril, usando pinças Kelly e Anatômica;
Colocar outra gaze sobre o dreno, protegendo-o;
Fixar as gazes com adesivo;
Juntar o material e colocá-lo na bandeja;
Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem;
Lavar as mãos;
Providenciar a limpeza e a ordem do material;
Checar o horário e fazer as anotações de enfermagem, especialmente quanto à evolução da lesão e queixas do paciente.
Quer saber mais sobre drenos?
Conheça nosso guia ilustrado com os principais denos utilizados no dia a dia!
A Endocardite é uma infecção que atinge parte da camada mais interna do coração, o endocárdio, que está em contato direto com o sangue interno. Também podem afetar as válvulas cardíacas, septo interventricular ou as cordas tendinosas que abrem as válvulas, podendo ser de origem infecciosa ou não, mas pela forte pressão sanguínea local, o endocárdio é uma região pouco protegida pelo sistema imunológico, o que também dificulta seu tratamento eficiente.
Há dois tipos de Endocardite:
A Endocardite Infecciosa
Apresenta-se na forma de uma massa amorfa, chamada de vegetação, que se podem deslocar e atingir diversos pontos do corpo, como os pulmões e o cérebro. É composta de células inflamatórias, plaquetas, fibrina e uma grande quantidade de microrganismos. Costuma ocorrer nas válvulas cardíacas, porém pode ocorrer em outros pontos do endocárdio. Pode ser causado por inúmeras espécies de bactérias ou fungos, embora estes sejam mais raros.
Antes da existência dos antibióticos a doença era quase invariavelmente fatal, sendo que a doença era dividida entre aguda e subaguda conforme o grau de virulência do agente e do tempo de evolução do agente, que varia de dias a meses. Hoje permanece séria, mas com um prognóstico muito melhor. A doença tem fatores de risco, ou seja, situações que facilitam seu aparecimento. Os fatores de risco mais conhecidos para a endocardite são:
Certas doenças congênitas do coração (má formações durante a formação do embrião);
Certas doenças das válvulas do coração, provocadas por Moléstia reumática, um tipo de reumatismo.
Determinados tipos de Prolapso da válvula mitral, uma doença do tecido de sustentação da válvula mitral;
Também conhecida como marântica, pode ser causada por tumor, doença autoimune (como lúpus) ou por respostas inflamatórias do corpo.
Que Sinais e Sintomas pode apresentar?
Podem ocorrer, entre outros:
Febre,
Calafrios,
Sudorese (suor excessivo),
Perda de peso,
Mal estar,
Perda de apetite,
Tosse,
Dor de cabeça,
Náuseas e;
Vômitos.
Como é feito o Diagnóstico?
O diagnóstico é feito por cultura bacteriana, por métodos de ecocardiografia ou pela demonstração de infecção sanguínea através de hemocultura, que permite identificar as bactérias livres no sangue. O endocárdio não é uma superfície fácil de ser infecta, então doenças que favoreçam o desenvolvimento de endocardite, como febre reumática ou prolapso de válvula mitral, devem ser avaliadas também.
Como é feito o tratamento?
O tratamento visa controlar a infecção e, se possível, a correção da causa que predispôs a endocardite. São longos tratamentos, com muitas semanas de internação hospitalar, com uso de um grande número de medicamentos, inclusive antibióticos, e muitas vezes necessitando de cirurgia cardíaca.
Conteúdo Atualizado!Revisado e atualizado em 18/10/2026.
A cistostomia permite que a urina seja drenada diretamente da bexiga por meio de um cateter introduzido através da parede abdominal, acima do púbis. É utilizada quando a drenagem pela uretra não é possível ou não é a melhor opção clínica, como em determinadas obstruções uretrais e lesões traumáticas. A indicação deve ser avaliada pela equipe médica, considerando as condições do paciente e os riscos envolvidos.
Como funciona a cistostomia?
O cateter suprapúbico é inserido na bexiga por via abdominal, geralmente por técnica percutânea ou cirúrgica. Depois, fica conectado a um sistema coletor para permitir a saída contínua da urina. A técnica de inserção depende da situação clínica, e a troca do dispositivo deve seguir orientação profissional, protocolo institucional e recomendações do fabricante.
O que observar durante a assistência?
O cuidado não termina quando a urina começa a fluir. É necessário verificar se o tubo está dobrado, tracionado ou comprimido, se a bolsa permanece abaixo do nível da bexiga e se a drenagem está ocorrendo adequadamente. A conexão deve ser mantida fechada, evitando desconexões desnecessárias, e o local de inserção precisa ser observado quanto a vermelhidão, dor, secreção ou sangramento.
Em um plantão, por exemplo, se a bolsa permanece quase vazia por um período incomum, vale conferir primeiro o posicionamento do tubo e procurar dobras ou compressões, sem manipular ou irrigar o cateter por iniciativa própria. Se a drenagem não for restabelecida ou houver dor e distensão suprapúbica, a equipe responsável deve ser comunicada prontamente. Essa avaliação ajuda a reconhecer uma possível obstrução sem atrasar a assistência.
Cuidados de enfermagem
Higienize as mãos antes e depois de qualquer manipulação e realize a higiene do local conforme o protocolo institucional. Mantenha o cateter fixado, evite tração e registre o aspecto e o volume da urina, além das condições da pele. Febre, calafrios, dor crescente, secreção purulenta, sangramento importante ou ausência de drenagem exigem avaliação clínica. Se o cateter sair acidentalmente, procure assistência imediatamente: o trajeto pode fechar rapidamente, e a reinserção não deve ser improvisada.
Outra situação que merece atenção ocorre quando há vazamento de urina ao redor do cateter. Em vez de apenas trocar o curativo repetidamente, é importante verificar a drenagem, observar a região e comunicar a equipe para investigar obstrução, deslocamento ou espasmos vesicais. A causa deve ser avaliada antes de qualquer intervenção no dispositivo.
Resumo para salvar
Cistostomia: Cuidados Que Evitam Complicações
A cistostomia drena a urina diretamente da bexiga pela parede abdominal
O sistema coletor deve permanecer bem posicionado e sem dobras
Febre, dor crescente e ausência de drenagem exigem avaliação
Se o cateter sair, procure assistência imediatamente
Você sabia que nem todo medicamento pode ser macerado (triturado)?
Há apresentações que são compostas e formuladas para serem liberadas gradualmente ao decorrer das horas, tendo sua finalidade de proteger os princípios ativos do pH baixo do estômago, bem como proteger a mucosa gástrica dos efeitos irritantes que algumas drogas possuem.
Todavia, alguns medicamentos possuem um revestimento entérico, formulado com a intenção de permitir que tais medicamentos passem intactos pelo estômago e liberem seus princípios ativos diretamente no intestino.
Tal mecanismo protege o estômago dos efeitos irritantes da droga, evita que o fármaco seja destruído pelo suco gástrico e atrasa o início da ação do medicamento.
Formulações de ação estendida (liberação lenta) são feitas para liberar a droga por um longo período de tempo.
Essas formulações incluem comprimidos em múltiplas camadas, nos quais a droga é liberada quando cada camada se dissolve.
Há também pílulas de liberação mista, que se dissolvem em intervalos de tempo diferentes.
Alguns medicamentos de ação estendida possuem duas metades, podendo, assim, ser quebrados em duas partes sem que se afetem os mecanismos de liberação da droga.
Ainda assim, tais medicamentos não podem ser macerados ou mastigados.
O que fazer quando uma medicação é prescrita e ocorrer este tipo de situação?
O profissional precisa ter um conhecimento básico dos fármacos utilizados em seu setor, para saber se pode ou não ser macerado, pode consultar o farmacêutico disponível no hospital, ou tirar dúvidas com o Enfermeiro do setor. Se tudo indicar que não é recomendado a utilização da medicação macerada, é necessário comunicar ao médico, para administrar em métodos alternativos, como via endovenosa, intramuscular, etc.
Nome Comercial
Nome Genérico
Observação
Acinic®, Metri®.
Niacina
Liberação lenta
Adalat®
Nifedipino
Liberação lenta
Anemiplus®, Hematofer®, Ferrini®
Sulfato Ferroso
Liberação lenta
Artane®
Triexifenidil
Liberação lenta. As cápsulas podem ser abertas e o conteúdo retirado sem mastigar ou macerar
Carbolitium CR®
Carbonato de Lítio
Liberação lenta
Cardizem®, Cardizem CD®, Cardizem SR®
Diltiazem
Liberação lenta. As cápsulas podem ser abertas e o conteúdo retirado sem mastigar ou macerar
Conteúdo Atualizado!Revisado e atualizado em 10/09/2026.
A precaução padrão começa antes mesmo de saber qual é o diagnóstico do paciente. Esse é justamente o ponto que costuma ser esquecido: todo paciente é considerado potencialmente capaz de oferecer risco de exposição a agentes infecciosos, por isso as medidas básicas fazem parte de toda assistência.
As precauções padrão são medidas de prevenção aplicadas a todos os pacientes, independentemente de diagnóstico ou condição clínica, com o objetivo de proteger paciente, profissional e ambiente. Elas incluem higiene das mãos, uso adequado de equipamentos de proteção individual, manejo seguro de perfurocortantes, processamento de artigos e cuidados com resíduos e superfícies.
O que faz parte das precauções padrão?
A higiene das mãos é uma das principais medidas. Deve ser realizada nos cinco momentos recomendados: antes de tocar o paciente, antes de procedimento limpo ou asséptico, após risco de exposição a fluidos corporais, após tocar o paciente e após contato com superfícies próximas a ele. Também deve ocorrer antes de colocar as luvas e depois de retirá-las.
Os EPIs são escolhidos conforme o risco previsto. Luvas são indicadas quando houver possibilidade de contato com sangue, fluidos corporais, mucosas ou pele não íntegra; avental quando houver risco de contaminar a roupa; e proteção ocular, facial ou máscara quando houver possibilidade de respingos ou exposição das mucosas. A luva não substitui a higiene das mãos.
Um detalhe que faz diferença no plantão: colocar luvas para manipular um paciente não significa que seja seguro tocar com elas no computador, no telefone, na maçaneta ou no prontuário. Se a luva contaminada passa de uma superfície para outra, a cadeia de transmissão continua.
Perfurocortantes exigem atenção especial
Agulhas, lâminas, ampolas quebradas e outros materiais perfurocortantes devem ser manipulados e descartados de maneira segura, conforme o gerenciamento de resíduos e os protocolos institucionais.
O princípio é simples: não improvisar, não reencapar agulhas de forma inadequada e não transportar perfurocortantes desnecessariamente. O descarte deve ocorrer no recipiente apropriado e respeitar o limite de preenchimento estabelecido pelo serviço.
Durante um procedimento aparentemente rotineiro, uma agulha utilizada pode acabar na bandeja em vez do coletor porque alguém pretende “descartar tudo de uma vez”. É justamente nesse momento que um movimento inesperado ou uma tentativa de reorganizar o material pode transformar uma rotina simples em acidente ocupacional.
Precaução padrão não é isolamento
Esse é um dos pontos mais importantes para provas e para a prática.
Precaução padrão é aplicada a todos os pacientes. Já as precauções baseadas no modo de transmissão são acrescentadas quando existe suspeita ou confirmação de uma condição que exija medidas específicas. O protocolo atual da Anvisa organiza essas medidas em contato, gotículas e aerossóis.
Portanto, um paciente em precaução de contato continua recebendo precaução padrão. As medidas não são substituídas; elas são combinadas.
Precaução de contato
É utilizada quando o risco de transmissão está relacionado ao contato direto ou indireto, incluindo mãos, superfícies e equipamentos contaminados. O protocolo da Anvisa prevê, conforme a situação, uso de luvas e avental de manga longa, equipamentos preferencialmente exclusivos e limpeza e desinfecção adequada dos itens utilizados.
Precaução para gotículas
É indicada para agentes transmitidos principalmente por gotículas respiratórias. A máscara cirúrgica é utilizada conforme o protocolo e a situação epidemiológica, com atenção também ao transporte do paciente e às medidas de controle ambiental.
Precaução para aerossóis
É utilizada diante de agentes transmitidos por partículas que permanecem suspensas no ar por períodos prolongados. Nessas situações, o profissional utiliza respirador PFF2, N95 ou equivalente, conforme a indicação institucional e epidemiológica. Exemplos clássicos incluem tuberculose pulmonar ou laríngea, sarampo e varicela.
EPI não é sinônimo de precaução padrão
Um erro comum é decorar uma combinação fixa de luvas, avental, máscara e óculos para qualquer atendimento. O raciocínio correto é avaliar qual exposição pode ocorrer.
Se existe risco de respingo nos olhos, é necessária proteção ocular ou facial. Se há possibilidade de contaminar a roupa, utiliza-se avental. Se há risco respiratório relacionado ao modo de transmissão, a proteção respiratória deve corresponder à precaução indicada.
A Anvisa também orienta atenção à colocação e retirada dos EPIs, porque a própria desparamentação pode provocar contaminação quando realizada de maneira inadequada.
Equipamentos e ambiente também entram na prevenção
O controle da transmissão não termina quando o procedimento acaba. Estetoscópios, termômetros, oxímetros, esfigmomanômetros e outros equipamentos podem participar da cadeia de transmissão quando são compartilhados sem limpeza e desinfecção adequadas.
Sempre que possível, equipamentos utilizados em pacientes sob precauções específicas devem ser exclusivos. Quando isso não for possível, devem ser submetidos ao processamento indicado antes de serem utilizados em outro paciente.
Na prática, isso aparece em situações muito simples: o mesmo oxímetro é retirado de um leito, colocado no carrinho e levado imediatamente para outro paciente. Se não houver limpeza e desinfecção conforme o protocolo, o equipamento passa a funcionar como veículo de transmissão.
Transporte também exige planejamento
Quando um paciente em precaução precisa sair do quarto, a equipe deve avaliar se o deslocamento é realmente necessário e comunicar previamente o setor que irá recebê-lo. O tipo de precaução deve ser informado para que a equipe de destino possa se preparar.
Durante o transporte, devem ser mantidas as medidas necessárias e, depois, equipamentos como maca ou cadeira de rodas precisam seguir o processo de limpeza e desinfecção definido pelo serviço.
Cuidados de enfermagem
Na assistência, os principais cuidados são:
realizar higiene das mãos nos momentos indicados;
selecionar EPI de acordo com o risco e a precaução instituída;
nunca considerar as luvas substitutas da higiene das mãos;
manter técnica segura no manuseio e descarte de perfurocortantes;
evitar tocar superfícies desnecessárias com luvas contaminadas;
utilizar equipamentos exclusivos quando indicado ou realizar sua adequada desinfecção;
sinalizar e comunicar a precaução instituída;
orientar paciente e acompanhante sobre as medidas necessárias;
comunicar ao setor de destino o tipo de precaução durante transferências e exames.
A aplicação correta dessas medidas depende também de treinamento contínuo, disponibilidade de insumos e protocolos institucionais atualizados. A Anvisa atualmente recomenda que os serviços mantenham protocolos de precaução e isolamento e capacitem as equipes para sua execução.
Para memorizar
✓Decore para a Prova
Precaução padrão → todos os pacientes.
Contato → transmissão por contato direto ou indireto.
Gotículas → transmissão por gotículas respiratórias.
Aerossóis → partículas suspensas no ar, exigindo proteção respiratória adequada.
E a regra que não pode ser esquecida: as precauções baseadas na transmissão são adicionais às precauções padrão, não substitutas.
Resumo para salvar
Precauções Padrão
São aplicadas a todos os pacientes
Higiene das mãos é uma medida fundamental
EPIs devem ser escolhidos conforme o risco de exposição
Contato, gotículas e aerossóis são precauções adicionais baseadas na transmissão
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Higiene das mãos em serviços de saúde. Brasília, DF: Anvisa. Higiene das mãos.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3 nº 05/2024: Orientações gerais para higiene das mãos em serviços de saúde. Brasília, DF: Anvisa, 2024. Nota Técnica nº 05/2024.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3 nº 11/2025: Orientações para implementação de protocolos de prevenção de infecção pelos serviços de saúde. Brasília, DF: Anvisa, 2025. Nota Técnica nº 11/2025.
A laparotomia vem do grego: láparos = abdômen; tomos = corte, ou seja, é a abertura cirúrgica da cavidade abdominal para fins diagnósticos e/ou terapêuticos. Em termos populares, é a cirurgia “de barriga aberta”. Ela não é uma prática recente, remontando à antiguidade, mas teve grande expansão no século XX, graças ao advento das drogas curarizantes, da intubação traqueal, do maior conhecimento da anatomia e fisiologia da parede abdominal e dos processos de cicatrização da ferida cirúrgica.
A Laparotomia diagnóstica Vs A Laparotomia terapêutica
Em uma laparotomia diagnóstica, a natureza da doença é desconhecida, e a laparotomia é necessária para identificar a causa. Na laparotomia terapêutica, uma causa foi identificada (por exemplo úlcera péptica, câncer de cólon) e o procedimento é requerido para a sua terapia. Geralmente, somente a laparotomia diagnóstica consta como uma operação cirúrgica por si; quando uma operação específica é planeada, a laparotomia é considerada meramente a primeira etapa do procedimento.
Quais são os locais propensos a uma Laparotomia?
Dependendo do local da incisão, pode-se ter acesso a todo um órgão ou ao espaço abdominal, e é a primeira etapa em qualquer procedimento cirúrgico diagnóstico ou terapêutico destes órgãos, que incluem:
a porção inferior do tubo digestivo (o estômago, o duodeno, o jejuno, o íleo e o cólon)
o fígado, o pâncreas e o baço
a bexiga
os órgãos reprodutivos femininos ( útero e ovários)
o retroperitôneo (os rins, o aorta, linfonódos abdominais)
A incisão mais comum para o laparotomia é a incisão mediana, uma incisão vertical que segue a linha alba. A incisão mediana supraumbilical estende-se do processo do xifóide ao umbigo, uma incisão mediana infraumbilical vai do umbigo até a sínfise púbica. Uma única incisão que se estende do processo xifóide até a sínfise pubica é empregada às vezes, especialmente na cirurgia do trauma. É chamada de xifo-púbica.
As incisões medianas são favorecidas particularmente na laparotomia diagnóstica, porque permitem um amplo acesso à toda a cavidade abdominal. Outras incisões comuns para laparotomia incluem:
Incisão de Kocher (subcostal direita) (homenagem a Emil Theodor Kocher); própria para cirurgias no fígado, na vesícula biliar e na árvore biliar.
incisão de Davis no quadrante infeior direito (ou de Davis-Rockey-Rockey para apendicectomia);
Incisão de McBurney, e também no quadrante inferior direito para apendicectomia, porém obliqua, é mais usada que a de Davis;
Incisão de Pfannenstiel, um incisão transversal abaixo do umbigo e apenas 1 dedo acima da sínfise púbica, empregada mais freqüentemente para cesariana;
Lombotomia – consiste em uma incisão lombar que permite o acesso aos rins (que são órgãos retroperitoneais) sem entrar na cavidade peritoneal. É um acesso cirúrgico comum na cirurgia urológica.
Um procedimento relacionado é o laparoscopia, onde as câmeras e outros instrumentos são introduzidos na cavidade peritoneal através de pequenos furos no abdômen. Como exemplo, uma apendicectomia pode ser feita por uma laparotomia ou por um acesso laparoscópico.
Quais são os cuidados de Enfermagem no Pós Operatório de uma Laparotomia?
Realizar balanço hidroeletrolítico;
Realizar troca de curativos;
Atentar para sinais flogísticos e anotar;
Auxiliar o paciente na higiene corporal;
Administrar medicamentos prescritos pelo médico;
Monitorizar sinais vitais
Orientações de cuidados em âmbito domiciliar
Ensinar ao cliente como trocar a bandagem aplicada na incisão. Reforce a importância de ele comunicar quaisquer sinais de infecção da ferida ou hematoma.
Orientar ao cliente para esperar até o dia seguinte ao da laparoscopia para trocar a bandagem. Além disso, recomende que ele faça refeições leves depois da laparoscopia, a fim de reduzir quaisquer gases abdominais residuais.
Se o cliente tiver submetido a uma laparotomia, orientar para seguir as restrições prescritas às atividades.
Estimular o cliente a seguir as instruções para a alta relacionadas especificamente com o procedimento abdominal realizado e a comparecer às consultas médicas de acompanhamento.
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